Вірусний гепатит bioMérieux Німеччина

Гепатит - це гостре або хронічне запалення печінки, найчастіше внаслідок вірусної інфекції. Віруси гепатиту В і С є основними причинами цирозу печінки та раку. Вірусний гепатит є глобальною проблемою охорони здоров’я. Він зачіпає сотні мільйонів людей у ​​всьому світі і відповідає за значну захворюваність, смертність та соціально-економічні втрати.

гепатит

  • Понад 400 мільйонів людей у ​​всьому світі інфіковані одним із 5 виявлених вірусів гепатиту.
  • Щорічно понад 600 000 людей помирають від хвороб, пов’язаних із хронічним гепатитом В; в гепатиті С - понад 350 000.
  • Гепатит А - одна з найпоширеніших інфекцій, пов’язаних з їжею, і може спричинити серйозні спалахи. У країнах, що розвиваються, 90% дітей до 10 років інфіковані.
  • Більшість людей з хронічним гепатитом не знають, що вони заражені.

Джерела: інформаційні бюлетені ВООЗ щодо гепатиту B (No204), C (No 164) та A (No 328), липень 2013 р.

визначення

Гепатит - це запалення печінки. При деяких формах гепатиту інфекція може бути хронічною. Існує ризик цирозу та/або карциноми печінки. Хоча гепатит може розвинутися внаслідок алкоголізму або вживання наркотиків, це буде стан найчастіше спричинені вірусними інфекціями. Виявлено п’ять різних вірусів гепатиту: A, B, C, D та E. E.близько 400 мільйонів людей у ​​всьому світі уражені вірусом гепатиту. Віруси гепатиту типу А, В і С є найпоширенішими.

Особливо часто зустрічаються гепатити В і С, які можуть призвести до хронічного гепатиту. Вони є основною причиною раку печінки, цирозу та смертності 1,2,3. Цироз печінки через гепатит є однією з основних причин трансплантації печінки 2 .

Шляхи передачі різняться залежно від типу вірусу (див. Малюнок). Вакцини доступні проти ВГА та ВГВ. Крім того, гігієнічні та освітні заходи сприяють профілактиці. Під час гострої фази гепатит може викликати грипоподібні симптоми (наприклад, нудоту, блювоту), жовтяницю, світлий стілець і темну сечу. Все-таки вірусний гепатит в основному безсимптомно, тому більшість людей не знають про інфекцію і не знають, що вона вражена. Ось чому вірусний гепатит також є "тиха епідемія"зателефонував.

Можливі шляхи передачі вірусного гепатиту

Діагностика

Діагностувати гепатит може бути важко через відсутність або неспецифічні симптоми.

  • Неспецифічні або відсутні симптоми (90% випадків):
    • Біль у верхній правій частині живота - лихоманка
    • Нудота і блювота - біль у суглобах
    • сверблячий
  • Специфічні симптоми (≤ 10% випадків) 4:
    • Жовтяниця (жовтяниця)
  • Важкі форми: фульмінантний гепатит
    • Клінічні ознаки: печінкова енцефалопатія
    • Лабораторні показники: Рівень протромбіну (1.2 До груп ризику належать:

      • Люди, інфіковані ВІЛ, мають вищий ризик розвитку гепатиту В і С. За підрахунками, близько 25% інфікованих ВІЛ у США також інфіковані ВГС. 2
      • Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками 2
      • i.v. Споживачі наркотиків 2
      • Люди у закладах охорони здоров'я та в'язницях 2
      • Медичні працівники 2
      • Більшість людей у ​​країнах, що розвиваються, набувають гепатит А в дитинстві 1,2
      • Острови Азії та Тихого океану мають підвищений ризик зараження гепатитом В2

      Оскільки різні типи гепатиту викликають подібні симптоми під час гострої фази серологічні тести, важливі для визначення типу вірусу і коли його було придбано. Як тільки з’являться результати серології (і для оцінки тяжкості може бути проведена біопсія печінки), можуть бути застосовані відповідні терапевтичні та лікувальні заходи.

      Вірусний гепатит: коротка інформація про серологічні маркери

      Серологічні маркери

      HBsAg/анти-HBc IgM/анти-HBc
      Всього/HBeAg/Анти-HBe

      HBsAg/Anti-HBc, потім HBe Ag/Anti-HBe

      • Мати: монітор HBe Ag/Anti-HBe та

      • Новонароджені: кількісні анти-HB після вакцинації

      Анти-HBc
      • якщо - → вакцинувати
      • якщо + → Кількісний HBsAg/Anti-HBs

      Анти-HCV *

      Перед вакцинацією: Кількість анти-HBs загальна

      • якщо + → кількісний HBsAg/Anti-HBc Total Після вакцинації: кількісний Anti-HBs Total

      Пацієнт> 30 років: загальний анти-HAV

      Профілактика та терапія

      Профілактика

      Вірусний гепатит нерівномірно розподілений по всьому світу. Це головним чином завдяки відсутність або недоступність заходів запобігання у малозабезпечених групах населення та країнах, що розвиваються простежується назад. З цієї причини Глобальні настанови ВООЗ щодо профілактики та контролю вірусного гепатиту мають на меті адаптувати конкретні реакції до конкретного національного або регіонального контексту 3. Загалом, це відповідає основним глобальним стратегіям охорони здоров’я. Основними профілактичними заходами є загальні щеплення проти гепатиту В для дітей, вдосконалення гігієнічних заходів та практики у закладах охорони здоров’я та поза ними гепатит-Скринінг.

      Вакцинація: Є ефективні вакцини проти гепатитів А і В 2,3. Вакцина проти гепатиту В також захищає від HDV, оскільки HDV вражає лише групи людей, які вже інфіковані ВГВ.

      • Загальна вакцинація в дитячому віці показує дуже хороші результати з точки зору зменшення кількості інфекцій гепатиту В.
      • Щеплення допомагають зменшити кількість передач від матері до дитини (переважний шлях передачі від ВГВ).
      • Іншими стратегіями стримування дорослих, особливо груп ризику, є програми підвищення обізнаності та вакцинації. У деяких країнах вакцинація є обов’язковою для певних груп ризику.

      Hгігієна: Сувора гігієнічна практика важлива для профілактики всіх типів вірусних гепатитів. До них належать:

      • Чиста питна вода та гігієнічне поводження з продуктами
      • Ретельне миття рук
      • Безпечний секс
      • i.v. Споживачі наркотиків: відсутність спільного використання обладнання для наркотиків та програм обміну голок
      • Заклади охорони здоров’я: основні заходи боротьби з інфекцією; асептичні методи; не потрібно повторно використовувати голки та шприци; безпечні практики ін’єкцій

      Скринінг: Перегляд людей Населення групи ризику а також від Препарати крові допомагає стримати поширення гепатиту 2,3 .

      терапія

      Лікування різних форм гепатиту варіюється в широких межах, як і тип лікування гострого та хронічного захворювання.

      Гепатит А
      Гепатит А зазвичай заживає самостійно. Лікування симптомів включає відпочинок та відмову від алкоголю.

      Гепатит Б.
      Гостра інфекція HBV зазвичай не лікується у імунокомпетентних дорослих, оскільки вона повинна очищатися природним шляхом.

      Поточна терапія для хронічний ВГВ 5:

      • Пегільований інтерферон альфа (Peg-IFN)
      • Нуклеотидні аналоги (НС):
        • Перша лінія: Ентекавір (ETV), Тенофовір (TDF)
        • Друга лінія: адефовір, тельбувідин, ламувідин
      • Трансплантація печінки може розглядатися при декомпенсованому цирозі.

      Гепатит С.
      Спеціальної терапії гострого ВГС не існує.

      Довідкова терапія при хронічному ВГС 6:

      • Генотип 1 (60% пацієнтів): пегільований (ПЕГ-) інтерферон-α + рибавірин + противірусний засіб прямої дії (боцепревір або телапревір)
      • Інші генотипи: Peg IFN + рибавірин
      • Тривалість терапії: 48 тижнів для генотипу 1, 24 тижні для інших генотипів
      • Критерієм проміжного огляду терапевтичної ефективності є стійка відповідь вірусу
      • Тривалість та ефективність терапії залежать від генотипу.
      • Слід контролювати терапію:
        • на початку терапії (T0)
        • регулярно після початку терапії, зазвичай через 4, 12, 24, 36, 48 тижні та ін.
        • залежно від генотипу, діючої речовини та імунної відповіді
      • Нові потрійні методи лікування доступні з 2014 року 7:
        • PegIFN + RBV + софосбувір або симепревір
      • Терапії без PegIFN також доступні з 2014 року 7-й :

      Гепатит D
      Не існує специфічної терапії гострої інфекції ВПЛ. Дивіться профілактику та терапію вірусу-помічника HBV

      Гепатит Е.
      Як правило, специфічної терапії інфекції вірусу гепатиту Е (HEV) не існує, і лікування рибавірином може бути ефективним. Імунодепресивна терапія може бути зменшена у пацієнтів з ослабленим імунітетом. В іншому випадку лікування, як правило, зосереджується на полегшенні ознак та симптомів.

      Настанови

      1) Інформаційні бюлетені ВООЗ: Гепатит A (No 328), B (No204) та C (No 164), липень 2013 р.

      3) ВООЗ: Звіт про глобальну політику щодо профілактики та контролю вірусного гепатиту в державах-членах ВООЗ. Липень 2013 р.

      4) Lefrère JJ, Lunel F, Marcellin P, Pawlotsky JM, Zarski JP. Керівництво pratique des hépatites virales. MMI Ed, Париж, 1998.

      Ця сторінка не є джерелом медичної поради
      Зміст цієї сторінки, пов’язаний із охороною здоров’я, представлений в узагальненому вигляді, загальний і призначений виключно для інформаційних цілей. Вони не призначені як заміна професійної медичної поради чи рекомендація. Зміст цього веб-сайту жодним чином не призначений для медичної діагностики або лікування будь-якої проблеми зі здоров’ям чи фітнесом або хвороби. Завжди звертайтесь до свого лікаря або іншого кваліфікованого медичного працівника за медичною порадою та/або варіантами лікування. Вміст не можна використовувати для діагностики або вибору варіантів лікування. Його не слід використовувати як єдине джерело інформації для прийняття рішень про призначення лікарських засобів. Ніколи не ігноруйте та не соромтеся звертатися до лікаря на основі інформації на цьому веб-сайті.

      Звичайне та підтверджуюче тестування на гепатити А, В та С