Вісцеральна хірургія в клініці Герфорда

Домашня сторінка клініки
Зв'язок
Послуги
- Спектр дослідження
- Загальна хірургія
- Вісцеральна хірургія (місце розташування)
- Торакальна хірургія
- Проктологія
- Малоінвазивна хірургія/хірургія за допомогою робота
- Ендокринна хірургія
- Кишковий центр
- Підшлунковий центр
команда
Інформація про пацієнта
Навчання, дослідження та робота

Профілактика, виявлення та лікування

Вісцеральна хірургія визначається DGAV наступним чином: Вісцеральна хірургія включає профілактику, виявлення, оперативне лікування та подальше лікування захворювань, травм та вад розвитку внутрішніх органів з особливим урахуванням гастроентерологічних, ендокринних та онкологічних хірургічних втручань на органах та м’яких тканинах, а також трансплантаційної хірургії.

Наша клініка має повне дозвіл на навчання в галузі вісцеральної хірургії та спеціальної вісцеральної хірургії і є сертифікованим кишковим центром Німецького онкологічного товариства.
З огляду на це лікування, ліжка були спеціально визнані та визначені в клініці Герфорда в плані вимог до ліжок NRW.

Простіше кажучи, вісцеральна хірургія включає більш конкретні, часто складні операції на органах шлунково-кишкового тракту, особливо онкологічні операції та важкі повторні втручання.

Спеціальні операції на органах травного тракту

Спеціальні операції на стравоході

Часткове видалення та реконструкція при раку стравоходу
Резекція дивертикулу Ценкера
Міотомія ахалазії Хеллера
Травми стравоходу

Спеціальні операції на шлунку

Хірургія карциноми (резекція шлунка, лімфаденектомія D2) або
4/5 резекція шлунка з частковою лімфаденектомією D1/D2 часткове видалення шлунка (резекція шлунка за принципом у-Ру)
Поздовжня резекція шлунка при пухлинах GIST
Резекція шлунка при незагойних виразках шлунка
Імплантація кардіостимулятора шлунка для діабетичного гастропарезу (лапароскопічна хірургія)
Ендоскопічне/лапароскопічне розміщення трубки для подачі (ПЕГ)
Гострі операції при запаленні/кровотечі або прориві виразки шлунка/перфорації виразки
Операція грижі діафрагми (грижа діафрагми, фундоплікація)

Перед операцією особливо ретельно обстежують (ставлять) хворих на рак шлунка, щоб вибрати тих пацієнтів, яких можна вилікувати безпосередньо від операції або яким корисна неоад’ювантна хіміотерапія перед операцією, щоб подальша та відкладена операція мала кращий довгостроковий результат приносить із собою. Терапія проводиться у співпраці з онкологічною амбулаторією та Медичною клінікою II.

Перед самою терапією часто проводять лапароскопію та ультразвукове дослідження шлунка під час гастроскопії (ендосонографія). Дуже поверхневі пухлини стінок шлунка видаляються мінімально інвазивно в процесі рандеву з гастроентерологом. Через більшу кількість пухлин GIST (пухлини сполучної тканини в травному тракті) клініка вже підготувала публікації, лекції та докторську дисертацію. Пухлини GIST обробляються імуногістохімічно окремо, оскільки в разі рецидиву можливо особливо сприятливе лікування з незначною кількістю побічних ефектів.

Операція осьової грижі діафрагми

Цю операцію при так званій рефлюксній хворобі бажано проводити малоінвазивно, як пластику діафрагми з утворенням шлункової манжети. Сітчасті імплантати застосовуються в окремих випадках.

Операції на тонкому кишечнику/товстому кишечнику

Хірургія пухлини
Операції при гострому та хронічному запаленні
Операції з приводу хвороби Крона та виразкового коліту
Див. Розділ Крона/Коліт: наприклад, операція з пакетом
Часткове видалення товстої кишки при раку (карцинома товстої кишки)

Операції на раку товстої кишки організаційно плануються та проводяться центром товстої кишки клініки. Часткове видалення товстої кишки бажано проводити мінімально інвазивно/лапароскопічно. Для цього використовується звичайна технологія MIS, а також технологія SILS (1 розріз на пупку).

Операції на прямій кишці

Трансанальна ендоскопічна мікрохірургія ТЕМ
Видалення прямої кишки, що зберігає сфінктер, з підключенням до заднього проходу (мішечка) з частковим або повним видаленням мезоректальної
Видалення прямої кишки за допомогою стоми (абдоміноперинеальна екстирпація)
Організаційно всі операції з раком прямої кишки проходять у кишковому центрі клініки

Багато операцій на раку прямої кишки проводяться в клініці Герфорда. Залежно від стадії, операції з приводу раку прямої кишки поділяються на місцеві операції через задній прохід (ТЕМ) та великі операції із збереженням сфінктера або без нього.

У цих основних операціях, залежно від ступеня поширення пухлини, подальшій операції передує променева хіміотерапія (неоад’ювантна терапія). Ця попередня обробка впливає на частоту місцевих рецидивів.

Методика тотальної мезоректальної ексцизії (ТМЕ) значно покращила результати ректальної хірургії. Ця методика давно була прийнята в усіх операційних центрах Heald, оскільки результати були значно кращими, ніж раніше.
TME також пропонує переваги після ректальної хірургії, такі як розлад та еректильна дисфункція.
Існують різні техніки збереження м’язів сфінктера, при цьому техніка торбинки має деякі переваги.

Операції через задній прохід

Особливо глибокі зв’язки на прямій кишці (колоанальні анастомози) прошиваються через задній прохід за допомогою спеціальної техніки. Це означає, що утримання все ще може підтримуватися навіть при дуже глибоких пухлинах прямої кишки.

Трансанальна ендоскопічна мікрохірургічна резекція (ТЕМ)

TEM OP служить для видалення поліпів прямої кишки на широкій основі, а також для лікування поверхневих знахідок раку прямої кишки (стадія Т1).

Операції на печінці

Часткове видалення печінки при пухлинах або метастазах
Анатомічне видалення частини печінки при пухлинах печінки (гемігепатектомія)
Центральна резекція печінки (при пухлинах жовчних проток = пухлини Клацкіна або HCC)
Теплова абляція (індукована радіочастотою термічна абляція RITA/RFA в операційній або контрольована КТ)

Тест LiMAx завжди роблять перед операцією на печінці з попередньою хіміотерапією або без неї. Планування обсягу та функції має важливе значення у випадку великих часткових відстаней та/або потенційних попередніх пошкоджень печінки. Коригування часу операції (наприклад, після хіміотерапії) або тактики операції (PVE, ALPPS, паренхіматозної резекції) у разі критичної функції функціонального залишкового об'єму печінки можна об'єктивізувати в будь-який час за допомогою тесту LiMAx.

Надійне планування обсягу та функцій може зменшити захворюваність та смертність при хірургії печінки.

Знищення метастазів

Радіочастотна термічна абляція (RFA) метастазів у печінку

Якщо існує безліч метастазів або пацієнт непрацездатний через інші захворювання, радіочастотна абляція пропонує гарне рішення, щоб перешкодити зростанню метастазів або навіть повністю знищити метастази теплом.

Зонд для термічної абляції для радіочастотної теплової абляції (RFA) у спокої

Розширений зонд для теплової абляції для формування теплової кульки діаметром приблизно 5 см. На малюнку показано розміщення в печінці за допомогою КТ-контрольованої методики радіочастотної термічної абляції (RITA) метастазів у печінку.

Операції на жовчовивідних шляхах

Реконструкція жовчовивідних шляхів
Дренаж жовчі
Хірургія пухлини

Операції на підшлунковій залозі (підшлунковій залозі)

Видалення головки підшлункової залози
Класична резекція підшлункової залози за Каушем-Уіппле
Резекція підшлункової залози, що зберігає шлунок, за Траверсо-Лонгмайром
Резекція хвоста підшлункової залози
Резекція головки підшлункової залози, що зберігає дванадцятипалу кишку, за Бегером або Фрей
Операції з дренування кісти підшлункової залози
Дренажні операції при некротизації запалення підшлункової залози
Видалення гормоноутворюючих пухлин підшлункової залози

Не всі діагностовані пухлини підшлункової залози придатні до функціонування. Кожна десята карцинома підшлункової залози класифікується як працездатна. Доброякісні пухлини підшлункової залози трапляються дуже рідко, але мають прекрасний прогноз після операції.