Висипний тиф - Лікування та профілактика Грамотно щодо здоров’я на клубових кістках
Стаття медичний експерт
Всіх пацієнтів із підозрою на епідемічний тиф слід госпіталізувати до інфекційної лікарні (відділення). Їм призначають суворий постільний режим до 5-6-го дня нормалізованої температури тіла. Потім пацієнтам дозволяється сісти, а з восьмого дня вони можуть ходити по кімнаті спочатку під наглядом медсестри, а потім самостійно. Пацієнти потребують постійного контролю артеріального тиску.
Спеціальна дієта не призначається. Їжа повинна бути солодкою, досить калорійною і містити вітаміни в добовій потребі.
Велике значення мають очищення порожнини рота (профілактика гнійного паротиту та стоматиту) та гігієна шкіри (профілактика схильності до лежачи).
Медикаментозне лікування тифу
Лікування епідемічного тифу полягає у введенні препаратів першої лінії, антибіотиків із групи тетрациклінів (тетрациклін, доксициклін) та левоміцетину. Антибіотики призначають у звичайних терапевтичних дозах: пероральний доксициклін по 0,1 г двічі на день, з другого дня - один раз на день; Пероральний тетрациклін у добовій дозі 2 г у чотири прийоми (дітям 20-30 мг/кг). У разі непереносимості тетрацикліну лікування епідемічного тифу проводять хлорамфеніколом по 0,5 г чотири рази на день всередину. Зазвичай тривалість курсу становить 4-5 днів.
Для зменшення інтоксикації хворому дають багато пити і внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду, поляризуючу суміш та подібні препарати, що викликають діурез. Для боротьби з серцево-судинною недостатністю необхідно вводити серцеві глікозиди, вазопресори та кисневу терапію. У разі збудження проводиться седативне лікування делірієм [барбітурати, діазепам (седуксен), галоперидол, оксибутират натрію, реміцидин].
З розвитком інфекційно-токсичного шоку показано введення коротких курсів декстрану (реополіглюкін) у поєднанні з глюкокортикоїдами (преднізолон). Всім пацієнтам призначають рутозид (аскорутин), що містить вітаміни С і Р, що мають судинозвужувальну дію. Для профілактики тромбоемболічних ускладнень, особливо у пацієнтів літнього віку, застосовували антикоагулянти [в перший період - гепарин натрію (гепарин), а пізніше -. Феніндіон (фенілін) та ін.] Під контролем коагуляції. Показані знеболюючі, жарознижуючі засоби. При менінгеальному синдромі проводять дегідратацію салуретиками (фуросемідом, ацетазоламідом).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Правила навчання
Не можна призначати пацієнта зі стаціонару до 12-14 днів після нормалізації температури тіла за відсутності ускладнень. Умови непрацездатності визначаються індивідуально, але не раніше ніж через два тижні після відпустки.
Який прогноз щодо епідемічного тифу?
У минулому рівень смертності становив близько 10%, досягаючи 30-80% за деяких епідемій. При застосуванні антибіотиків летальні випадки рідкісні (менше 1%).
Медичний огляд
Клінічне обстеження проводиться в КІС протягом 3 місяців, при наявності залишкових подій - 6 місяців. Перед повною нормалізацією функції центральної нервової системи необхідно спостерігати невропатолога, при міокардиті - спостереження терапевта.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Як попередити епідемічний тиф?
Профілактика епідемічного тифу спрямована на боротьбу з педикульозом.
Людям із підвищеним ризиком зараження вакцинують вакциною Е (тифозний тиф, поєднаний живим сухим) у дозі 0,25 мл підшкірно один раз; ревакцинація через 1 рік або хімічна вакцина сухими тифітефалами в дозі 0,5 мл підшкірно один раз підсилювачем через 4 місяці.
Джерелом зараження проводять хворі, дезінфікуючи санітарну постільну кімнату: аксесуари, одяг та білизну. Контактні особи спостерігаються протягом 25 днів. Через труднощі клінічної діагностики, схожість тифу з низкою інших захворювань, пов’язаних з лихоманкою, потребують оперативної діагностики кожного випадку, всім пацієнтам з лихоманкою більше 5 днів слід проводити двічі (з інтервалом 10-14 днів) серологічний тест на епідемічний тиф.