Виснаження м’язів • Симптоми та лікування
При втраті м’язів м’язова маса зменшується. Існує ряд спадкових захворювань, які призводять до атрофії м’язів. Причини або в нервовій системі, або в самому м’язі. Витрачання м’язів також може впливати лише на окремі групи м’язів або м’язи всього тіла. Часто не існує лікування, яке стосується кореня втрати м’язів. Швидше, лікарі намагаються полегшити симптоми і уповільнити прогресування захворювання.
Витрата м’язів означає, що м’язова маса людини зменшується. Медичний термін для цього - м’язова атрофія. В результаті розвивається м’язова слабкість, яка серед іншого погіршує рухи та координацію. Існує ряд спадкових захворювань, пов’язаних з втратою м’язів. Лікарі узагальнюють їх під терміном «м’язові дистрофії». М’язова слабкість може впливати як на певну групу м’язів, так і на всі м’язи тіла. Лікарі знають багато дуже різних захворювань, які призводять до втрати м’язів.
У тілі є два типи м’язів:
Посмуговані м’язи: Сюди входять скелетні м’язи, наприклад м’язи рук і ніг, а також серцеві м’язи. Під мікроскопом ці м’язи показують смуги, що проходять через них - саме звідси походить назва. На скелетні м’язи можна довільно впливати і керувати ними, вони беруть участь у всіх рухах. Але це не стосується серцевого м’яза, який працює автономно. Витрата м’язів завжди впливає на скелетні м’язи.
Гладкі м’язи: у цих м’язів відсутні типові смуги. Гладкими м’язами не можна керувати за бажанням. Цей тип м’язів знаходиться, наприклад, у порожнистих органах, таких як кишечник, судини, дихальні шляхи, сечовий міхур або матка. На гладкі м’язи м’язова слабкість не впливає.
Біль у спині, напруга або судоми в м’язах: проблеми з м’язами та суглобами мають багато облич. Прочитайте все про симптоми, причини та лікування тут
М'язи втрачаються лише частково або по всьому тілу
Витрата м’язів може - залежно від причини - впливати лише на окремі групи м’язів або м’язи всього тіла. Причина зниження м’язової маси може критися в інших системах органів, які не мають нічого спільного з м’язами. Якщо, навпаки, патологічні зміни тканин відбуваються безпосередньо в м’язах, лікарі говорять про м’язові захворювання або міопатії.
Симптоми: Як розпізнати втрату м’язів
Симптоми втрати м’язів спочатку залежать від основного захворювання втрати м’язів та м’язової слабкості. Це також відіграє роль, незалежно від того, чи страждають від втрати м’язів лише окремі групи м’язів або м’язи всього тіла. Крім того, важлива для симптомів область, в якій відбувається виснаження м’язів.
Найпоширенішими симптомами втрати м’язів є:
Зменшення товщини м’язів: якщо уражені кінцівки, вони виглядають тоншими
М'язова слабкість: У постраждалих людей виникають проблеми з підйомом по сходах або захопленням речей, також часто зустрічаються порушення ходи
Кісткові деформації (деформації скелета) в результаті виснаження м'язів, такі як викривлення хребта, порожниста спина, поза рівнодільної стопи
Труднощі з жуванням і ковтанням при ураженні м’язів рота або гортані; можливо слабкість пиття у немовлят
нечітка мова при ураженні мови
хрипава мова, коли задіяні голосові зв’язки або м’язи гортані
в’ялість половини обличчя при розладах лицьового нерва (nervus facialis)
Труднощі із закриттям очей або опущенням століття
Утруднене дихання аж до паралічу дихання
парадоксальне дихання: при вдиху ребра опускаються, а живіт вигинається - і навпаки
Основні захворювання, що призводять до втрати м’язів, дуже різні. Симптоми відповідно різні. Це означає, що не всі згадані симптоми мають виникати разом. Крім того, втрата м’язів може призвести до подальших ускладнень - особливо якщо основне захворювання важке або прогресує.
Існує багато причин для втрати м’язів
Витрата м’язів може мати багато різних причин. В принципі можна виділити дві великі групи захворювань, які можуть призвести до відступу м’язів.
Витрата м’язів: причини у нервовій системі
Причини втрати м’язів можна знайти в захворюваннях нервової системи. Лікарі називають їх неврогенними причинами ("нейрогенні" = починаючи з нервової системи). Нервова система включає головний, спинний та периферичний нерви, які відгалужуються від спинного мозку і передають нервові імпульси безпосередньо до відповідних м’язів. Нервова система забезпечує координацію рухів. Він передає електричні імпульси від головного мозку через спинний мозок та вихідні нерви до м’язів - вони стискаються. Порушення в будь-якій з цих областей нервової системи можуть викликати рухові розлади. Якщо м’язи протягом тривалого часу не отримують жодних електричних імпульсів, вони регресують - відбувається втрата м’язів.
Причиною неврогенної втрати м’язів можуть бути такі захворювання:
Травми: Виснаження м’язів може бути наслідком травми нервової системи, наприклад параплегії.
М’язова атрофія хребта: При цьому спадковому захворюванні розлад здебільшого відбувається в спинному мозку, іноді в мозку. М’язова атрофія хребта зустрічається порівняно рідко: вона вражає приблизно десять із 100 000 новонароджених.
Бічний аміотрофічний склероз (БАС): причини БАС до кінця не з’ясовані. Фахівці підозрюють як причину спадкові або інфекційні фактори.
Запалення та інфекції: У деяких випадках відбувається втрата м’язів, оскільки запалення або інфекції нервової системи порушують передачу подразників.
Аутоімунні захворювання: тут імунна система помилково атакує власні структури організму. При деяких аутоімунних захворюваннях нервова система є мішенню - і, отже, причиною втрати м’язів.
Лікар. Серце/команда експертів
М’язи як причина втрати м’язів
Ще одна велика група захворювань, яка може призвести до втрати м’язів, спричинена не нервовою системою, а самою м’язовою тканиною. Як правило, дефекти генетичного матеріалу призводять до дефектів м’язових клітин або дефіциту м’язових білків. Ці захворювання підпадають під загальний термін м’язових дистрофій.
М’язова дистрофія вражає приблизно десять із 100 000 жителів. У дітей поширеною формою є м’язова дистрофія Дюшенна та м’язова дистрофія Беккера. У дорослих так звана міотонічна дистрофія 1 типу (або хвороба Куршмана-Штейнерта) зустрічається частіше.
Діагностика виснаження м’язів - так поступає лікар
Діагностика втрати м’язів непроста навіть для лікарів, оскільки можливі причини багатьох захворювань. Як правило, невролог, тобто фахівець з неврології, є правильним контактом для діагностики виснаження м’язів.
На початку консультація з лікарем
У детальній розмові лікар спочатку цікавиться вашими індивідуальними скаргами. Він також запитує, як давно вони існують і наскільки вони виражені. Також важливу роль відіграє те, чи мають близькі родичі подібні симптоми. Це може свідчити про спадкове захворювання, яке спричиняє втрату м’язів.
Медичний огляд
Під час подальшого фізичного огляду лікар звертає увагу на видимі зміни в м’язах, такі як особливо вузькі м’язи кінцівок, очевидний параліч або помітні деформації.
Неврологічне обстеження
В рамках неврологічного обстеження лікар перевіряє працездатність та стан мозку та нервової системи. Серед іншого, він перевіряє:
- баланс
- Хода і позиція
- Сила м’язів
- чутливість
- ставлення
- координація
- Рухові навички
- Рефлекси
Електроміографія (ЕМГ)
Електроміографія (ЕМГ) є дуже важливою методикою визначення м’язової активності. Це особливо підходить для діагностики м’язових або нервових захворювань та пов’язаного з цим втрати м’язів. Лікар прикріплює тонкі тонкі пластинки (зонди) до відповідної ділянки м’язів або приклеює електроди до шкіри. Якщо м’язи та живлять їх нерви активні, генеруються електричні імпульси, які можуть реєструватися комп’ютером. У разі втрати м’язів лікар може використовувати ЕМГ для визначення типових змін.
Вимірювання швидкості нервової провідності (NLG)
Іншим методом обстеження для діагностики втрати м’язів є вимірювання швидкості нервової провідності (НЛГ). Тут лікар вимірює, чи передає нерв електричний імпульс м’язу зі звичайною швидкістю.
Аналіз крові
Аналіз крові також може допомогти діагностувати «втрату м’язів». Лабораторні лікарі визначають кількість спеціального білка, ферменту креатинкінази, або коротко СК. Це головним чином відіграє роль у м’язовому обміні. Підвищення значення CK може свідчити про розлад м’язів.
Зразок тканини з м'яза (біопсія м'язів)
Зразок тканини (біопсія) з ураженого м’яза може дати підказки про те, чи щось не так з м’язовими клітинами. Лікар забирає шматочок тканини з м’яза в рамках невеликої хірургічної процедури, яку потім досліджує на наявність змін під мікроскопом.
Генетичний тест
Деякі спадкові захворювання, що призводять до втрати м’язів, можна виявити за допомогою спеціальних генетичних тестів. Сюди входить, наприклад, м’язова дистрофія Дюшенна.
Витрачення м’язів: лікування причин та симптомів
Терапія втрати м’язів в основному спрямована на основне захворювання та відповідні скарги. У багатьох випадках неможливо вилікувати причину втрати м’язів, наприклад, якщо причиною є генетичний дефект. Тоді справа в усуненні симптомів. Лікарі також намагаються уповільнити прогресування втрати м’язів.
Фізіотерапія як лікування втрати м’язів
Фізіотерапія (раніше називалась фізіотерапією) спрямована на підтримку та поліпшення функції окремих м’язів. Фізіотерапевти використовують такі вправи, наприклад:
вправи для активних рухів, які пацієнт тренує сам і тим самим зміцнює свої м’язи
вправи на пасивні рухи, в яких фізіотерапевт рухає руками або ногами, наприклад, для запобігання неправильним положенням
Дихальні вправи, які спеціально зміцнюють дихальні м’язи
Логопедія
Логопед - це правильний контакт для порушень мови та ковтання. Цілеспрямовані вправи часто можуть полегшити симптоми. У разі дуже виражених порушень ковтання існує ризик потрапляння компонентів їжі в дихальну трубу. У таких випадках має сенс годувати постраждалих тимчасово або постійно через шлунковий зонд.
Ерготерапія проти виснаження м’язів
Багато захворювань, які призводять до втрати м’язів, з часом прогресують. Ерготерапія може підтримати постраждалих, щоб вони могли якомога довше займатися своїм повсякденним життям. Наприклад, ерготерапевти тренують вправи, що покращують дрібну моторику, або практикують ухиляються та замінюють рухи з пацієнтом, щоб компенсувати невдалі рухові функції.
Психотерапія як підтримка
Деякі захворювання, пов’язані з втратою м’язів, дуже важкі. Знання про хворобу та проблеми, які вона породжує у повсякденному житті, може бути дуже напруженим для пацієнтів та родичів. Отже, лікування м’язів, яке витрачає м’язи, повинно завжди стежити за психічним станом. Психотерапевтичний супровід та пропозиції груп самодопомоги підтримують усіх, хто бере участь у опануванні емоційних падінь та деяких повсякденних перешкод.
Курс і шанси на відновлення після втрати м’язів
У разі втрати м’язів не можна робити загальних тверджень щодо курсу. Прогноз дуже різний для різних основних захворювань, які викликають втрату м’язів. У деяких випадках втрата м’язів прогресує і може зменшити тривалість життя. З іншими хворобами можна затриматися протягом багатьох років, і постраждалі мають хорошу якість життя - тривалість життя тоді не обов’язково обмежується. Крім того, перебіг м’язового виснаження може різнитися залежно від людини, що також ускладнює загальний прогноз.
Профілактика та життя з втратою м’язів
Ви нічого не можете зробити, щоб запобігти певним захворюванням, які можуть спричинити виснаження м’язів. Якщо вас вразило таке захворювання, важливо бути повністю проінформованим про можливі наслідки, курс та методи лікування. Групи самодопомоги зазвичай пропонують хорошу підтримку. Тут ви знайдете багато корисної інформації та адрес, а також можете обмінятися думками з іншими постраждалими особами чи родичами. Чим раніше та повніше вас поінформують про вашу хворобу, тим конкретніше ви зможете протидіяти прогресуванню втрати м’язів.
Генетичні тести, якщо ви хочете мати дітей
Деякі спадкові захворювання, що призводять до втрати м’язів, можна виявити за допомогою генетичних тестів. Для жінок, які хочуть мати дітей і у яких підвищений ризик передачі генетичного дефекту своїй дитині, може бути корисним генетичне консультування.