Високі, нормальні або низькі дози пролактину - Аналіз крові - Інтерпретація результатів

Пролактин - гормон, що виділяється передньою частиною гіпофіза. Його ролі різноманітні, він бере участь у лактації, розмноженні, зростанні, імунітеті та поведінці. Крім вагітності та годування груддю, надмірне виробництво може мати патологічне походження.

Що таке пролактин ?

Пролактин - гормон, що виділяється передньою долею гіпофіза, який в основному допомагає започаткуванню та підтримці лактації після пологів. Його рівень зростає у жінок під час вагітності та в тижні після пологів, якщо годують груддю. Це блокує овуляцію, коли мати годує дитину грудьми протягом дня. Якщо жінка годує грудьми, її рівень залишатиметься високим, оскільки годування стимулює її секрецію з гіпофіза. Якщо жінка не годує грудьми, рівень її швидко нормалізується.

Він також впливає на секрецію прогестерону у жінок та тестостерону у чоловіків.

Його секреція в основному регулюється дофаміном. Крім вагітності, він присутній у незначних кількостях у чоловіків та жінок.

Навіщо призначати дозування пролактину ?

Його дозування вказується, коли лікар підозрює занадто високий рівень пролактину (гіперпролактинемія), рідше зниження.

Кілька випадків стосуються репродуктивної системи: зокрема у випадках порушення менструального циклу, у випадку аменореї, безпліддя у жінок; безпліддя, еректильна дисфункція, зниження лібідо, гіпогонадизм у чоловіків.

Його також вимірюватимуть у разі галактореї (вироблення молока молочними залозами на відстані від пологів), відсутності потоку молока, порушень зору, пов’язаних з головними болями, гінекомастії у чоловіків (розвиток грудей).

Цей тест також корисний для деяких аденом, особливо аденоми пролактину (доброякісні пухлини гіпофіза, що продукують пролактин), для моніторингу росту пухлини та її реакції на лікування. Також можуть бути призначені регулярні дозування для оцінки швидкості секреції пролактину.

У разі гіпопітуїтаризму (ураження гіпофіза, який залучає кілька гормонів одночасно), визначення пролактину можна поєднувати з аналізом інших гормонів гіпофіза (ГР, ТТГ, ФСГ, ЛГ, АКТГ).

Нарешті, цей аналіз може бути призначений для оцінки вироблення дофаміну, нейромедіатора, який контролює вироблення пролактину, зокрема з певними препаратами.

Це дозування є широко призначеним оглядом.

Як визначається пролактин ?

Аналіз на пролактин базується на аналізі крові. Зразок венозної крові зазвичай беруть із згину ліктя вранці та з порожнім шлунком. Аналіз крові буде зроблений після 20 хвилин відпочинку в положенні лежачи після встановлення катетера (системи відбору проб). Забір крові слід робити на початку циклу у жінок.

Зразок не слід брати відразу після їжі. Бажано уникати стресів і занадто великих фізичних вправ перед зразком.

Вам потрібно буде вказати свій вік і дату останньої менструації та кількість тижнів аменореї на випадок вагітності. Також слід повідомляти про будь-які поточні методи лікування.

Аналіз крові на пролактин

Нормальні результати

Тести змінюються залежно від статі та віку.

2 - 15 мкг/л або

Жінка до менопаузи

3 - 20 мкг/л або

Жінка після менопаузи

2 - 15 мкг/л або

Рівні стабільно зростають до 200 мкг/л (6000 мО/л), а потім залишаються високими під час годування груддю.

Фізіологічні варіації

Рівень пролактину змінюється протягом дня. Пік припадає на сон (0-7 годин). Також спостерігається пік після їжі (після їжі). Секрет пульсує кожні 20 хвилин. Стрес, фізичні вправи, низький рівень цукру в крові або навіть страх здати аналіз крові можуть спричинити збільшення пролактину.

Біопсія: визначення, процедура та результати

Лімфоцити (високі чи низькі): які ризики ?

Під час вагітності та годування груддю рівень пролактину підвищується. Тоді стимуляції соска буде достатньо для збільшення пролактину.

Нарешті, багато препаратів впливають на рівень пролактину.

Високий рівень пролактину

Інтерпретація

Окрім вагітності, основною причиною гіперпролактинемії є аденома пролактину, пухлина гіпофіза найчастіше доброякісна, частіше зустрічається у жінок. Коли пухлина збільшується, вона все ще може здавлювати зоровий нерв, викликаючи головний біль та порушення зору. Індукована компресія може також впливати на секрецію інших гормонів гіпофіза. Зазвичай ці аденоми лікуються препаратами, що діють на дофамін (бромокриптин або каберголін). Якщо відповіді на лікування немає або якщо пухлина занадто велика, необхідна операція (для цього знадобиться досвідчений нейрохірург).

У жінок гіперпролактинемія може спричинити безпліддя, порушення менструального циклу та зміну лібідо. У чоловіків та жінок цей надлишок пролактину може призвести до поступового погіршення статевих функцій та лібідо.

Можлива діагностика

Гіперпролактинемія може стосуватися кількох можливих причин:

Аденома пролактину (пухлина гіпофіза), з підвищеними рівнями, пропорційними розміру аденоми та кількості секретуючих клітин. У чоловіків підвищений рівень пролактину зазвичай супроводжується низьким рівнем тестостерону, гінекомастією та імпотенцією;
Синдром Кіарі-Фроммеля: персистенція аменореї та галактореї після пологів. Якщо його не лікувати, він прогресує до аденоми у 10% випадків;
Ендокринні розлади: акромегалія, первинний гіпотиреоз, синдром Кушинга, ураження гіпоталамуса
Порушення функції нирок (зменшення кліренсу) або важке порушення функції печінки (цироз)
Дистрофія яєчників
Нервова анорексія
Ятрогенне походження (пов’язане з прийомом певних препаратів): нейролептики, антидепресанти, знеболюючі засоби, анксіолітики, антигіпертензивні засоби, протиепілептичні засоби, проти мігрені, снодійні, противиразкові препарати, протипаркінсонічні засоби, засоби, що пригнічують кашель, проти подагри, замінники (метадон, субутекс). .

У разі гіперпролактинемії можуть бути призначені інші обстеження: рентгенологічні дослідження (рентгенологія, КТ, МРТ для вимірювання гіпофіза та локалізації пухлини), біологічні тести (стимуляційні тести: тест TRH, тест метоклопраміду, тест сульпіриду; тест гальмування: тест на парлодель, тест на леводопу), тестостерон, тест на ФСГ та ЛГ (для оцінки фертильності), очний огляд для оцінки порушень зору).

Низький рівень пролактину

Інтерпретація та можливі діагнози

Низький рівень пролактину є рідкістю, він може бути наслідком гіпопіуїтаризму (який є зміною у виробленні гормонів у гіпофізі) або прийому дофамінергічних препаратів: леводопи, бромокриптину, пірибедилу, дигідроергокриптину, кортикостероїдів тощо.

Зверніть увагу, ці результати самі по собі не є діагнозом. Тільки ваш лікар може інтерпретувати їх і поставити вам діагноз або попросити про додаткові обстеження.