Високий або низький рівень пролактину - можливі причини - рак360

пролактин це гормон, що виробляється гіпофізом, пов’язаний із зростанням грудей та виробленням грудного молока. Ось причини зміни рівня пролактину та час, коли цей тест рекомендується.

Що таке пролактин?

пролактин є гормоном, який впливає на багато інших різних гормонів в організмі. Він присутній і у чоловіків, і у жінок, рідко викликає проблеми, але слід пам’ятати, що він впливає на здоров’я та самопочуття організму. Виробництво пролактину контролюється двома основними гормонами: дофамін і естроген. Ці гормони надсилають гіпофізу повідомлення, вказуючи в першу чергу, починати чи зупиняти вироблення пролактину. Дофамін зменшує його вироблення, тоді як естроген збільшує його.

Які функції він виконує в організмі?

Пролактин - гормон, що виробляється гіпофізом або гіпофізом, залозою, розташованою біля основи мозку, яка контролює обмін речовин, ріст і статевий розвиток. Незважаючи на те, що він виробляється в невеликих кількостях як у чоловіків, так і у жінок, які не вагітні, його головна роль - стимулювати лактація (виробництво молока) у жінок під час вагітності та підтримка запасу молока під час годування груддю. Тест на пролактин вимірює кількість цього гормону в крові.

Він виділяється, коли новонароджений смокче груди матері, викликаючи вироблення молока. Однак це лише основне і найбільш відоме призначення пролактину. Функція пролактину все ще вивчається, але, схоже, дослідження показують різні цілі цього гормону. Наприклад, він також регулює поведінку, імунну систему, обмін речовин, репродуктивні системи та багато різних рідин організму. Це робить його важливим гормоном для загального стану здоров’я як чоловіків, так і жінок.

Однак іноді рівень пролактину підвищений, навіть якщо жінка не вагітна, не годує груддю або не є чоловіком. Найпоширенішою причиною є пролактинома, як правило, доброякісна (не ракова) пухлина гіпофіза.

Коли рекомендується тестування на пролактин?

Лікарі можуть рекомендувати тестування на пролактин, щоб допомогти діагностика або моніторинг лікування пролактиноми. Симптоми пролактиноми включають головний біль, проблеми із зором (коли ріст пухлини викликає тиск на зоровий нерв) та галакторея (вироблення молока поза вагітністю чи годуванням груддю, або у чоловіка).

Тестування на пролактин також може бути використано як частина досліджень для нерегулярні місячні, проблеми з фертильністю, деякі типи дисфункції щитовидної залози або надниркових залоз, анорексія та синдром полікістозу яєчників. Всі ці стани можуть бути пов'язані зі зміною рівня пролактину. Ряд ліків також може стимулювати гіпофіз виділяти більше пролактину в кров.

Збір аналізу - як це відбувається

Для цього тесту не потрібна спеціальна підготовка. Однак, оскільки рівень пролактину змінюється вдень та вночі - він вищий під час сну, відразу після пробудження, після інтенсивних фізичних навантажень та в періоди емоційного стресу - лікар може вимагати проведення тесту в певний час. дня (часто через кілька годин після пробудження). Ви також повинні повідомити свого лікаря про будь-які ліки або добавки, які ви приймаєте через деякі можуть підвищити рівень пролактину в крові.

Пробу крові відбирають із вени після очищення поверхні шкіри антисептиком та після накладання гумки навколо плеча для натискання та здуття вен. Після збирання крові голку виймають і ділянку покривають ватою або бинтом, щоб зупинити кровотечу. Результати доступні через 1-2 дні.

На результати може вплинути:

певні психіатричні препарати, пероральні естрогенові препарати, ліки від високого кров’яного тиску та гіпотиреоїдні залози можуть спричинити підвищення рівня пролактину вище норми;
захворювання нирок або печінки;
високий рівень стресу;
проблеми зі сном;
інтенсивні заняття спортом перед тестуванням;
алкоголь.

Нормальні показники пролактину

Результати тесту можуть відрізнятися залежно від віку, статі, історії хвороби та методу, що використовується для тесту. Якщо результат тесту показує аномально високий рівень пролактину, вам можуть знадобитися візуалізаційні тести, щоб з’ясувати, чи є у вас пухлина пролактиноми.

Нормальними значеннями пролактину є:

Чоловіки: менше 20 нг/мл
Жінки, які не вагітні: менше 25 нг/мл
Вагітним жінкам: 80 - 400 нг/мл

Що означає підвищений пролактин? | гіперпролактинемія

Що таке гіперпролактинемія? Гіперпролактинемія - це наявність аномально високих рівнів пролактину в крові. Пролактин також може бути підвищений, коли жінка не вагітна або не годує груддю, викликаючи різні стани, які можуть вплинути нормальна менструальна функція і родючість.

Аномальне збільшення пролактину може відбуватися, коли клітини, що продукують пролактин усередині гіпофіза, які називаються лактотрофами, виробляють більше гормону, ніж потрібно, або коли вони аномально ростуть, утворюючи пухлини. Підвищений рівень пролактину може також виникати як побічний ефект деяких психіатричних препаратів.

Причини гіперпролактинемії включають:

пролактинома;
лікарські засоби (фенотіазини, метоклопрамід, рисперидон, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, естрогени, верапаміл);
стрес;
завдання;
гіпотиреоз;
захворювання нирок;
травма грудної клітини.

Пролактин - між нормальним та аномальним

Більшість пацієнтів з медикаментозна гіперпролактинемія матиме значення пролактину від 25 до 100 нг/мл (рідко до 250 нг/мл). Якщо високий рівень пролактину обумовлений деякими ліками, рівень зазвичай нормалізується через 3-4 дні після припинення прийому ліків. Підвищений рівень пролактину може перешкоджати роботі яєчників у жінок та яєчок у чоловіків. Це називається гіпогонадизмом і може спричинити безпліддя, відсутність енергії, припливи, сексуальну дисфункцію та перепади настрою, а також втрату кісткової тканини та ризик переломів.

Гіперпролактинемія впливає на тканини молочної залози, спричиняючи високий витік молока (галакторея) у жінок та збільшення грудей (гінекомастія) у чоловіків.

Продукти марихуани також можуть підвищити рівень пролактину. Якщо рівень пролактину високий, тест можна повторити рано вранці після 8-годинного голодування. Його також можна збільшити через стрес, прийом їжі з високим вмістом білка, нещодавні обстеження молочних залоз, інтенсивну стимуляцію грудей тощо.

Що означає низький рівень пролактину? | гіпопролактинемія

Гіпопролактинемія - це стан, при якому рівень гормону пролактину в крові надто падає. Дефіцит пролактину виникає, якщо ця залоза є малоактивний і не працює нормально. Гіпопролактинемія може призвести до дисфункції яєчників у жінок, еректильної дисфункції та низького вмісту сперми у чоловіків та низької статевої функції у обох статей, що може призвести до безпліддя.

Зниження пролактину може бути пов’язане з:

Синдром Шихана (післяродовий некроз гіпофіза);
порушення менструального циклу;
розлади щитовидної залози;
пухлини гіпофіза та позагіпофіза;
лікування пухлини гіпофіза або позагіпофіза;
інфекції;
такі захворювання, як гемохроматоз та саркоїдоз.

Найбільш поширеною причиною дефіциту пролактину у жінок є раптова втрата припливу крові до гіпофіза після народження - стан, відомий як Синдром Шихана. Під час вагітності гіпофіз зростає у відповідь на вплив гормонів вагітності. У разі сильної кровотечі під час або після народження і без того вразливий гіпофіз не отримує достатньої кількості крові і скорочується. Синдром Шихана сильно впливає на вивільнення всіх гормонів гіпофіза, включаючи пролактин.

Хвороби, про які може сигналізувати ненормальний рівень пролактину

Тест застосовується у випадках, коли жінка стикається проблеми з родючістю або нерегулярні менструації, а також допомагає виключити проблеми, пов'язані з гіпофізом або гіпоталамусом. Тест на пролактин вимірює кількість гормону пролактину в крові. Високий рівень пролактину пригнічує секрецію ФСГ - гормону, який ініціює овуляцію. Отже, якщо рівень пролактину високий, овуляцію можна придушити. Ось чому жінки, які годують груддю (у яких високий рівень пролактину), не завагітніють.

Підвищений рівень пролактину часто спричинений пролактинома, що викликає розростання пухлини в гіпофізі. Ця пухлина виділяє надлишок пролактину в організмі. Симптомами, пов’язаними з пролактиномою, є незрозумілі головні болі, вироблення грудного молока, яке не пов’язане з пологами чи грудним вигодовуванням (галакторея), та порушення зору.

Рідко високий рівень пролактину може спричинити захворювання печінки, нирок, синдром полікістозу яєчників, оперізуючий лишай або гіпотиреоз. Кілька загальних факторів також можуть впливати на рівень пролактину. Інтенсивні фізичні вправи, відсутність сну та деякі продукти харчування та ліки (особливо деякі антидепресанти та седативні засоби) можуть підвищити рівень пролактину.

Пролактин і фертильність

Високий рівень пролактину може спричинити безпліддя. Іншим терміном високого рівня пролактину є гіперпролактинемія. Жінки, які не вагітні і не годують груддю, повинні мати низький рівень пролактину. Якщо жінка, яка не вагітна, має аномально високий рівень пролактину, у неї можуть виникнути труднощі завагітніти.

Пролактин може викликати безпліддя різними способами. Спочатку, пролактин може зупинити овуляцію. Якщо це станеться, менструальний цикл жінки припиниться. У менш важких випадках високий рівень пролактину може порушити овуляцію лише один раз. Це призведе до періодичної овуляції або посилення овуляції.

Жінки цієї категорії можуть мати рідкісні або нерегулярні місячні. Однак у жінок з найменшими випадками, пов’язаними з високим рівнем пролактину, може регулярно овулювати вони не виробляють достатньої кількості гормону прогестерону після овуляції.

Пролактин і рак

У рідкісних випадках невелика група клітин може утворити в гіпофізі кісту, яка виробляє високий рівень пролактину. Ці кісти називаються пролактиноам або аденоми гіпофіза. Неясно, як саме починаються ці кісти. Аденоми можна класифікувати за їх розміром. Невеликі аденоми відомі як мікроаденоми. Вони мають діаметр менше дюйма в діаметрі. Вони можуть бути навіть у здорових людей, які не мають високого рівня пролактину.

Аденоми розміром більше 1 см називаються макроаденомами. Якщо їх не лікувати, макроаденоми можуть рости і починати чинити тиск на сусідні структури. Найближчими структурами є зорові нерви. Якщо макроаденома призводить до здавлення зорових нервів, це може призвести до часткової сліпоти.

Список літератури:
(1) Чому роблять тест на рівень пролактину?, Посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322279.php
(2) Що таке тест на пролактин?, Посилання: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/prolactin-test
(3) Тест на рівень пролактину, посилання: https://www.healthline.com/health/prolactin
(4) Пролактин, посилання: https://labtestsonline.org/tests/prolactin
(5) Рівні пролактину, посилання: https://medlineplus.gov/lab-tests/prolactin-levels/

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.