Високий кров’яний тиск (гіпертонія) »Ознаки, причини та симптоми

Високий кров'яний тиск (гіпертонія) є однією з основних причин серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти; кожен третій дорослий австрієць страждає.

Говорять про підвищений артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія або коротко гіпертонія), коли під час правильно проведеного вимірювання в артординації вимірюються значення вище 140/90 мм рт.ст. (граничні значення дещо відрізняються для інших методів вимірювання, таких як автоматичне вимірювання артеріального тиску). Деякі з причин високого кров'яного тиску - ожиріння, незначні фізичні навантаження та стрес у поєднанні зі спадковою схильністю, що призводить до початку захворювання. Сам високий кров'яний тиск протягом тривалого часу не викликає жодних симптомів, і тому його часто виявляють лише тоді, коли вторинні захворювання зазвичай стають помітними в серцево-судинній системі. Здоровий спосіб життя може значно вплинути на зниження артеріального тиску.

огляд

Частота високого кров'яного тиску

Гіпертонія є одним з найпоширеніших хронічних захворювань; нею страждають 30-45% усіх дорослих, чоловіки частіше, ніж жінки. Високий кров'яний тиск відповідає за 14% усіх смертей у всьому світі. Поширеність зростає з віком, страждає приблизно половина всіх людей старше 50 років, а 70% - старше 70 років. Але молоді люди також все частіше зазнають "тиску", не знаючи про це. Кожен повинен знати свій артеріальний тиск, контрольні інтервали вимірювань залежать від відповідного рівня останнього визначення (наприклад, кожні 5 років для значень

Причини/симптоми/перебіг високого кров'яного тиску

Серце перекачує кров тиском через циркуляцію тіла (систола), судинна напруга гарантує, що артеріальний тиск не падає до нуля під час фази наповнення серця (діастола). Значення, яке вимірюється під час фази накачування серця, називається систолічним артеріальним тиском, а вимірюване під час фази розслаблення серця - діастолічним.

Які показники артеріального тиску є нормальними?

Артеріальний тиск у системі кровообігу менше 120/80 мм рт. Ст. Вважається оптимальним, як уже зазначалося вище, при вимірюванні ординаційного артеріального тиску говорять про гіпертонію, коли значення перевищують 140/90 мм рт. Ст.

Коли артеріальний тиск підвищується.

Рівень артеріального тиску, крім усього іншого, регулюється гормонами та симпатичною нервовою системою. При фізичному навантаженні або емоційному стресі (наприклад, гніві) напруга судинної стінки та/або насосна здатність серця зростають, а отже, також підвищується кров'яний тиск. Однак у фазі спокою артеріальний тиск повинен повернутися до норми. Чому цього не відбувається у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, неможливо точно з’ясувати приблизно у 90-95% постраждалих або простежити за окремими факторами (первинна або есенціальна гіпертензія). Приблизно у 5% постраждалих від високого кров'яного тиску причиною є захворювання органів (наприклад, нирок, надниркових залоз або щитовидної залози, апное сну). Потім говорять про вторинну гіпертонію. Слід також зазначити, що деякі ліки можуть підвищувати артеріальний тиск (наприклад, нестероїдні протизапальні препарати).

Факторами ризику, які сильно сприяють виникненню первинної гіпертензії, є:

Літній вік: Перш за все, систолічний артеріальний тиск лінійно зростає в популяції паралельно з віком. В основному це пов’язано з процесами старіння судинної системи (втрата еластичності).
Сімейний характер: Якщо відомо, що у батьків або братів і сестер високий кров'яний тиск або, наприклад, сталися інфаркти або інсульти, артеріальний тиск слід регулярно перевіряти.
Ожиріння: Особливо жир у шлунку сприяє розвитку гіпертонії.
Малорухливий спосіб життя
Дієта, багата жиром і сіллю, занадто мало фруктів і овочів
Збільшення споживання алкоголю
Цукровий діабет і куріння: Ці фактори самі не підвищують кров'яний тиск, але якщо вони є, ризик пошкодження органів, пов'язаних з кров'яним тиском, зростає в геометричній прогресії.

Можливі симптоми високого кров'яного тиску

Підступність високого кров’яного тиску полягає в тому, що він часто не доставляє помітного дискомфорту протягом тривалого часу. Іноді такі ознаки, як почервоніння обличчя, пульсація у скронях, запаморочення, задишка, безсоння або дзвін у вухах призводять до діагнозу. Якщо в цілях профілактики не проводяться вимірювання артеріального тиску, наслідкові пошкодження часто помітні лише для пацієнта.

Курс високого кров'яного тиску

Високий кров'яний тиск прискорює процес кальцифікації судин (артеріосклероз), звуження коронарних артерій (можливі наслідки - стенокардія або інфаркт міокарда) артерій, що постачають мозок (інсульт) або нирок (ниркова недостатність). Також можуть статися ураження судин ніг (захворювання периферичних артерій). Той, хто роками страждає від високого кров'яного тиску, має набагато більший ризик цих захворювань, ніж у людей з нормальним тиском у венах.

Крім того, тривала гіпертензія також призводить до серцевих аритмій, деменції, імпотенції та порушень зору. Підвищення артеріального тиску також суттєво сприяє генезу серцевої недостатності.

Діагностування високого кров’яного тиску

Навіть у лікаря одного вимірювання артеріального тиску недостатньо для надійного визначення високого кров'яного тиску; необхідне декілька визначень за чітко визначених рамкових умов (наприклад, сидячи принаймні 5 хвилин у тихому середовищі, розташувавши руку на рівні серця тощо).

Вимірювання, які проводить зацікавлена особа вдома, також корисні. Для цього протягом кількох днів слід провести 30 вимірювань. Якщо середнє значення вище 135/85 мм рт.ст., можна припустити гіпертонію. На сьогодні золотим стандартом є автоматизоване цілодобове вимірювання артеріального тиску, за допомогою якого також можна реєструвати нічні значення.

Значення артеріального тиску поділяються на різні категорії:

Оптимальна: Систолічне значення нижче 120, а діастолічне - нижче 80.
нормальний: Значення артеріального тиску нижче 130/85 мм рт. Ст.
Високийнормальний: Систолічне значення - від 130 до 139, діастолічне - від 85 до 89.

Цільові значення артеріального тиску під час терапії - значення нижче 140/90 мм рт.ст. (діастолічне значення має бути трохи нижчим у пацієнтів з діабетом) - також для людей з попередніми захворюваннями, такими як пошкодження серця або нирок.

Значення артеріального тиску поділяються на різні категорії:

Оптимальна: Систолічне значення нижче 120, а діастолічне - нижче 80.
нормальний: Значення артеріального тиску знаходиться в межах 120-129 або 80-84 мм рт.ст.
Вкрай нормально: Значення артеріального тиску становить від 130-139 до 85-89 мм рт.ст.

Також розрізняють ступінь тяжкості 1 - 3 гіпертонії:

1 ступінь - "незначна гіпертонія": значення артеріального тиску становить 140-159/90-99 мм рт.ст.
2 ступінь - "середня гіпертонія": показники артеріального тиску становлять 160-179/100-109 мм рт.ст.
3 ступінь - "важка гіпертензія": Систолічне значення понад 180, а діастолічне - понад 110 мм рт

На додаток до точного вимірювання артеріального тиску, керівні принципи також рекомендують обстежити пацієнтів з гіпертонічною хворобою на наявність так званих пошкоджень кінцевих органів (наприклад, захворювання серця за допомогою ЕКГ, захворювання нирок із визначенням білка в сечі, фундоскопія для візуалізації артерій в очах тощо).

Гіпертонія - що робити?

Зниження артеріального тиску до норми значно знижує ризик пошкодження органів судин, серця та нирок. Заходи, що змінюють спосіб життя, є основою кожної терапії. У певних випадках (показники артеріального тиску лише незначно підвищені і відсутні інші фактори ризику серцево-судинних захворювань) також можна спробувати впоратися з ними самостійно.

Зниження артеріального тиску

Зниження ваги: Залежно від віку, індекс маси тіла 22-24 кг/м2 або максимальна окружність талії 94 см для чоловіків та 90 см для жінок. можна досягти. Зниження ваги приблизно на 5 кг може в середньому знизити артеріальний тиск приблизно на 5/3 мм рт. Ст., Якщо поєднати кілька модифікацій способу життя (наприклад, одночасне зменшення споживання кухонної солі), ефект значно зростає.
Більше руху: Тренування на витривалість особливо ефективні - вам слід гуляти, бігати, їздити на велосипеді або плавати принаймні три рази на тиждень принаймні 40 хвилин. Вправи знижують артеріальний тиск, збільшують приплив крові до серця, покращують дію інсуліну, знижують рівень цукру в крові, підвищують рівень холестерину ЛПВЩ, зменшують тригліцериди, вільні жирні кислоти та холестерин ЛПНЩ.
Зміна режиму харчування: Рекомендується дієта, багата фруктами, овочами та зерновими, з акцентом на нежирні молочні продукти, а також нежирне м’ясо, птицю та рибу. Горіхи, бобові та споживання багатих калієм фруктів (наприклад, бананів) також мають позитивний ефект. Так звана дієта DASH також зарекомендувала себе в цьому контексті. Це план харчування для зниження артеріального тиску, а не дієта у здоровому глузді.
Обмеження кухонної солі менше 5 грамів на день. Уникайте готових страв, в’ялених м’ясних продуктів і копченостей, багато видів випічки також містять багато кухонної солі.
Зниження споживання алкоголю на восьму частину вина або невелике пиво на день.
зменшити стрес: За допомогою вправ, йоги тощо.

Якщо одних лише заходів недостатньо для нормалізації артеріального тиску, вводять додаткові ліки. Сьогодні першим вибором є інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину, антагоністи кальцію та діуретики, з певними сузір’ями також може використовуватися бета-блокатор. Мінімальними цільовими значеннями артеріального тиску під час терапії є значення нижче 140/90 мм рт.ст., але якщо переносимість хороша, також можуть бути призначені значення нижче 130/80. Як рішення про початок терапії, так і визначення цілей терапії лікар повинен індивідуально коригувати.

Якщо показники артеріального тиску нормалізуються під час прийому ліків, діючі речовини не можна припиняти без дозволу, інакше трапляються небезпечні коливання артеріального тиску. Під час терапії також необхідні регулярні контролі артеріального тиску, щоб знайти правильний параметр (максимально ефективна терапія з мінімальною кількістю побічних ефектів). Інші фактори ризику, такі як підвищений рівень ліпідів і цукру в крові, ожиріння та поведінка куріння також повинні регулярно перевірятися.

Якщо комбінація різних препаратів не має жодного ефекту, слід виключити вторинну гіпертензію та залучити фахівця до схеми лікування.