Високий кров’яний тиск - причини, постановка Кардіологія Посібник із захворювань

яний

Гіпертонія (HTA) визначається як стійке підвищення значень артеріального тиску вище 140/90 мм рт.ст. (консенсус ESC, AHA) принаймні 3 різних визначення, розділених інтервалами в 1 тиждень.

Гіпертонія на сьогодні є однією з найважливіших проблем охорони здоров’я, є найпоширенішим серцево-судинним захворюванням серед дорослого населення.

Постановка гіпертонії після AHA та ACC

Стадія гіпертонії після ВООЗ та ІСГ

  • вік (чоловіки старше 55 років і жінки старше 65 років)
  • раса (гіпертонія в 2 рази частіше зустрічається у афроамериканців порівняно з кавказцями)
  • гіперліпідемія (холестерин> 250 мг/дл)
  • діабет
  • куріння
  • абдомінальне ожиріння
  • метаболічний синдром
  • серцево-судинні захворювання в анамнезі в молодому віці
  • осілість
  • Мозок: зміни в огляді очного дна - Класифікація Кіта-Вагенера за гіпертонічною ретинопатією (ступінь 1 - судинний спазм, співвідношення артерія/вени> 3,2, ступінь 2 - звуження артеріол та артеріовенозне схрещування, ступінь 3 - кровотеча та ексудат сітківки, ступінь 4 - набряк сосочків), ознаки гіпертонічної енцефалопатії
  • Серце: рентгенологічні/ЕКГ/ехокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка
  • Нирки: мікроальбумінурія, протеїнурія або незначне підвищення рівня кретиніну в сироватці крові (1,2-2 мг/дл)
  • Кровоносні судини: атеросклеротичні бляшки або рентгенологічні/ультразвукові кальцифікати в аорті, сонних, клубових або стегнових артеріях, збільшення інтимної/середньої товщини, артеріальні аневризми (розсікаючі, атеросклеротичні), відсутність артеріальних пульсацій в кінцівках
  • Цереброваскулярні захворювання - ішемічний інсульт, транзиторна ішемічна атака (ТІА), церебральний крововилив
  • Пошкодження серця - ішемічна хвороба серця, гострі коронарні події, реваскуляризація міокарда, серцева недостатність
  • Порушення функції нирок - хронічна ниркова недостатність
  • Судинні захворювання - артеріальна аневризма, дисекція аорти, симптоматичне захворювання артерій
  • Гіпертонічна ретинопатія - крововиливи/ексудати, набряк сосочків

I. Есенціальна гіпертонія - це та форма гіпертонії, для якої очевидної причини встановити неможливо. Есенціальна гіпертонія відповідає за понад 90% випадків гіпертонії і починається у дорослих старше 55 років. Вважається, що етіологія HTAE пов’язана з атеросклерозом, дисфункцією ендотелію та механізмами регуляції артеріального тиску.

  • Реноваскулярні: стеноз ниркової артерії/тромбоз/аневризма, емболія холестерину, васкуліт, гостре відторгнення трансплантата нирки, фіброзно-м'язова дисплазія, інфаркт нирки, зовнішня компресія ниркової артерії.
  • Ренопаренхімна: гломерулонефрит, пієлонефрит, тубулоінтерстиціальний нефрит, гострий канальцевий некроз, кістозна хвороба нирок, нефрокальциноз, пухлини нирок, нефрит кореня, діабетична нефропатія, амілоїдоз.

2. Реніносекретуючі пухлини: гемангіоперицитома, пухлина Вільмса

3. Хвороби аорти: коарктація аорти, артеріїт Такаяшу

4. Хвороби надниркових залоз: феохромоцитома, гіперальдостеронізм (адренокортикальна аденома, двобічна гіперплазія надниркових залоз, аденокарцинома), синдром Кушинга, вроджена гіперплазія через дефіцит 11β-гідроксилази або 17α-гідроксилази

5. Ендокринні захворювання: тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз, акромегалія, карциноїдний синдром

6. Неврологічні захворювання: внутрішньочерепна гіпертензія, синдром Гійєна-Барре

7. Ліки: оральні контрацептиви, глюкокортикоїди, кокаїн, амфетаміни, симпатоміметики, інгібітори моноаміноксидази (МАО), трициклічні антидепресанти, еритропоетин, циклоспорин, естрогени, НПЗЗ

8. Хвороби обміну речовин: порфірія, гіперкальціємія.