Високий кров’яний тиск у дітей Німецька ліга високого тиску
Високий кров'яний тиск - (не) проблема у дітей та підлітків
Питання високого кров’яного тиску також відіграє все більшу роль у дитячому віці. Сучасні дослідження показують, що дедалі більше дітей та підлітків мають високі показники артеріального тиску. Особливо у дітей та підлітків із надмірною вагою ризик підвищення артеріального тиску значно вищий.
Що повинні знати батьки на цю тему?
Навіщо регулярно перевіряти артеріальний тиск навіть у дітей?
Оскільки високий кров'яний тиск зазвичай не викликає жодних симптомів, постраждалі зазвичай не відчувають, що у них підвищений кров'яний тиск. Тому високий кров'яний тиск можна діагностувати лише шляхом вимірювання кров'яного тиску. Діти та підлітки із занадто високим кров'яним тиском часто мають високі показники артеріального тиску в подальшому житті, і оскільки тривалість гіпертонії відіграє важливу роль у розвитку пізніше серцево-судинних захворювань (інсульт, інфаркт, пошкодження нирок), важливо рано визнавати величини артеріального тиску та для лікування.
В даний час вимірювання артеріального тиску не є частиною більшості профілактичних оглядів дітей (U-обстеження), проте Європейське товариство гіпертонії рекомендує регулярно вимірювати артеріальний тиск в рамках медичних оглядів з 3 років. Це особливо важливо у дітей із зайвою вагою та у дітей, батьки яких мають високий кров'яний тиск. Існують також групи ризику, для яких артеріальний тиск слід контролювати регулярно і навіть до 3 років. Перш за все, сюди входять:
- Недоношені діти, яким після народження довелося лікуватися в реанімації
- Діти з вродженими захворюваннями серця або нирок,
- Діти, які лікуються препаратами, які можуть впливати на артеріальний тиск
Якщо потрібно, проконсультуйтеся з вашим педіатром щодо перевірки артеріального тиску у вашої дитини.
Які прилади підходять для проведення вимірювань у дітей?
Важливо, щоб на апараті для вимірювання артеріального тиску була відповідна манжета для надпліччя дитини і щоб вона була протестована для дітей. Тому, будь ласка, зверніться до інструкції з експлуатації монітора артеріального тиску, для яких вікових груп було затверджено пристрій.
Манжета для плеча повинна відповідати окружності верхньої частини руки. Це означає, що повітряна камера в манжеті повинна охоплювати приблизно від 80% до 100% окружності плеча. Тут також корисні маркування, які часто роблять на манжетах.
Повністю автоматичні осцилометричні прилади з розміром манжети для окружності плеча 17–24 см зазвичай підходять для дітей віком від п’яти років. Для дітей старшого віку з обхватом плеча> 24 см вимірювання можна проводити за допомогою манжети для дорослих. Для старших дітей з надмірною вагою також може знадобитися велика манжета для дорослих (обхват плеча> 32 см). У випадку менших дітей педіатр повинен проводити вимірювання за допомогою пристрою, спеціально призначеного для немовлят та дітей раннього віку, або з аускультацією, тобто за допомогою стетоскопа.
Тут ви можете знайти більше інформації про відповідні пристрої.
Як слід вимірювати артеріальний тиск?
Вимірювання кров'яного тиску слід проводити в спокої та сидячи, немовлятам лежачи.
1. Вимірювання слід починати лише після періоду принаймні 5 хвилин відпочинку.
2. Під час вимірювання дитина повинна бути спокійною і не рухати рукою чи рукою. Обидві ноги повинні бути на підлозі, а спина повинна бути притиснута до спинки стільця. Під час вимірювання не слід говорити.
3. Артеріальний тиск слід вимірювати 3 рази після очікування приблизно 1-2 хвилини кожного разу, а середнє значення з 2-го та 3-го вимірювань слід зазначати як значення артеріального тиску.
4. Хвилювання, а також кофеїн в енергетичних напоях, каві чи чаї можуть вплинути на рівень артеріального тиску.
5. Будь ласка, використовуйте лише манжети, рекомендовані виробником.
6. Манжету не слід розміщувати занадто вільно або занадто щільно на плечі, двома поперечними пальцями вище ліктя. Зверніть також увагу на інструкції виробника для вимірювання артеріального тиску та розміщення манжети.
7. Якщо розмір манжети неправильний або якщо вимірювання проводяться на щільному одязі, результати вимірювання можуть бути сфальсифіковані. Підштовхування одягу також може призвести до скупчення крові і, отже, до помилок вимірювання, але манжету можна легко надіти на тонку сорочку або футболку.
8. Використання монітора на зап’ясті не рекомендується дітям молодшого віку. У підлітків - як і у дорослих - слід переконатись, що пристрій на вимірювальній руці тримається на рівні серця, інакше значення будуть сфальсифіковані.
9. Використовуйте перевірений пристрій із печаткою про схвалення DHL®, яка забезпечує правильні виміряні значення.
Порада: грайливо покажіть дитині, як вимірювати артеріальний тиск. Нехай ваша дитина почне автоматичне вимірювання. Нехай ваша дитина вимірює ваш артеріальний тиск.
Коли значення збільшуються?
У підлітків віком від 16 років артеріальний тиск, виміряний вдома, повинен бути в середньому нижче 135/85 мм рт.ст., а в кабінеті лікаря - нижче 140/90 мм рт.ст. Ці межі такі ж, як і у дорослих, і були визначені під час досліджень серцево-судинного ризику.
Для дітей та підлітків до 16 років застосовуються інші граничні значення, ніж для дорослих. Межі артеріального тиску у дітей та підлітків залежать від статі, віку та зросту. Отже, неможливо встановити абсолютні контрольні значення. Як і довжина тіла, існують криві процентилю для артеріального тиску, які визначають нормальний діапазон. Значення нижче 95-го процентилю були визначені як нормальні. Значення артеріального тиску, що перевищують цю межу, вважаються ненормальними.
Процентиль можна легко визначити за допомогою калькулятора артеріального тиску, наприклад, за адресою www.pedz.de/de/pedz/bp.html (виберіть опцію «Віддати перевагу даним KIGGS») або поговоріть зі своїм педіатром, який зможе порівняти виміряні значення зі стандартними таблицями значень Може порівняти вимірювання артеріального тиску у дітей (нормальні значення дослідження KIGGS (див. Також калькулятор артеріального тиску) або нормальні значення Європейського товариства гіпертонії).
Діагноз високого кров'яного тиску не можна поставити за допомогою одного виміру. Для діагностики виміряні показники артеріального тиску повинні бути вище 95-го процентиля кілька разів у різні моменти часу. Будь ласка, зверніться до свого педіатра, якщо виміряні показники артеріального тиску перевищують 95-й процентиль. За необхідності це буде узгоджено з лікарем, який спеціалізується на підвищеному артеріальному тиску (гіпертензіолог DHL®).
Межі артеріального тиску для дітей та підлітків
| 3 | 110/70 | 109/71 |
| 4-й | 110/70 | 110/71 |
| 5 | 111/71 | 111/71 |
| 6-й | 111/71 | 112/72 |
| 7-й | 113/72 | 114/72 |
| 8-й | 114/73 | 115/73 |
| 9 | 116/74 | 117/74 |
| 10 | 118/75 | 119/75 |
| 11 | 120/76 | 122/76 |
| 12-й | 124/77 | 124/76 |
| 13 | 127/78 | 126/78 |
| 14-е | 132/80 | 127/76 |
| 15-й | 136/82 | 128/80 |
| ≥16 | 140/90 | 140/90 |
Наведені тут значення відповідають граничним значенням (95-й процентиль артеріального тиску) для дітей та підлітків із зростом в середині норми. Для дітей, які є високими для свого віку, нормальні показники приблизно на 2-4 мм рт.ст. вище, для дітей менших на 2-4 мм рт.ст.
З 16 років застосовується межа артеріального тиску для дорослих 140/90 мм рт. Ст.
Що робити, якщо показники артеріального тиску занадто високі?
У деяких людей хвилювання в кабінеті лікаря викликає підвищення артеріального тиску. Якщо лікар вимірює артеріальний тиск на практиці, ці показники часто вищі, ніж при вимірюванні вдома (так званий «ефект білого халата»). Однак у деяких людей також буває так, що артеріальний тиск у лікаря нижче фактичних значень (так звана "маскована гіпертонія"). Обидва ефекти також спостерігаються у дітей. Ось чому рекомендується цілодобове вимірювання артеріального тиску, особливо у разі ненормальних показників та для підтвердження діагнозу гіпертонії, навіть у дітей. Якщо це неможливо, повторні вимірювання також можна проводити вдома на дітях. Однак лише цілодобове вимірювання артеріального тиску дозволяє оцінити артеріальний тиск під час сну.
Вимірювання вдома слід проводити щодня протягом принаймні трьох-чотирьох днів, бажано протягом семи днів, вранці та ввечері. Після періоду відпочинку вимірювання слід проводити двічі щохвилини. Домашнє значення артеріального тиску відповідає середньому значенню всіх вимірювань, за винятком значень з першого дня вимірювання.
Гіпертонія - що робити?
Високий кров'яний тиск у дітей значно частіше обумовлений вторинною причиною (внаслідок іншого основного захворювання), ніж у дорослих. Чим молодша дитина, тим більша ймовірність існування органічної причини. Тому Вашу дитину слід подати спеціалісту з артеріального тиску, тобто дитячому кардіологу або дитячому нефрологу, для подальшого роз’яснення. Потім гіпертензіолог призначить різні обстеження.
Здоровий спосіб життя рекомендується всім пацієнтам з високим кров’яним тиском. Особливо у пацієнтів із надмірною вагою та первинною гіпертензією зниження ваги та фізичні вправи можуть поліпшити або навіть нормалізувати артеріальний тиск. Ми рекомендуємо:
- Спорт та збалансоване харчування («середземноморська» їжа),
- Залучення сімейного середовища та батьків,
- Підтримка бездимного середовища (включаючи навчання про куріння під час вагітності),
- Погодьтеся з реалістичними та досяжними цілями, особливо цілями щодо індексу маси тіла, фізичної активності та дієти
- Навчальний матеріал, що відповідає віку, для відповідних дітей
- система винагород, що сприяють здоров’ю.
Терапія антигіпертензивними препаратами (фармакологічна терапія) необхідна дітям та підліткам з високим кров'яним тиском, якщо у дитини симптоматична гіпертензія або навіть гіпертонічний криз (дуже високі показники артеріального тиску з гострими ураженнями органів) або вторинна гіпертензія (наприклад, із захворюваннями серця або нирок) Діабет або пошкодження інших органів, спричинене високим кров'яним тиском.
набрякати
- Дослідження KIGGS, Інститут Роберта Коха, Берлін, 2013
- Lurbe E al., Journal of Hypertension 2016; 34 (10): 1887-920
- www.pedz.de/de/pedz/bp.html (доступ 25 березня 2018 р.)
Цей проект здійснюється за фінансування AOK.