Вітаміни для дегенерації жовтої плями проти втрати зору Медицина прозора

За попередніми дослідженнями, схоже, вітаміни дещо уповільнюють втрату зору при дегенерації жовтої плями. Однак вони марні для профілактики очних хвороб.

Питання:	Чи можуть вітамінні та поживні препарати для захворювання очей запобігти віковій дистрофії жовтої плями?
Відповідь:		Ні
Питання:	Чи можуть вони затримати прогресування очної хвороби?
Відповідь:		мабуть Так
Пояснення:	Вітамін Е та бета-каротин не можуть запобігти віковій дистрофії жовтої плями. Однак у поєднанні з цинком та вітаміном С вони, ймовірно, призводять до того, що певні форми існуючого захворювання прогресують трохи повільніше.

Під час читання окремі листи раптом здаються нечіткими, ручні роботи складніші, і для багатьох повсякденних справ потрібно більше світла. Вікова дегенерація жовтої плями часто відбувається повільно і залишається непоміченою протягом тривалого часу.

Макула або «жовта пляма» - так лікарі називають точку на сітківці ока, яка відповідає за гострий зір у центрі поля зору. При дегенерації жовтої плями зір у цей момент регресує, і постраждалі сприймають лише предмети, розмиті на краю поля зору. Хвороби очей - найпоширеніша причина вікової втрати зору в західних країнах.

Виробники вітамінних препаратів обіцяють допомогу, а спеціальна комбінація поживних речовин повинна покращити старечі порушення зору. Такі препарати недешеві - гроші ви викидаєте з вікна, купуючи їх?

Прогрес, швидше за все, сповільнився

Насправді, сукупні результати раніше опублікованих досліджень показують, що поєднання вітамінів С, Е, бета-каротину та цинку, ймовірно, довше триматиме погіршення зору. Здається, лише цинк також має такий ефект.

Однак вітаміни та мінерали не є чудодійним засобом. Навіть через шість років ефект був лише помірним; коротші дослідження протягом періоду до двох років не показали чіткого ефекту [1] [6].

Для людей з ранніми ознаками дегенерації жовтої плями це означало б:

Без вітамінів та мінералів хвороба швидко прогресувала б у 15 із 1000 людей протягом шести років
З вітамінами та мінералами це було б 11 з 1000, тобто на чотири людей менше страждало

Для людей, які вже страждають від помірної дегенерації жовтої плями, це означало б:

Без вітамінів та мінералів хвороба швидко прогресувала б у 430 із 1000 людей протягом шести років
З вітамінами та мінералами це було б приблизно 350, тобто приблизно на 80 менше

Однак профілактичний ефект вітамінів та цинку ще не гарантований на 100%.

Вітаміни марні для профілактики

Є одне, чого не можуть зробити вітамінно-мінеральні добавки: запобігти дегенерації жовтої плями. Проведені до цього часу дослідження це чітко показали [2].

Однак те, чого не може досягти вітамінна суміш, можна досягнути, кинувши палити: відмова від куріння значно зменшує ймовірність розвитку вікової дегенерації жовтої плями.

Харчування здорового харчування також може зіграти свою роль. У деяких дослідженнях ті учасники, які регулярно їли багато фруктів, овочів, горіхів та риби, рідше розвивали стан очей. Однак не зовсім точно, що дієта насправді може зменшити ризик [5,6].

Довідкова інформація про дегенерацію жовтої плями

Вікова дегенерація жовтої плями - це захворювання, яке особливо вражає людей похилого віку. Приблизно кожен двадцять людей у віці старше 65 років страждає цією хворобою очей, і більш ніж удвічі більше серед осіб віком старше 80 років [5].

Так звана "суха" форма очної хвороби є найпоширенішою, приблизно 85 - 90 відсотків постраждалих страждають нею. У сітківці утворюються невеликі відкладення. Вони дедалі більше руйнують клітини фоторецепторів і, таким чином, погіршують зір. Однак більшість випадків видимість погіршується лише повільно.

Однак у багатьох випадках суха ВМД може перерости у “мокру” ВМД, при якій зір швидко знижується. Цей варіант створює нові дрібні кровоносні судини в сітківці, з яких рідина просочується і руйнує сітківку.

Інші методи лікування

Для сухої форми повільно прогресуючого старечого погіршення зору немає ефективного способу лікування, крім вітамінних препаратів [7].

Рідше «мокра» форма прогресує швидше, але легше піддається лікуванню. Щоб запобігти утворенню нових кровоносних судин на сітківці, лікарі можуть вводити в око засіб, який стримує ріст судин. Можливі також лазерні методи лікування або фотодинамічна терапія, при яких кровоносні судини руйнуються препаратом та подальшим лазерним випромінюванням. Однак ці методи лікування можуть мати серйозні побічні ефекти, і їх наслідки є обмеженими та не постійними [6].

У великих дозах сумнівний

Однак регулярний прийом вітаміну Е та бета-каротину не є безпечним. Наприклад, велика кількість вітаміну Е може трохи збільшити ймовірність передчасної смерті (див. Вітамін Е - захист чи загроза?). Регулярно високі дози бета-каротину також дещо підвищують ризик раку сечового міхура, а у курців - раку легенів (див. Захист раку міфу через рослинний пігмент бета-каротин)

Дослідження в деталях

Той факт, що вітамінна суміш, здається, уповільнює прогресування вікової дегенерації жовтої плями (ВМД), значною мірою базується на результатах одного дослідження американської дослідницької групи "AREDS" [1] [3]. Однак результати не суперечать іншим аналізованим дослідженням, які проводились на значно меншій кількості учасників. У цьому дослідженні досліджували суміш 500 мг вітаміну С, 400 МО вітаміну Е, 15 мг бета-каротину, 80 мг оксиду цинку та 2 мг оксиду міді. Неясно, чи інші концентрації вітаміну також можуть бути ефективними. Однак щоденне споживання 400 МО вітаміну Е можна вважати сумнівним (див. Вітамін Е - захист чи загроза?). Для бета-каротину межа 20 - 30 мг перевищує досліджувані 15 мг (порівняйте міф про захист від раку через рослинні пігменти Бета каротин).

Результати іншого рандомізованого контрольованого дослідження дослідників AREDS показують, що додаткові антиоксиданти, такі як каротиноїди лютеїн та зеаксантин, не повинні приносити жодної користі [1] [4]. Також незрозуміло, чи можна їх використовувати як замінник сумнівного бета-каротину. В цілому ситуація дослідження все ще занадто невизначена, щоб мати можливість зробити надійну заяву.

Інформація про наукові дослідження

[1] Еванс і Лоренсон (2017)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Проаналізовано дослідження: 19 рандомізованих контрольованих досліджень, включаючи 7 порівняння полівітамінів з плацебо, 9 порівняння лютеїну (включаючи або без зеаксантину) з плацебо, 1 дослідження порівняння вітаміну Е з плацебо та 5 дослідження порівняння цинку з плацебо
Питання дослідження: Вплив антиоксидантів та мінералів на прогресування ВМД
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів

Еванс-молодший, Лоренсон-Дж. Антиоксидантні вітамінно-мінеральні добавки для уповільнення прогресування вікової дегенерації жовтої плями. Cochrane Database Syst Rev. 2017 31 липня; 7: CD000254. (Короткий зміст оглядової статті)

[2] Еванс і Лоренсон (2017)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Проаналізовані дослідження: 5 рандомізованих контрольованих досліджень
Усього учасників: 76 756 осіб
Питання дослідження: Чи можуть антиоксиданти та мінерали запобігти віковій дистрофії жовтої плями?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів

Еванс-молодший, Лоренсон-Дж. Антиоксидантні вітамінно-мінеральні добавки для запобігання вікової дегенерації жовтої плями. Cochrane Database Syst Rev. 2017 30 липня; 7: CD000253. (Короткий зміст оглядової статті)

[3] AREDS (2001)
Тип дослідження: рандомізоване контрольоване дослідження
Учасники: 3640 (55-80 років) з різним ступенем ВМД (Категорія 1: відсутність ВМД, 2: легкий або прикордонний сухий ВМД; 3: помірно сухий ВМД; 4-й сухий ВМД або вологий ВМД
Тривалість дослідження: середнє спостереження 6,3 року
Запитання: Чи можуть добавки антиоксидантів (бета-каротин, вітаміни Е і С та/або цинк) впливати на ризик розвитку/прогресування ВМД?
Можливі конфлікти інтересів: жоден, на думку авторів

Дослідницька група з вивчення вікових захворювань очей. Рандомізоване, контрольоване плацебо, клінічне випробування високих доз вітамінів С та Е та бета-каротину для вікової катаракти та втрати зору: звіт AREDS № 9. Arch Ophthalmol 2001 жовтня; 119 (10): 1439-52. звіт № 8. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1417 (повне дослідження)

[4] AREDS (2008)
Тип дослідження: рандомізоване контрольоване дослідження
Учасники дослідження: 4 203 пацієнти з РМД з високим ризиком розвитку ВМД
Тривалість навчання: 5 років
Питання: Чи впливає додавання лютеїну, зеаксантину +/або омега-3 жирних кислот на прогресування ВМД? Чи можна відмовитися від ß-каротину? Чи можна дозувати цинк нижче?
Можливі конфлікти інтересів: жоден, на думку авторів

Дослідження вікової хвороби очей 2 Дослідницька група. Лютеїн + зеаксантин та омега-3 жирні кислоти при віковій дегенерації жовтої плями: рандомізоване клінічне дослідження дослідження вікових захворювань очей 2 (AREDS2). ДЖАМА. 2013 15 травня; 309 (19): 2005-15. (Повна довжина дослідження)