Вітамінний лейкоцитокластичний васкуліт - sciencedirect
Лейкоцитокластичний васкуліт позбавлений будь-якої специфічності. Клінічний контекст іноді може суттєво керувати етіологічним діагнозом.
Спостереження
Обговорення
Вітамін С - це чутливий до тепла водорозчинний вітамін, який міститься головним чином у свіжих фруктах та овочах і всмоктується з клубової кишки. Він відіграє важливу роль у синтезі колагену. Оскільки людський організм не в змозі його синтезувати або зберігати, необхідний щоденний прийом. Рекомендований прийом становить від 60 до 100 мг/добу, мінімальна доза для запобігання цинги становить 10 мг/добу.
Цинга з'являється у разі важкого дефіциту: аскорбемія 10) і характеризується, перш за все, шкірним геморагічним синдромом (перифолікулярні пурпурові ураження, екхімози, гематоми) та суглобовим (гемартроз ліктя та коліна), а також будь-яким іншим типом 'крововилив. Є загальні симптоми (погіршення загального стану). На шкірному рівні ми також можемо спостерігати набряки нижніх кінцівок, алопецію і дуже специфічну ознаку, що являє собою штопорові придатки шкіри. Стоматологічне залучення включає гіпертрофічний та геморагічний гінгівіт, захворювання пародонту та розпушення, аномалії дентину та рідше синдром Сікки. Ці симптоми пояснюються крихкістю тканин, спричиненою відсутністю вироблення колагену. Ревматологічно пацієнти можуть страждати на артралгію без будь-яких кровотеч. Неврологічна участь включає млявість, дратівливість та екстрапірамідний синдром. Це обумовлено порушеннями нейромедіації та втратою антиоксидантної активності вітаміну С. Цинга також схильна до підвищеного ризику зараження.
Біологічно анемія є частою і має багатофакторне походження (пов'язаний дефіцит заліза та/або фолатів, крововиливи). Нерідко спостерігаються лейкопенія, гіпоальбумінемія та гіпохолестеринемія.
Аскорбінову кислоту можна виміряти або в плазмі (її потім можна помилково знизити у разі запального синдрому) або в межах лейкоцитів (рідше проводять рутинно, але краще відображають "запас" тканини).
Біопсія шкіри зазвичай виявляє перифолікулярне запалення, пов’язане з геморагічними ознаками, відкладеннями гемосидерину, фіброзом та гіперкератозом. Повідомлялося про кілька випадків цинги при гістологічному лейкоцитокластичному васкуліті.
Факторами ризику цинги є: чоловіча стать, вік, соціальна ізоляція, вживання алкоголю та тютюну, неправильне харчування та відсутність залишків їжі, психози, нервова анорексія, мальабсорбція, діаліз, парентеральне харчування без доповнення, кахектичні захворювання.
Добавка 1 г/день дозволяє виправити симптоми приблизно через 15 днів.
Висновок
Цинга все ще є актуальною хворобою в Європі 21 століття! Слід знати, як це викликати при наявності геморагічного синдрому, перипалярного пошкодження шкіри, пошкодження суглобів та стоматології та зони ризику.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску