Вітіліго, що це за шкірне захворювання, який вплив на бороду

Вітіліго - це шкірне захворювання, що характеризується депігментацією, що призводить до появи білих плям на шкірі. Це також може відбілити бороду, як у колишнього прем’єр-міністра Франції Едуара Філіппа. Причини, види вітіліго, симптоми, ефективні методи лікування. Ось те, що вам потрібно знати.

шкірне

  • Визначення вітіліго
  • • Локалізоване вітіліго
  • • Сегментарне вітіліго
  • • Слизова вітіліго
  • • Узагальнене вітіліго
  • • Вітіліго універсаліс
  • Місце знаходження вітіліго
  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностичний
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • • Косметика
  • • UVB фототерапія
  • • PUVA-терапія
  • • Ексимерна лампа
  • • кортикостероїди
  • • Цинк
  • • Депігментація
  • • Хірургія

Вітіліго - це шкірні захворювання який характеризується a депігментація в результаті чого з'являється білі плями на шкірі. Він також може відбілити борода як і колишній прем’єр-міністр Франції Едуар Філіп. В інтерв’ю журналу Paris Match у червні 2020 року останній уточнив, що це «хвороба без серйозності, ні болюча, ні заразна». Чи може це бути викликано стрес ? Що робити ? Пояснення.

Визначення: що таке вітіліго ?

вітіліго є шкірним захворюванням, що характеризується депігментацією, що призводить до поява білих плям на насінній оболонці (жива тканина, що покриває тіло). Зазвичай хвороба починає проявлятися до 20 років. Ця депігментація зумовлена ​​зникненням меланоцитів, клітин, відповідальних за пігментацію шкіри. Існують різні форми вітіліго:

  • Локалізоване вітіліго: локалізоване вітіліго вражає лише невелику ділянку шкіри.
  • Сегментарне вітіліго: Сегментарне вітіліго локалізується лише на одній стороні тіла, на ділянці обличчя, кінцівок або тулуба, що відповідає більш-менш області іннервації або метамеру. Частіше з’являється у дітей та підлітків. Ця форма, як правило, не дуже прогресуюча і дуже рідко асоціюється із генералізованим вітіліго. Сегментарне вітіліго дуже добре і стійко реагує на трансплантацію меланоцитів.
  • Слизова вітіліго: слизова вітіліго вражає слизові оболонки: губи, статеві органи.
  • Узагальнене вітіліго: генералізоване вітіліго характеризується більш-менш симетричними плямами, що вражають обидві сторони тіла (двосторонні). Еволюція примхлива: плями можуть залишатися локалізованими або поширюватися. У деяких випадках депігментація в кінцевому підсумку може бути цілковитою, тоді це вітіліго універсаліс.
  • Вітіліго універсаліс: для нього характерна депігментація, що впливає майже на всі шкірні покриви та шкірні покриви

Місце знаходження вітіліго

Можуть бути уражені всі ділянки шкіри та шкірні покриви (волосся, нігті та волосся на тілі).

Які причини ?

"Походження вітіліго досі залишається таємничим, вважає доктор Івон Готьє, фахівець з пігментних розладів. Незважаючи на все в рамках" конвергентних теорій ", ми визнаємо, що дефіцит меланоцитарної адгезії (меланоциторагія), окислювальний стрес сприяє розвитку аутоімунітету в генетично схильні суб'єкти, які часто зазнають психологічного стресу ".

Вітіліго характеризується депігментацією шкіри.

Які симптоми ?

Симптоми вітіліго такі:

→ локалізована депігментація шкіри, обмежена невеликою ділянкою або дифузна,

→ передчасна депігментація волосся, брів, бороди та інших волосся на тілі.

Діагностичний

Діагноз вітіліго - це клінічний діагноз за наявності депігментації шкіри. "Лампа Вуда, що використовується в темній кімнаті, дозволяє більш точно вивчати шкіру у випадках, коли шкіра світла, а також виявляти плями, все ще невидимі неозброєним оком. У випадку вітіліго ця пляма виглядає крейдяно-білого кольору ", деталізує дослідник.

Людина, яка має родича першого ступеня захворювання, має від 5 до 8% ризику розвитку цього захворювання.

Які фактори ризику ?

Близько п'ятнадцяти генів сприйнятливості вже пов'язані з вітіліго: HLA, CTLA4, NLRP1, TYR ... одні беруть участь у пігментації шкіри, інші пов'язані з функціонуванням імунної системи або появою аутоімунних захворювань. Це пояснювало б, чому від 15 до 20% людей з генералізованим вітіліго також страждаютьаутоімунний гіпо або гіпертиреоз (Тиреоїдит Хашимото, хвороба Грейвса). Ми це також знаємо стрес, у медичному розумінні цього терміну може сприяти появі або погіршенню вітіліго: психологічний стрес, а також фізіологічний стрес, пов’язаний з вагітністю, хірургічним втручанням, гострими захворюваннями ... Крім того, існують сімейні схильності: людина, яка має родича першого ступеня з хвороба має ризик від 5 до 8%, а також розвинути хворобу.

Лікування: як вилікувати вітіліго ?

"Лікування вітіліго має на меті зупинити запальний процес, відповідальний за аутоімунне руйнування меланоцитів, а з іншого боку стимулювати репігментацію плям від залишкових меланоцитів, які зберігаються у волосяних фолікулах", - пояснює доктор Готьє. "Ми можемо отримати спочатку репігментація перипілярних конфетті потім згодом повна репігментація певних плям, що, на жаль, не є остаточною. "Щоб зменшити естетичну шкоду, ми можемо звернутися до:

  • використання фототерапія (UVA, NbUVB, лазерна або ексимерна лампа),
  • меланоцитарна трансплантація переважно у випадку сегментарного вітіліго,
  • в крайньому випадку до маскування або депігментації дуже непривабливих пігментованих залишкових острівців.

Камуфляж косметикою

На депігментованих ділянках можна використовувати такі косметичні засоби, як основи або крем для засмаги, які маскують зміну кольору, але не впливають на захворювання. Косметика використовується для зони очей, де шкіра чутлива і не може обов’язково переносити важкі процедури.

Ультрафіолетова світлотерапія

Фототерапія має протизапальну дію та стимулює міграцію меланоцитів під дією UVB-променів: заплановано від 2 до 3 сеансів на тиждень, загалом до 300 сеансів лікування. Репігментація може бути частковою і тимчасовою.

Фототерапія за допомогою PUVA-терапії

Ця методика поєднує вплив шкіри на UVA-промені та прийом (перорально, місцево або у вигляді ванни) псоралену, речовини, що підвищує чутливість шкіри до променів.

Обробка лампою EXCIMER

Це дозволяє проводити дуже локалізовану фототерапію. Ця методика показана при локалізованому вітіліго.

Місцеві методи лікування (кортикостероїди, вітамін D.)

Комбінацію місцевої кортикостероїдної терапії та вітаміну D або місцевого такролімусу можна призначити для повторної пігментації дрібних плям вітіліго: застосовувати один раз на день протягом декількох місяців. Їх ефективність не є систематичною.

Системне лікування

Цинк дана в протизапальній дозі може мати ефект. Можна обговорювати системну кортикостероїдну терапію, але побічні ефекти важливі і пояснюють, чому її часто не призначають при цій патології. З іншого боку, послідовне лікування мініімпульсом 2 дні на тиждень не представляє цих недоліків.

Депігментаційні процедури

"Депігментація спрямована на добровільних пацієнтів, які втратили будь-яку надію на репігментацію і мають невеликі, дуже непривабливі пігментовані острівці на обличчі або тильній стороні кистей", - сказав фахівець. "Депігментація використовує або кріотерапію, і лазер, і гідрохінон-монобензиловий ефір (все рідше застосовується). Хімічні похідні гідрохінону протипоказані на великих поверхнях, оскільки вони токсичні для нирок".

Хірургія

Хірургічне втручання полягає в прищепленні меланоцитів з донорської ділянки на депігментовані ділянки. Він широко застосовується при сегментарних вітілігозах на обличчі у пацієнтів старше 15 років. Він застосовується рідко і лише у випадку стабільного та не дуже поширеного узагальненого вітіліго.

Інформаційний бюлетень

Дякую доктору Івону Готьє, досліднику, колишньому керівнику консультацій з пігментними розладами, відділення дерматології Hôpital Saint André Bordeaux та Французькій асоціації вітіліго.