Витоптаний сир стає широким, не міцним
Ще раз систематична оцінка харчових досліджень дала результат, який особливо повинен порадувати любителів мюслі та рулетиків з непросіяного борошна. Дієта з високим вмістом клітковини, тому головне повідомлення, може захистити від серцевих захворювань, раку та діабету, а отже, і від порівняно ранньої смерті.
Аналіз даних опублікували дієтологи на чолі з доктором Ендрю Рейнольдс (Університет Данідіна в Новій Зеландії) принаймні в "Ланцеті". Було розглянуто 185 публікацій про перспективні обсерваційні дослідження з періодом спостереження 135 мільйонів людино-років, а також 58 рандомізованих клінічних досліджень з більш ніж 4600 учасниками. Оцінювались лише дослідження, учасники яких на початку не мали хронічних захворювань.
На думку авторів, оцінка виявила чіткий взаємозв'язок доза-реакція між харчовими волокнами та пухлинами, серцево-судинними захворюваннями та смертю: щоденне споживання більше 25 грамів порівнювалось із споживанням менше 15 грамів із зменшенням частоти захворювань менше смертей, пов’язаних.
Автори підкреслюють, що їх величезне дослідження не дає жодних доказів того, що насправді саме споживання клітковини є настільки продуктивним; але результати щодо залежності доза-ефект є принаймні ознакою причинно-наслідкового зв'язку. Коротше кажучи: незважаючи на відомі обмеження, це дослідження також припускає, що переваги правильної дієти, ймовірно, виходять далеко за рамки того, що колись робив шпинат із маленького матроського біцепса.
Навчайтесь щотижня - з невеликим виграшем у знаннях
Такі нотатки дослідження радують майже щотижня. Іноді дослідження або мета-аналіз показує, що кава продовжує життя, інші дослідження показують, що какао розумне, кокосове масло тонке і красиве, а кофеїн захищає від хвороби Альцгеймера. Є кілька причин того, що таких досліджень стає все більше: стає все більше вчених, яким доводиться щось публікувати. І, звичайно, багато спеціалізовані журнали також повинні мати “вміст”.
Результатом цих “структурних обмежень” є все більше і більше відносно зайвих обстежень, якими б масштабними, тривалими і наповненими не були біометричні тонкощі. Витоптаний сир стає широким, не міцним. Оскільки навіть популярний метааналіз спостережних досліджень харчової поведінки навряд чи підвищує інформативну цінність. Сукупність досліджень, методи та стандарти якості авторів часто занадто різні.
Наприклад, кардіолог та фахівець із серцевої недостатності Мілтон Пакер чітко пояснив, що слід думати про метааналізи. Мета-аналіз знаходиться прямо на вершині ієрархії досліджень доказової медицини. Однак це велика помилка, критикував Пекер. Це пояснюється тим, що мета-аналізи, які, порівняно з рандомізованими та контрольованими дослідженнями, зазвичай проводяться швидко та з невеликими зусиллями, як правило, не дають результатів із особливо вагомими доказами. Значимість мета-аналізу, природно, залежить від досліджуваних досліджень.
Навіть найгеніальніший фахівець з мета-аналізу не може створити справді якісний мета-аналіз з достовірними результатами 30 якісно неякісних досліджень. Пора припинити "какофонію метааналізу", інакше незабаром оригінальних робіт навряд чи буде, говорить Пакер.
Джон П. А. Іоаннідіс зі Стенфордського університету бачить це не інакше. Професор медицини є одним із ініціаторів широкомасштабної дискусії про якість та цілісність медичних досліджень. Вже в 2005 році він написав, що більшість опублікованих результатів досліджень були так чи інакше помилковими. І мета-аналіз теж не завжди є реальним активом. Нещодавно оновлені мета-аналізи перспективних спостережних досліджень показали зв'язок із ризиком смертності майже для всіх продуктів харчування. І якби великі дані все частіше використовувались у дослідженнях, існував би певний зв’язок між майже всіма харчовими змінними та усіма клінічними результатами. Крім того, багато результатів дослідження можна трактувати по-різному. Таким чином, мета-аналіз, за словами Іоаннідіса, стає середньозваженою думкою експертів. Що повертає нас до медицини, яка базується на високості.
22 січ. 2019 р., 10:04:32, Автор: Dr. мед. Томас Крон