Витрати лабораторії Наскільки ми близькі до ліків
Лисина: Наскільки ми близькі до ліків?
Лисина є прийнятою частиною процесу старіння для одних, а джерелом страждань для інших. Випадання волосся страждає від мільйонів чоловіків і жінок, хоча, незважаючи на десятиліття досліджень, лікування досі не існує. Наскільки ми близькі до пошуку магічного рішення для облисіння?
Андрогенетична алопеція, яка частіше відома як облисіння за чоловічим типом та облисіння серед жінок, є найпоширенішим видом випадіння волосся, що вражає приблизно 30 мільйонів жінок та 50 мільйонів чоловіків, переважно в США.
У чоловіків випадання волосся починається над обома скронями і відступає, утворюючи якусь букву "М". Крім того, волосся, як правило, рідшають на маківці і можуть прогресувати до часткового або повного облисіння. У жінок волосся не втягується і рідко призводить до повного облисіння, але волосся зазвичай стає тоншим на всю голову. Лисина у чоловіків є спадковою і може бути пов’язана з чоловічими статевими гормонами. Випадання волосся у чоловіків може початися в підлітковому віці. Це вражає дві третини чоловіків у віці до 35 років та близько 85% чоловіків у віці до 50 років.
Причини облисіння у жінок неясні. Однак випадання волосся найчастіше відбувається у жінок в постменопаузі, що вказує на те, що стан може бути пов'язане зі зниженням рівня жіночих гормонів.
Якщо андрогенетична алопеція вражає стільки людей, постійне лікування не тільки зменшить стурбованість значного відсотка населення, але також виявиться фінансово вигідним для фармацевтичної компанії, відповідальної за відкриття.
Етапи росту волосся
Волосся складається з волосяного фолікула (шкіряної кишені, яка закріплює кожну пасмо волосся) і стрижня (видиме волокно над шкірою голови). У волосяній цибулині, розташованій біля основи фолікула, клітини діляться і ростуть, виробляючи стрижень волосся, який складається з білка, званого кератином. Сосочки, що оточують цибулину, містять крихітні кровоносні судини, які живлять волосяні цибулини і забезпечують гормони для регулювання росту та структури волосся. Волосяні фолікули, як і всі клітини, мають цикли. Природна частина циклу передбачає скидання від 50 до 100 ниток на день. Кожен фолікул виробляє волосся від 2 до 6 років, а потім робить перерву на кілька місяців. Поки волосяний фолікул знаходиться в стані спокою, волосся випадає. На шкірі голови налічується близько 100 000 фолікулів, але оскільки кожен фолікул відпочиває в різний час, а інші утворюють волоски, випадання волосся зазвичай непомітно. Більш помітне випадання волосся відбувається тоді, коли відбувається переривання циклу росту і осипання, або якщо волосяний фолікул знищений і замінений рубцевою тканиною.
Зараз вчені розуміють, що облисіння виникає через явище, відоме як мініатюризація. Деякі волосяні фолікули виявляються генетично надчутливими до дії дигідротестостерону (ДГТ) - гормону, який перетворюється з тестостерону за допомогою ферменту, що утримується в масляних залозах фолікула. ДГТ зв'язується з рецепторами у волосяних фолікулах і скорочує їх, роблячи їх поступово меншими. З часом фолікули виробляють тонше волосся і ростуть коротше, ніж зазвичай. Зрештою, фолікул більше не виробляє волосся, залишаючи область лисою.
Процедури випадіння волосся
В даний час існує кілька варіантів лікування, щоб зупинити або змінити мініатюризацію. Більшість процедур випадіння волосся лише керують їх випаданням, а не є постійним рішенням. Єдиними двома препаратами, дозволеними для лікування випадіння волосся, є міноксидил (Rogaina) та фінастерид (Propecia).
міноксидил. Використання Міноксидилу для облисіння було виявлено випадково. Міноксидил широко застосовувався для лікування високого кров'яного тиску, але дослідники виявили, що одним з побічних ефектів препарату був ріст волосся на несподіваних ділянках. Лосьйон міноксидилу наноситься на шкіру голови і може діяти, збільшуючи приплив крові і, отже, живлення для волосяних фолікулів. Більшість експертів сходяться на думці, що Міноксидил є "відносно незначно ефективним препаратом у боротьбі з випаданням волосся". Лікування має нульовий вплив на гормональний процес випадіння волосся, і його користь тимчасова. Випадіння волосся продовжується, якщо застосування припинено.
фінастерид. Побічні ефекти фінастериду на ріст волосся запобігли під час розробки препарату для лікування збільшених передміхурових залоз. Фінастерид пригнічує 5-альфа-редуктазу II типу, яка є ферментом, відповідальним за перетворення тестостерону в більш сильний андрогенний ДГТ. Як повідомляється, рівень ДГТ знижується на 60 відсотків під час прийому препарату, що запобігає впливу чутливих фолікулів гормоном і поверненню до нормальних розмірів. Це лікування не діє у жінок, і його ефект зберігається лише до тих пір, поки його приймають.
дутастерид. Дутастерид (Avodart) використовується для лікування збільшення простати. Хоча препарат не був схвалений для лікування випадіння волосся, лікарі іноді призначають дутастерид при облисінні чоловічої статі. Дутастерид працює подібно до фінастериду, але може бути більш ефективним. Як і фінастерид, дутастерид пригнічує активність 5-альфа-редуктази типу II. Однак він додатково пригнічує фермент типу I. Блокування обох типів ферментів ще більше знижує ДГТ і знижує ризик пошкодження волосяних фолікулів. Цей препарат має ті самі обмеження, що і фінастерид, а це означає, що він діє лише при щоденному прийомі та з часом може стати менш ефективним.
Ці терапії можуть уповільнити або запобігти подальшому випаданню волосся і можуть стимулювати регенерацію фолікулів, які залишились у стані спокою, але все ще життєздатними. Однак вони мало що можуть зробити для фолікулів, які вже стали неактивними. Використання їх на більш ранній стадії випадіння волосся матиме більш сприятливі результати.
Пересадка волосся
Трансплантація волосся передбачає збирання фолікулів на потилиці, стійких до ДГТ, і пересадка їх на лисі ділянки. Хірург видалить крихітні пробки шкіри, які містять кілька прядок волосся, і імплантує пробки, в яких фолікули неактивні. Близько 15 відсотків волосків виходять з фолікула як одне волосся, а 15 відсотків ростуть групами по чотири-п’ять волосків. В кінці процедури у людини все ще залишатиметься однакова кількість волосся - тільки воно буде рівномірно розподілятися по шкірі голови. Лікування випадіння волосся за допомогою хірургічного втручання може бути болючим і дорогим. Також існує ризик утворення рубців та інфікування.
Лазерна терапія низького рівня
Лазерна терапія низького рівня (LLLT) є формою лікування світлом і теплом. Доведено, що LLLT стимулює ріст волосся як у чоловіків, так і у жінок. Дослідники вважають, що основними механізмами, що беруть участь у процесі, є стимулювання епідермальних стовбурових клітин у фолікулі та переміщення фолікула назад у фазу росту циклу.
Нові дослідження щодо випадіння волосся, лікування трубопроводами
Існуючі препарати для лікування випадіння волосся мають обмежену ефективність і вимагають подальшого використання для отримання переваг від лікування. Дослідники продовжують прагнути до святого Грааля від засобів від випадіння волосся, намагаючись краще зрозуміти, як контролюється цикл росту волосся. Замість лікування симптомів випадіння волосся вчені націлені на причину, яка, в свою чергу, може спричинити менше побічних ефектів. Останнім часом на арені випадіння волосся було чимало відкриттів, які можуть призвести до перспективних нових процедур.
Білок KROX20, ген SCF. Дослідники з Техаського університету виявили білок під назвою KROX20, який активує клітини шкіри і каже їм, щоб вони стали волоссям. Більше того, ці клітини-попередники волосся продовжують виробляти білок, який називається фактором стовбурових клітин (SCF), який відіграє важливу роль у пігментації волосся. Коли у мишей у клітинах-попередниках волосся видаляли ген SCF, вони росли сивим волоссям, яке з віком біліло. Більше того, коли клітини, що продукують KROX20, видаляли, волосся переставали рости, а миші лисіли.
"Маючи ці знання, ми сподіваємось створити актуальну сполуку в майбутньому або безпечно доставити ген, необхідний для волосяних фолікулів, щоб виправити ці косметичні проблеми", - сказала доктор Лу Ле, доцент дерматології в UT Southwestern. Майбутня робота в команді буде зосереджена на тому, щоб дізнатись, чи перестають працювати KROX20 і ген SCF належним чином і чи призводить до облисіння чоловіків.
Генетика чоловічого облисіння
Дослідження, проведене Единбурзьким університетом у Великобританії, виявило 287 генетичних регіонів, які беруть участь у облисінні чоловіків. Багато генів, ідентифікованих дослідниками, були пов'язані зі структурою та розвитком волосся. "Цікаво було побачити, що багато генетичних сигналів облисіння чоловіків походить від Х-хромосоми, яку чоловіки успадковують від своїх матерів". Результати команди не тільки можуть допомогти передбачити ймовірність серйозного випадіння волосся у чоловіків, але також можуть забезпечити нові цілі для розробки препаратів для лікування облисіння.
Дефектні імунні клітини
Дослідники з Університету Каліфорнії в Сан-Франциско (UCSF) повідомили, що дефекти типу імунних клітин, які називаються Tregs, - які зазвичай пов'язані з контролем запалення - можуть бути причиною іншого виду випадіння волосся: алопеції ареати. Кажуть, що Треги також можуть зіграти роль у облисінні чоловічої моделі. У моделі мусу Майкл Розенблюм, доцент кафедри дерматології UCSF, та його колеги виявили, що Tregs запускає стовбурові клітини шкіри, які сприяють здоровому волоссю. Без зв’язку з трегами стовбурові клітини не можуть регенерувати волосяні фолікули, а це призводить до їх випадання. "Це так, ніби стовбурові клітини шкіри та треги спільно розвинулися, тому треги не тільки захищають стовбурові клітини від запалення, але й беруть участь у їх відновлювальній діяльності", - сказав професор Розенблюм. "Тепер стовбурові клітини повністю покладаються на Tregs, щоб знати, коли настав час починати регенерацію".
Інгібітори JAK
Зростання волосся можна відновити, пригнічуючи сімейство кіназ Януса (JAK), розташованих у волосяних фолікулах, за даними дослідників Медичного центру Колумбійського університету в Нью-Йорку. Тести на фолікулах мишей та людському волоссі показали, що нанесення інгібіторів JAK безпосередньо на шкіру сприяє "швидкому та міцному зростанню волосся". Два затверджені інгібітори JAK включають руксолітиніб (для лікування захворювань крові) та тофацитини (для лікування ревматоїдного артриту). У невеликому клінічному дослідженні Анжела М. Крістіано - професор дерматології Річард і Мілдред Родебек, професор генетики та розвитку в CUMC - повідомила, що лікування помірної та важкої алопеції ареата руксолітинібом викликало ріст волосся в середньому 92 відсотків. Професор Крістіано та команда планують розширити свої дослідження, включивши тестування інгібіторів JAK в інших умовах та облисінні. Очікується, що інгібітори JAK матимуть широке застосування при багатьох формах випадіння волосся на основі їх механізму дії як у волосяному фолікулі, так і в імунних клітинах, додала вона.
Стовбурові клітини
Дослідники з медичного дослідницького інституту Санфорд-Бернхем у Сан-Дієго розробили методику отримання нових волосків за допомогою плюрипотентних стовбурових клітин. Цей метод забезпечить необмежене джерело клітин, не обмежуючись пересадкою фолікулів з однієї сторони голови на іншу. Олексій Терських, доцент програми розвитку, старіння та регенерації Сенфорда-Бернхема та його колеги спонукали плюрипотентні стовбурові клітини людини стати шкірними папілярними клітинами. "Ми розробили протокол, щоб змусити плюрипотентні людські стовбурові клітини диференціюватися від шкірних сосочкових клітин і підтвердив їх здатність викликати ріст волосся при трансплантації мишам", - сказав професор Терських. Наступним кроком у їхніх дослідженнях є "трансплантація папілярних клітин людини, отриманих із плюрипотентних стовбурових клітин людини, назад у людей".
Незважаючи на те, що в усьому світі робляться величезні кроки для лікування висипання в лабораторіях, дослідження тривають, і очікується постійне рішення.