Вітрянка; Дитина і сім’я

Вірус вітряної віспи викликає вітрянку. Більше інформації про симптоми, зараження та лікування захворювання

дитина

Вітрянка: висип з’являється приблизно через два-три тижні після зараження

  • Що таке вітрянка?
  • Причини та зараження
  • Симптоми
  • Ускладнення
  • Вітрянка при вагітності
  • діагностика
  • терапія
  • вакцинація
  • Оперізуючий лишай: реактивація вірусу вітрянки
  • Експерт-консультант

Вітрянка - у двох словах

Типовою для вітряної віспи є висип, при якій поруч з’являються червоні плями, пухирі і вже струпані ділянки - так зване «зоряне небо». Вітрянка при вагітності небезпечна для дитини. Вірус дуже заразний і може поширюватися на інших за день-два до появи висипу. Приблизно через тиждень після початку висипань пухирі струплять і відвідування громадських закладів дозволяється знову. Щеплення може захистити від захворювання.

Що таке вітрянка?

Вітряна віспа (вітряна віспа) - дуже заразне вірусне захворювання. Основні симптоми - це висип з червоними плямами і пухирями по всьому тілу та невелика температура. Рідкісні, але можливі ускладнення включають пневмонію або менінгіт та бактеріальну інфекцію везикул. Через роки оперізуючий лишай може виникнути через віруси, що залишаються в організмі. З моменту рекомендацій щодо вакцинації в 2004 році захворювання стало набагато рідше.

Причини та зараження

Вірус вітряної віспи (VZV) викликає вітрянку. Він належить до вірусів герпесу і є настільки заразним, що більшість людей були заражені патогеном як діти до введення вакцинації. Той, хто колись захворів, зазвичай захищений від вірусу на все життя. З цієї причини вітрянка була однією з проблем прорізування зубів. Однак дорослі, які ніколи не хворіли на вітрянку або не були щеплені проти неї, можуть захворіти хворобою.

Передача відбувається по повітрю ("вітер") через віруссодержащіе ядра крапель, які виводяться хворими людьми при диханні та кашлі та можуть призвести до зараження людей в радіусі декількох метрів. Вміст пухирців, що з’являються на шкірі, також є інфекційним.

Хвороба заразна за день-два до появи висипу. Ризик його поширення найбільший у наступні два-три дні, тоді як нові пухирці постійно додаються. Через добрі п’ять днів після останнього нападу, коли пухирі повністю струпляться, пацієнт уже не ризикує заразитися. Лише тоді - приблизно через тиждень після початку хвороби - їм дозволяється знову відвідувати громадські заклади, такі як школи та дитячі садки, згідно із Законом про захист від інфекцій. Письмове посвідчення не потрібно.

Оперізуючий лишай може заразитися вітрянкою лише через вміст пухирців. Це означає, що зазвичай достатньо покрити уражені ділянки одягом.

Симптоми

Інкубаційний період становить від восьми днів до трьох тижнів. Типовий висип зазвичай виникає приблизно через 14-16 днів після зараження. Іноді йому передує невизначене відчуття хвороби з головним болем, втратою апетиту та невеликою температурою, але цього часто взагалі не помічають.

Раптово з’являються червоні плями і сверблячі пухирі. Якщо спочатку можна було подумати про укуси комарів, діагностика стає простішою, оскільки висип поширюється на ділянки тіла, які насправді вкриті одягом. Везикули також можуть з’являтися під повіками, на слизовій оболонці рота, волохатій голові та статевих органах. Оскільки одночасно видно в основному червоні плями, бульбашки і вже розкриті бульбашки, говориться про образ "зоряного неба". Зазвичай лихоманка низька.

Ускладнення

Такі бактерії, як стафілококи та стрептококи, завжди є непоміченими на нашій шкірі. Якщо везикули розкрити, це може призвести до інфекцій, тому може знадобитися терапія антибіотиками. Якщо пацієнт подряпає пухирі, згодом можуть утворитися рубці.

Пневмонію, спричинену вірусом вітрянки, не можна лікувати безпосередньо. Це відбувається приблизно через три-п’ять днів після початку захворювання і значно частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Запалення мозочка (церебеліт), яке зазвичай проявляється з порушенням рівноваги, також може виникнути гостро, але також лише через три тижні. Запалення мозку (енцефаліт) або зміни в судинах до інсульту включно у дітей дуже рідкісні. В окремих випадках можуть також виникати такі ускладнення, як запалення серцевого м’яза, зміни рогівки ока, запалення нирок, запалення суглобів, схильність до кровотеч та запалення печінки.

Вітрянка при вагітності

Під час вагітності вітрянка небезпечна для майбутньої дитини. Якщо майбутня мама захворіє до 20-го тижня вагітності, існує одновідсотковий ризик нашкодити дитині. Це може призвести до пошкодження мозку, вад розвитку кінцівок, порушень росту або вродженої катаракти.

Якщо мати заразиться за п’ять днів до або через два дні після закінчення терміну, ризик хвороби дитини є особливо високим. Спеціальні заходи лікування необхідні для так званої вітряної віспи новонародженого (див. Розділ «Терапія»). Курс особливо складний у таких маленьких дітей, і ризик смерті дитини від цієї хвороби становить близько 20 відсотків.

Тому жінки, які хочуть мати дітей, які не щеплені проти вітрянки, повинні робити щеплення принаймні чотири тижні до спроби завагітніти. Це пов’язано з тим, що під час вагітності не дозволяється активна вакцинація проти вітрянки. Однак антитіла проти вірусу можна давати після контакту з вітрянкою. Тому вагітним жінкам, які контактували з вітряною віспами, слід якомога швидше звернутися до свого гінеколога.

діагностика

Зазвичай лікар розпізнає вітрянку лише за тим, як виглядає висип і як вона поширюється по тілу. Пізніше в крові можна виявити антитіла проти вірусу вітряної віспи (VZV).

Також можливе безпосереднє виявлення вірусів із секрету міхура. Це робиться за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Для цього генетичний матеріал ДНК дублюється в пробірці. За допомогою цього методу можливо швидке виявлення вірусу вітряної віспи, однак це показано лише в окремих випадках. Це може бути важливим для майбутньої матері, наприклад, коли мова йде про штучне затягування пологів на кілька днів через вітрянку або при запуску спеціальної терапії.

терапія

Коли хвороба прогресує нормально, основною метою є полегшення свербіння. Якщо пацієнт подряпав пухирі, частіше трапляються інфекції, а шрами залишаються. Протягом тривалого часу суміш для струшування цинку для розтирання зарекомендувала себе у випадку вітрянки, вона підтримує висихання пухирів. Нігті хворої дитини повинні бути коротко підстрижені. Ліки проти свербежу, так звані антигістамінні препарати, як ми їх знаємо з лікування алергії, доступні, наприклад, у формі крапель. Якщо потрібно, попросіть лікаря рекомендувати відповідний препарат та обов’язково застосовуйте правильну дозування!

У разі підвищення температури або болю допомагають препарати з діючими речовинами парацетамолом або ібупрофену у дозі, що відповідає вазі дитини. Якщо є сумніви, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про те, які ліки підходять для вашої дитини.

Введення ацетилсаліцилової кислоти категорично заборонено при вітрянці (ASS), оскільки тут може виникнути небезпечний для життя синдром Рейє (сильний «синдром Рей») із пошкодженням мозку та печінки.

Якщо дитина захворіє незадовго до або після народження, існує нагальна потреба в лікуванні. Перед пологами майбутня мати отримує спеціальні імуноглобуліни протягом одного-трьох днів після можливого зараження, це вже готові антитіла проти вірусу вітряної віспи. Таким чином, особливо майбутня дитина повинна отримати певний захист на шляху. Після народження дитини антитіла вводять. Крім того, йому зазвичай дають противірусний препарат (діюча речовина ацикловір), особливо якщо він вже має симптоми захворювання.

Профілактичне введення антитіл проти вірусу після контакту з хворою людиною також може бути корисним для пацієнтів з ослабленою імунною системою, таких як онкологічні хворі або пацієнти з імунною недостатністю.

вакцинація

Без ефективної вакцинації віруси вітряної віспи щорічно спричиняють майже 43 000 ускладнень, близько 5700 пацієнтів повинні бути госпіталізовані, а 25-40 померли. Отже, згідно з рекомендацією STIKO від 2004 року, всі немовлята у віці від 11 до 14 місяців та від 15 до 23 місяців повинні бути вакциновані не тільки проти кору, паротиту та краснухи (MMR), але і проти вітрянки. Це також можливо при чотириразовій вакцинації: вакцинація MMRV. Мінімальний інтервал між двома щепленнями становить чотири-шість тижнів. Дітям старшого віку та підліткам також слід зробити щеплення до 18-річчя, якщо вони ще не хворіли на вітрянку. Це також стосується дорослих, які ще не були щеплені і які особливо схильні до ризику, наприклад, жінки, які хочуть мати дітей, та люди з імунною недостатністю або важким нейродермітом.