Вивих; плече - L; Сиони та отруєння - Посібник MSD для споживачів
, Доктор медицини, Університет Сан-Франциско - Фресно
При вивиху плеча його зазвичай насильно висувають вперед і виводять із суглоба.
Плече може виглядати деформованим і, як правило, дуже болючим.
Часто лікарі можуть діагностувати вивих плеча, оглянувши його, але для підтвердження цього роблять рентген.
Лікарі можуть повернути суглоб на місце без хірургічного втручання, часто після того, як людям дають ліки, щоб допомогти їм у процедурі.
Плече - найчастіше вивих великого суглоба. Більш ніж у 95% вивихів плеча плечова кістка висувається вперед та поза суглобом (передній вивих). Але іноді його відсувають назад або вниз. Зазвичай зворотний (задній) вивих виникає, коли у людини трапляється напад або він отримує ураження електричним струмом (наприклад, від удару блискавки). Вивихи вниз є рідкісними і зазвичай очевидними. Найчастіше люди з вивихом вниз тримають руку над головою, як правило, передпліччя спирається на голову.
Кістка може бути повністю виштовхнута із суглоба (повний вивих) або частково (частковий вивих або підвивих).
Плече може бути вивихнуте, коли сильна сила (наприклад, раптовий удар) тягне, штовхає або крутить плече вгору або назад і виштовхує його. Зазвичай плече витягують і вивертають. Поширеними причинами є спортивні травми (наприклад, блокування баскетбольного удару), дорожньо-транспортні пригоди та падіння.
При вивиху плеча тканина навколо суглоба, така як зв’язки, сухожилля, судини та нерви, також може розтягуватися або розриватися. Іноді зламана кістка, зазвичай верхня частина кістки руки, особливо у людей старше 45 років.
Якщо травма була серйозною або якщо люди, особливо у віці до 30 років, кілька разів вивихають плече (наприклад, продовжуючи займатися спортом), плече може стати нестабільним, і його знову можна буде вивихнути.
Симптоми
Плече може помітно рухатися або здаватися деформованим. Область навколо суглоба може бути набряклою або синцем. Біль, як правило, сильний. Люди не можуть або не хочуть відводити руку від тіла. Вивихи плечей також можуть оніміти м’яз, що покриває плечовий суглоб (дельтовидний).
Травма вивиху може призвести до спазмів м’язів плеча, часто погіршуючи біль.
Діагностичний
Якщо люди підозрюють, що у них вивих плеча, їм слід негайно звернутися до лікаря. Вони повинні намагатися не тягнути плече на місце. Це тому, що це може додатково пошкодити територію. Поки вони не можуть звернутися до лікаря, вони повинні тримати руку якомога нерухоміше, можливо, за допомогою слінгу або шини, і прикладати лід. Лід може полегшити біль і зменшити набряк.
Лікарі запитують людей, як сталася травма, ступінь вираженості болю та чи можуть вони рухати рукою. Лікарі часто можуть діагностувати вивих плеча, оглянувши його. Однак рентген зазвичай роблять для підтвердження діагнозу та виключення будь-яких переломів. Лікарі повинні знати, чи зламана якась кістка, перш ніж намагатись повернути суглоб на місце.
Лікування
Маневри, щоб повернути суглоб на місце
Шарф і бинт для знерухомлення суглоба
Лікування вивихів плеча передбачає повернення суглоба на місце (зменшення). Перед цим маневром людям часто дають заспокійливе, сильне знеболювальне та/або ін’єкцію анестетика в суглоб, але вони залишаються у свідомості. Багато технік, таких як Давос чи Хеннепін, можна робити без заспокійливого, але вони потребують часу (кілька хвилин), щоб уражені м’язи розслабилися досить для досягнення скорочення плеча.
Є кілька способів повернути плече на місце. Знати:
Тяга-зустрічна тяга: Люди затримуються на місці, поки практикуючий тягне уражену руку вниз і назовні.
Зовнішня ротація: Прикладом є техніка Хеннепіна. Практикуючий згинає руку в лікті, а потім повільно повертає її від тіла.
Маніпуляція лопаткою (лопатка): Для виконання цього маневру людина може сидіти або лежати. Практикуючий рухає нижній кінець лопатки до хребта. Помічник тягне руку, обертає її і чинить на неї легкий тиск.
Техніка Каннінгема (масаж): Практикуючий сидить перед людьми і кладе їм руку на плече. Далі практикуючий робить масаж м’язів надпліччя і плеча і просить людину розслабитися і відсунути плечі назад, намагаючись змусити лопатки торкатися один одного. Масаж розслабляє м’язи, щоб людина могла повернути плече на місце.
Техніка Давоса (саморедукція): Сидячи на ліжку, людина згинає коліно збоку від ураженого плеча, поки не покладе ногу на ліжко. Людина складає руки перед коліном, лікті прилягають до стегна. Руки пов’язані гумкою, щоб утримувати їх на місці і прив’язувати до коліна. Потім практикуючий сідає на ногу людини і просить її відкинути голову назад. Нахиляючи голову назад, людина чинить тиск на вивих плеча, що дозволяє повернути його на місце.
Техніка Стімсона (підвісні гирі): Людина лежить обличчям вниз на ліжку, а рука на вивихнутому плечовому боці нависає над ліжком. На зап'ясті людини кріпляться гирі. Приблизно через 30 хвилин м’язи плеча зазвичай досить розслаблені, щоб плече знову зафіксувалось.
Техніка FARES (швидка, надійна та безпечна): Людина лежить на спині, витягнувши лікоть і руку збоку від тіла. Практикуючий тримає руку людини за руку або зап'ястя і м'яко відводить руку від тіла. У той же час він м’яко і повільно трясе рукою вгору-вниз, погойдуючись. Цей рух розслабляє м’язи.
Поставте плече на місце: Тяга-контракція-тяга
Люди лягають на нерухому поверхню. Один практикуючий тягне складений аркуш, обгорнутий навколо грудей людини, щоб вони залишалися нерухомими, а інший практикуючий тягне уражену руку вниз і назовні. Техніка - це те, що називається тягою-контр-тягою.