Вивих (вивих) Моє здоров’я

Вивихи (вивихи) - це травми, при яких кістки вискакують із суглоба, до якого вони прикріплені.У сприятливих випадках вивих кінцівок можна відрегулювати вручну без операції. Якщо це неможливо, операція неминуча.

Синоніми

визначення

Медичні працівники описують травми як вивих, при якому кістки вискакують із суглоба, з яким вони з'єднані. Точніше, зв’язок між головкою суглоба та суглобовою розеткою розділений раптовою та несподіваною зовнішньою силою.

Прямий і непрямий вивих

Лікарі розрізняють два типи вивиху:

У разі прямого вивиху діючі сили спричиняють розрив зв’язок та капсул. Це призводить до втрати головки суглоба і виходу з суглобової ямки.
У разі непрямих вивихів головка суглоба і розетка також розділені. Однак у цьому випадку довгі кістки, такі як надпліччя або ліктьова кістка, виконують роль важелів.

У просторіччі вивихи називаються вивихами. Кажуть також, що один вивихнув собі плече. Насправді вивих плечей - найпоширеніша форма вивиху. Вивихи майже завжди дуже болючі. Крім того, уражений суглоб може рухатися лише обмежено або взагалі не рухатися. У сприятливих випадках вивих кінцівок можна скорегувати вручну без хірургічного втручання. Якщо це неможливо, операція неминуча.

частота

Безперечно найпоширенішими є вивихи плеча або ліктя. Вивихи плеча в 50 відсотків випадків у два рази частіше, ніж вивихи ліктя. Щодо Німеччини, експерти припускають близько 12 000 вивихів плеча на рік (15 нових випадків на 100 000 жителів на рік). Це призводить до близько 24 000 дислокацій на рік у Німеччині.

Інші вивихи в основному пов’язані з вивихами дрібних суглобів (переважно пальців) або травмами суглобів коліна або стегна.

Симптоми

Найбільш типовими симптомами вивихів є раптові сильні болі та сильно обмежена рухливість ураженого суглоба. Залежно від ступеня вивиху, пошкоджується не тільки сам суглоб, а й м’язи, судини та нерви поблизу. Зазвичай спостерігається сильний набряк відразу після вивиху.

Якщо судини також травмовані, утворюються менші або більші синці (гематоми). Зокрема, коли нерви травмовані або розчавлені, по нервових шляхах виникають ненормальні відчуття. Наприклад, характерні поколювання або оніміння пальців після вивиху плеча або ліктя.

причини

Суглоби - це зв’язки між двома кістками. Якщо говорити дуже спрощено, один кінець кістки утворює так звану суглобову ямку. Інша кістка утворює головку суглоба. Ці два кінці з'єднуються в суглобовій капсулі. Суглоби утримуються на місці м’язами, зв’язками та сухожиллями. У разі вивиху зв’язок між розеткою і головкою суглоба пошкоджується або навіть розділяється зовнішньою силою.

Якщо кінці кісток у суглобі все-таки стикаються, лікарі говорять про підвивих. Підвивихи часто трапляються на стегні, другому суглобі голови або, у маленьких дітей, на променевій голові (голові ліктя). Вивихи, спричинені розтягнутими зв’язками або травмами м’язів, називаються звичними вивихами. Вони можуть бути вродженими, але вони також можуть виникати внаслідок первинного вивиху, спричиненого аварією.

Іноді суглобова ямка або головка суглоба вискакують із суглобової капсули без зовнішнього впливу. Лікарі називають це спонтанним вивихом. Травматичні вивихи спричинені аварією або падінням. Але надмірне розтягування пальців і кистей рук у таких видах спорту, як гандбол або волейбол, також може призвести до травматичного вивиху.

Фактори ризику

Більшість вивихів відбувається внаслідок нещасних випадків (95 відсотків). Але є фактори ризику, що сприяють вивихам:

Розбіжності, викликані захворюваннями суглобів, такими як артроз, артрит або ревматизм
Надзвичайно гнучкі, розтягнуті зв’язки та м’язи внаслідок травм або таких захворювань, як синдром Марфана або синдром Елерса-Данлоса (обидва вроджені захворювання сполучної тканини)
вроджені деформації суглобів, такі як дисплазія кульшового суглоба або вивих стегна
Судоми, такі як епілепсія.

експертиза

Діагноз вивиху починається з фізичного огляду на дотик та зір, щоб тимчасово класифікувати ступінь пошкодження суглоба. Руками лікар може не тільки відчути перше враження про стан суглоба, але і перевірити, чи не пошкоджені нерви. Бліде або блакитне забарвлення рук або ніг говорить про те, що кровоносні судини були поранені або защемлені. Якщо пацієнт більше не може правильно рухати ногою, рукою чи пальцями, або якщо він відчуває поколювання або оніміння у відповідних областях, то нерви, швидше за все, були травмовані.

Звичайні рентгенівські промені зазвичай дають точну картину вивиху. У разі ускладнених вивихів може знадобитися комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або артроскопія, щоб мати можливість надійно оцінити травму. Наприклад, у зростаючому віці переломи суглобів набагато частіше, ніж спочатку передбачуваний вивих суглоба. Наприклад, МРТ також показує розриви зв’язок. В процесі артроскопії видаляється або згладжується суглобовий хрящ, який був пошкоджений одночасно.

лікування

Вивихи - це надзвичайні медичні ситуації, які повинні лікувати лише кваліфіковані фахівці. Немедичним працівникам слід обмежитися швидкою першою допомогою (див. Першу допомогу).

У разі неускладнених вивихів суглоб, як правило, регулюється вручну без операції. Лікарі називають це зменшенням, суглоб при цьому лікуванні зменшується. Оскільки зменшення дуже болюче, його зазвичай роблять у лікарні під сильною місцевою анестезією або під час короткої анестезії. Будь-які супутні травми лікуються після ручного регулювання.

У рідкісних випадках вивихи настільки ускладнені, що випрямлення неможливе. У цих випадках вивихи зменшуються під час операції. Стаціонарна терапія вивиху майже завжди супроводжується фізіотерапією з метою поступового відновлення рухливості суглоба. Хороша фізична терапія також спрямована на зміцнення м’язів, зв’язок і сухожиль.

Іноді після вивиху виникають хронічні болі в суглобах. У цих випадках мультимодальна терапія болю може бути розумним варіантом.

Перша допомога при вивихах

Перша допомога при вивихах полягає насамперед у знерухомленні ураженого суглоба та охолодженні його. Пов'язки слід накладати без тиску, щоб запобігти подальшому пошкодженню нестійкого суглоба або подальшому застою крові. Холод заспокоює біль, а також змушує судини стискатися. Це зменшить утворення синців і набряків.

прогноз

Шанси на зцілення після вивиху вважаються в цілому дуже хорошими. Однак існують також важкі вивихи, при яких неможливо відновити повноцінну функцію суглоба або безболісну функцію суглоба. Це тим більше вірно, коли суглоб (як у топ-спортсменів або силових спортсменів) повинен витримувати непропорційно високі навантаження.

профілактика

Вивихи, як правило, є наслідком нещасних випадків і не можуть бути з певністю виключені. У разі періодичних вивихів внаслідок видів ризику, таких як спорт, танці, їзда на велосипеді або роликах, можна значно зменшити ризик отримання травм за допомогою стабілізуючих бинтів.