Вивихання щиколотки симптоми і методи лікування PassionSant
спинка При повороті стопи зв’язки навколо гомілковостопного суглоба можуть розтягуватися або навіть розриватися. Це штам, або розтягнення. Це одна з найпоширеніших травм. Які симптоми і як лікувати цю травму ?
У більшості випадків стопа закручується всередину, і вражаються саме зовнішні зв’язки. Це називається інверсійним розтягненням. Також трапляється, що стопа закручується назовні, і в цьому випадку ми говоримо про еверзійний розтягнення.
Зазвичай ви маєте справу з пошкодженням або розривом однієї зв’язки. У більш важких випадках можуть бути задіяні дві або три зв’язки.
Симптоми
• Різкий раптовий біль, часто у зовнішній частині щиколотки. Біль може різко посилитися через кілька хвилин, і слід обережно ходити відразу після його початку. Можливість зробити принаймні чотири кроки після травми є ознакою того, що травма може бути несерйозною.
• Швидка та вражаюча припухлість свідчить про кровотечу, а отже (про важку) сльозу або перелом.
• Забарвлення (синюшне).
• Обструкція розтягування та/або згинання гомілковостопного суглоба.
Як реагувати ?
Що ти можеш зробити
• Остудіть щиколотку льодом, але не безпосередньо на шкірі. Оберніть лід тканиною і прикладіть його на 20 хвилин. Ви також можете використовувати сумку-холодильник.
• Рухайте ногою якомога менше.
Вивих може вразити інші суглоби, крім щиколотки. Якщо воно торкається руки, руки або плеча, тримайте руку притиснутою до тіла.
Знижувач болю (парацетамол) може допомогти.
Чого не слід робити
• рухати пошкодженою голеностопом
• нехай нога звисає
• нагріти уражену ділянку, наприклад, наносячи мазь, або приймаючи ванну або душ
• масаж щиколотки
Коли звертатися до лікаря ?
• у разі підозри на перелом та/або серйозне пошкодження зв’язок
• якщо біль заважає зробити принаймні 4 кроки
• при особливо сильних болях навіть без руху
• якщо біль або набряк не покращуються через 3 або 4 дні
Діагноз
Лікар поцікавиться точними обставинами аварії.
• причина (ковзання, помилковий крок, поїздка, спортивна травма.)
• мобілізаційні можливості щиколотки безпосередньо після аварії: стоячи, не рухаючись, ходити.
• біль: тяжкість, локалізація, еволюція
• будь-які попередні травми, перенесені щиколоткою
Клінічне обстеження
Лікар обстежить:
• різниця між двома ногами, набряклість
• забарвлення
• якщо стопу можна рухати і якщо ви можете зробити кілька кроків
• де локалізується біль, особливо для виявлення можливого перелому
• як пацієнт реагує на тест на передній випадок (гнучкість, гнучкість)
Рентген необхідний у разі:
• чітка деформація стопи
• неможливість зробити кілька кроків безпосередньо після аварії або під час візиту
• сильний біль при тиску
Лікування
Тип лікування залежить від тяжкості вивиху та необхідної фази відновлення.
Назвіть стадії тяжкості вивиху ?
Етап 1: незначне розтягнення (розтягування)
Розтягування і, можливо, невеликий розрив зв’язок. Симптоми, як правило, мінімальні.
• хороша стійкість (ходьба)
• невелика припухлість і незначний біль
• мало або взагалі не має синього забарвлення
У разі легкого розтягнення звички, як правило, не потрібно ніякого специфічного лікування, і достатньо періоду спокою, ожеледиці та піднесеного положення стопи. Функціональне відновлення - це добре. Пацієнт може ходити, і, можливо, накласти пов’язку або скористатись милицею. Фізіотерапія може бути корисною для зміцнення ослабленої щиколотки та запобігання рецидивам.
Ви можете швидко відновити звичну діяльність. Якщо проблеми не зникнуть через 3-6 тижнів, будуть необхідні додаткові заходи.
Стадія 2: частковий розрив
Дві зв’язки і суглобова капсула настільки розірвані, що гомілковостопний суглоб занадто гнучкий. Утворюється велика гематома, відчувається сильний біль і набрякає щиколотка.
Необхідне специфічне функціональне лікування поетапно, і доведеться носити пов’язку або шину.
3 етап: тотальний розрив
Пошкодження настільки серйозні, що щиколотка абсолютно нестійка. Всі три зв’язки розірвані, синці великі, а гомілковостопний суглоб набряк. Вона вже нічого не може підтримати.
Потрібна повна іммобілізація суглоба. Необхідно використання спеціаліста. Рентген підтвердить ступінь розриву та можливу наявність перелому.
Хірургічне втручання може бути важливим.
Одужання
Одужання варіюється за фазами, що визначаються стадією тяжкості вивиху. Лікар загальної практики оцінює розвиток ситуації, і якщо відновлення не відбувається нормально, можливо, він скерує пацієнта до ортопеда.
Фаза 1: від 0 до 3 днів
• біль у спокої
• набряки/синці
• стопа не витримує жодної ваги
• Відпочиньте і відкладіть ногу від землі. При необхідності застосовуйте холод (15-25 хвилин 4-8 разів на день з інтервалом не менше 40-60 хвилин).
• Рухайте ногою та пальцями ніг, щоб полегшити кровообіг, не перевищуючи ваш больовий поріг.
• Ходіть, лише якщо це вам не зашкодить, завжди дуже обережно і, якщо потрібно, за допомогою милиць.
• Якщо ваша робота вимагає стійких рухів стопи, не ходіть і не просіть роботодавця тимчасово змінити вашу роботу, щоб ви могли працювати, не маючи поїздки. Якщо ви виконуєте сидячу роботу, ходьте на це, але тримайте ногу високо.
• Уникайте занять спортом.
• Можна накласти пов’язку. Можливо, приймати знеболюючий засіб, бажано парацетамол.
• У разі сильного розтягнення зв’язок лікар може призначити протизапальний препарат.
• Наслідки ультразвукового лікування, електротерапії тощо не науково доведені.
Фаза 2: від 4 до 10 днів
• Ваша стопа може бути активною в нульовому положенні (90 ° до ноги).
• Набряки та синці зникли.
• Стояти на нозі можливо, але не зовсім розслаблено.
• Якщо набряк досить зменшений, ви можете накласти тасьму або шину для підтримки гомілковостопного суглоба та запобігти або мінімізувати еверзію або інверсію. Пов'язку слід регулярно оглядати та міняти стільки разів, скільки потрібно (і принаймні раз на два тижні). Шина багаторазова, забезпечує хорошу стійкість, менше дратує шкіру, але вона дорожча.
• У межах свого болю ви можете ходити, можливо, за допомогою милиць. Протягом 4-10 днів повинна бути можлива симетрична прогулянка.
• Якщо ваша прогулянка ще не нормальна, попросіть свого роботодавця адаптувати ваші умови праці. Сидячі працівники продовжуватимуть піднімати ноги за потреби.
• Ви можете прийняти знеболюючий засіб, бажано парацетамол.
• У разі сильного розтягнення зв’язку лікар може призначити протизапальний препарат.
• Наслідки ультразвукового лікування, електротерапії тощо науково не доведено.
• Медичне спостереження необхідно приблизно через тиждень.
Фаза 3: 11 - 21 день
• Набряк вщух або майже зник.
• Гематома все ще присутня.
• Ваша стопа нормально підтримує вас, коли ви стоїте та ходите.
• Ви все ще відчуваєте біль.
• Рекомендується шина або бинт, особливо для завдань, що створюють велике навантаження на стопу.
• Вправа: за згодою лікаря ви можете відновити фізичні вправи, роблячи акцент на рівновазі та координації. Ви можете збільшити інтенсивність своїх зусиль залежно від вашої стабільності та відсутності ознак запалення та набряку.
• Якщо ви все ще відчуваєте біль під час ходьби або у разі вимушеного вивороту, зверніться до фізіотерапевта, який підкаже правильні вправи та забезпечить догляд.
• Пройти медичний огляд через тиждень.
Фаза 4: через 3-6 тижнів
• Набряків більше немає.
• Гематоми більше немає.
• Ваша стопа підтримує вашу вагу, і її рух є нормальним під час ходьби.
• Ви все ще відчуваєте біль.
• Див. Фазу 3.
• Складіть програму фізичних вправ, яка підкреслює координацію та має однакові труднощі, ніж ви могли робити до вивиху.
Корисними є методи пропріоцептивного нервово-м’язового сприяння. Вони призначені для прискорення нервово-м’язового перепрограмування і, отже, для зменшення відчуття нестабільності в гомілковостопному суглобі. Хороша пропріоцепція необхідна для запобігання рецидивам, особливо у спортсменів, які піддають щиколотки інтенсивним рухам (таким як футбол, баскетбол, теніс та сквош).
І штукатурка ?
Штукатурка не рекомендується з кількох причин.
• Гіпс запобігає ходьбі без милиць (спочатку в будь-якому випадку), водінню або одяганню звичних штанів. хоча це може (дуже) дратувати шкіру.
• Повна іммобілізація піддає ризику тромбоутворення.
• Люди, знерухомлені гіпсом, відсутні протягом тривалого часу на роботі, потребують тривалої реабілітації, спостерігають атрофування м’язів та втрату пропріоцепції з підвищеним ризиком рецидиву.
• Буде необхідна триваліша фізіотерапія, а відновлення занять буде затягнуто та важче.
Можливі ускладнення
Проблеми можуть виникнути пізніше.
• Хронічна нестабільність. Зазвичай це відбувається, коли зв’язки гомілковостопного суглоба неодноразово розривалися. З наукової літератури випливає, що від 48 до 73% цих пошкоджень призводять до рецидивів, з яких 40% викликають стійку нестабільність щиколотки. Може знадобитися операція.
• Сипучий хрящ в гомілковостопному суглобі. Хірургічне втручання може вирішити цю проблему.
• Посттравматична дистрофія. Це погано вивчене розлад характеризується низкою явищ: пошкоджена область товста, червона, гаряча (або навпаки холодна) і болюча. Біль може турбувати рух. Догляд заснований на вправах, а іноді і на ін’єкціях.
Профілактика
Які превентивні заходи проти рецидиву злочинів ?
• Добре підтримує взуття.
• Посилення нарощування м’язів та координації стопи та голеностопа.
• Бандаж або шина, особливо для спортсменів.
• Повне одужання, найкращий метод запобігання рецидивам.
Які вправи для зміцнення можна робити ?
Литкові м’язи (1)
• Зробіть великий крок вперед правою ногою.
• Перенесіть вагу тіла на праву ногу.
• Зігніть праве коліно, а ліве тримайте прямо.
• Просуньте стегна вперед.
• Тримайте ліву п'яту на землі.
• Поміняйте ноги і зробіть вправу ще раз.
Цю вправу можна легко зробити, поклавши руки до стіни, дерева або огорожі.
Литкові м’язи (2)
• Стойте прямо
• Встаньте на носки.
• Робіть невеликі кроки.
Литкові м’язи (3)
• Зробіть крок вперед лівою ногою.
• Тримайте обидва коліна прямо.
• Просуньте праву руку до землі.
• Повторіть вправу, змінивши ноги (а отже, і руки).
М'язи щиколотки
• Встаньте на одну ногу.
• Тримайте руки розведені, щоб підтримувати рівновагу.
• Встаньте на носки, а потім поверніться рівно.
• Поміняйте ноги і зробіть вправу ще раз.
Чим швидше цей рух, тим складніше підтримувати рівновагу. Після комфорту повторіть вправу із закритими очима.
М'язи стопи
• Сядьте на стілець, ноги опинившись на підлозі.
• Надійно прикріпіть резинку збоку (наприклад, біля підніжжя столу).
• Поставте ногу на інший кінець цієї стрічки.
• Тримайте коліна зігнутими на 90 °.
• Зсуньте ногу, випрямляючи тасьму, ногу і стегно стежте за рухом.
• Чергуйте вправу, змінюючи стопу.
М'язи стегна
• Поставте одну ногу на першу сходинку, а іншу залиште на землі.
• Підніміться на пальці стопи на сходах, давши іншій нозі звисати, а потім поверніться вниз.
• Потім поміняйте ногу і повторіть вправу.
Вправа легше, якщо ви тримаєтеся за поручень.
М'язи великогомілкової кістки
• Стойте прямо.
• Пройдіться на підборах невеликими кроками.