Визначення булімії

Булімія - це поведінковий розлад. Характеризується неконтрольованими нападами тяги з масивним і безперервним поглинанням великої кількості їжі з подальшим викликанням блювоти або засинанням. Ці напади булімії часто супроводжуються пригніченим настроєм і почуттям провини.
Крім того, вага пацієнта є нормальною або коливається залежно від спроб схуднути за допомогою дієти або ліків.

Історія булімії та її характеристики

Класично булімія відповідає надмірному споживанню їжі, пов’язаному із надмірним голодом. Це було визнано при певних формах психічних патологій, таких як шизофренія або деякі деменції. Саме в 1960-1970 рр. Інтерес, викликаний нервовою анорексією, та її лікування дозволили визнати частоту булімічної поведінки під час або в процесі анорексії. Більше того, чергування епізодів булімії та анорексії було визначено деякими авторами під назвою буліміарексія.
Сьогодні булімічна поведінка набагато частіше спостерігається в західних країнах. Вони в основному зустрічаються серед студенток молодих жінок або у професіях, що покращують естетику (наприклад, моделі чи танцівниці).

Типова форма булімії

Типовою формою є булімія нормальної ваги з блювотою. Зазвичай, настання раптового доступу. Це відбувається таємно, незалежно від прийому їжі, в кінці дня або після роздратування. Пацієнт ізолює себе, вживає велику кількість висококалорійної їжі (іноді більше 10 000 калорій засвоюється у вигляді хліба, масла, макаронних виробів та шоколаду). Потім пацієнт часто відчуває біль у животі, почуття дискомфорту, сорому та патологічний страх набрати вагу, що сприяє зловживанню проносними препаратами, пригнічувачами апетиту, а також гіперактивністю.
Людина усвідомлює ненормальний характер своєї поведінки і викликає блювоту, яка може стати автоматичною. Крім того, ці напади можуть повторюватися кілька разів на тиждень або навіть слідувати одна за одною протягом дня.

Психологічні розлади, пов’язані з булімією

Серед найпоширеніших супутніх психологічних розладів є:

Депресивний стан, іноді з однією або кількома спробами самогубства.
Тривога.
Непереносимість розчарувань та самотності.

Крім того, особистість буліміки наводить на думку прикордонних станів з різними невротичними рисами. Однак саме імпульсивність та легкість дії обмежують терапевтичний процес. Пацієнт вдається до алкоголю, наркотиків та ліків для боротьби зі своєю тривожністю та труднощами. Така поведінка найчастіше з’являється в кінці статевого дозрівання і може тривати довгі роки.
Крім того, сімейний, соціальний та професійний вплив булімії є значним. Так само, на фізичному рівні ми виявляємо біологічну шкоду, пов’язану зі зловживанням проносними та діуретиками, а також травні ураження органів травлення.

Психопатологія булімії

Психопатологію булімії залишається важко визначити. Деякі автори наполягають на важливості відносин пацієнта до залежності від свого оточення. Точніше, він одночасно дуже чутливий до ставлення інших людей і здатний протистояти будь-яким спробам змусити його змінитися. Цю залежність слід ставити у відношення з відносною невдачею процесів інтерналізації перших стосунків дитини з оточуючими, особливо з матір’ю.
Для інших авторів головну роль відіграють біологічні фактори. Також багато досліджень намагалися пов’язати цю поведінку з розладами настрою, починаючи від сімейних факторів, біологічних маркерів депресії, реакції певних пацієнтів на антидепресантну хіміотерапію.

Лікування булімії

Лікування складне і вимагає співпраці пацієнта. Іноді госпіталізація необхідна, але її ефективність залишається обмеженою у часі. Крім того, лікування антидепресантами іноді ефективно.
Нарешті, дієтичний підхід є важливим, як і групова терапія, особливо терапія, яку проводять самі пацієнти.