Визначення Fibroscan®, показання, відповідні тести, на практиці

Фіброскан ®, або еластометрія, - це неінвазивний підхід, здатний оцінити печінковий фіброз, шляхом вимірювання ступеня еластичності печінки за допомогою спеціально пристосованого ультразвукового зонда. Ця фізична техніка використовується при лікуванні та спостереженні за пацієнтами з хронічними захворюваннями печінки, такими якГепатит С або цироз.

тести

Що таке Фіброскан ?

Fibroscan ®, також званийеластометрія, - це діагностична та неінвазивна методика, яка вимірює ступінь еластичності печінки за двома фізичними параметрами:

  • Твердість або еластичність печінки, виражена в кілопаскалях (кПа), що вказує на можливу наявність фіброзу печінки;
  • Ультразвукове ослаблення, виражене в децибелах на метр (дБ/м), яке дозволяє виявити наявність та ступінь надлишку жиру (стеатоз) у тканині печінки.

Розроблена французькою компанією, ця запатентована техніка використовує імпульсну еластометрію, тобто вимірювання еластичності печінки за допомогою ультразвуку. Ультразвуковий датчик, встановлений на вібраційній системі, генерує низькочастотну хвилю на поверхні шкіри, між ребрами, і дозволяє визначити твердість печінки. Чим складніше, тим сильніше фіброз, тобто зникнення функціональної тканини печінки, і тим швидше вібрація поширюватиметься. Ця техніка являє собою об'єктивну та кількісну альтернативу пальпація печінки виконується лікарем під час аускультації.

За величиною еластичності печінки (значення від 2,5 до 75 кПа) лікар може визначити наявність та ступінь фіброзу печінки:

  • Відсутність фіброзу або мінімальний фіброз (показники фіброзу від F0 до F1 за шкалою Metavir), коли еластичність печінки менше 7 кПа;
  • Наявність фіброзу (оцінка F2) від 7 до 10 кПа;
  • Можливо тяжкий фіброз (показники F3 та F4) для значення більше 10 кПа;
  • Дуже ймовірно наявність цирозу вище 14 кПа.

Медичні показання до Fibroscan ®

Фіброскан ® спочатку застосовувався у пацієнтів із хронічним гепатитом С. З тих пір фахівці застосовували цю технологію для діагностики та моніторингу багатьох хронічних захворювань печінки, включаючи:

  • Хронічний гепатит, такий як гепатит В або гепатит С;
  • Коінфекція ВІЛ-ВГС;
  • Печінковий цироз;
  • Алкогольна хвороба печінки;
  • Безалкогольний стеатогепатит (NASH).

Цей тест може також представляти інтерес для моніторингу інших хронічних метаболічних патологій, таких як діабет 2 типу та ожиріння, які часто супроводжуються жировою хворобою печінки.

Fibroscan ® дозволяє швидко та неінвазивно оцінитиздоров’я печінки. Це корисно в різних клінічних умовах:

  • Діагностика проблем з печінкою;
  • Оцінка прогнозу захворювань;
  • Моніторинг захворювань;
  • Профілактика певних ускладнень печінки.

Ефективність цієї методики подібна до аналізів крові (визначення маркерів ураження печінки, таких як рівень протромбіну, рівень тромбоцитів, ферменти печінки тощо). У поєднанні з аналізами крові Fibroscan ® є альтернативою вибору, щоб уникнути реалізації біопсія печінки, у хворих на хронічний гепатит С. Він також ефективний для ранньої діагностики цирозу та визначення його прогнозу.

Fibroscan ® та відповідні тести

Поряд з Fibroscan ® розроблені інші неінвазивні тести для діагностики та моніторингу захворювань печінки. Серед цих тестів:

Ці тести можна поєднувати з Fibroscan ® залежно від конкретного контексту кожного пацієнта. Наприклад, Fibrotest ® був інтегрований з 2006 року в рекомендації Вищий орган охорони здоров’я для оцінки фіброзу при нелікованому хронічному гепатиті С.

Фіброскан ® на практиці

Неінвазивний, Fibroscan ® абсолютно безболісний і швидкий (кілька хвилин). Результат отримується відразу після іспиту. Це обстеження можна повторювати так часто, як це необхідно, залежно від патології пацієнта та стану здоров’я.

Попереднє обстеження або спеціальна підготовка не потрібні перед застосуванням препарату Фіброскан ®. Навіть якщо непотрібно бути на голодний шлунок, все одно бажано почекати принаймні 2 години після їжі, перш ніж приймати Фіброскан ® .

Сам іспит виглядає як УЗД. Пацієнт лежить на спині. Лікар наносить гель на водній основі на шкіру навколо печінки. Він проводить вимірювання міжреброво, розташовуючи зонд перпендикулярно поверхні шкіри. Потім пацієнт відчуває незначні вібрації на поверхні шкіри.

Fibroscan ® вимагає близько десяти послідовних вимірювань. В кінці обстеження результати може бути інтерпретований лікарем, що спеціалізується на патологіях печінки, разом із даними в медичній картці пацієнта.

Занотовувати ! З 2011 року Fibroscan ® отримує одноразові відшкодування з боку медичного страхування. Але ще не всі заклади охорони здоров’я оснащені Fibroscan ® .

Фіброскан ® можна застосовувати всім пацієнтам. Розроблено три зонди, які найкраще адаптуються до морфології всіх пацієнтів:

  • Зонд S для дітей;
  • Зонд М для дорослих;
  • Зонд XL для людей із зайвою вагою.

Однак Fibroscan ® неможливо виконати на практиці приблизно у 5% пацієнтів, включаючи наступне:

  • Люди, які страждають ожирінням через товщину черевної стінки;
  • Люди, які страждають на асцит (випіт рідини в черевну порожнину);
  • Люди з вузькими міжребер’ями, такі як деякі діти.

Fibroscan ® - це недавня технологія, яка вже була предметом численних наукових досліджень. Його розвиток продовжується і сьогодні, і в найближчі кілька років це може стати звичайним обстеженням на всі захворювання, які можуть вразити печінку. Однак на сьогодні використання Фіброскану ® не було включено до рекомендацій щодо лікування печінкових захворювань.