Визначення гепатомегалії, симптоми та лікування
Ми використовуємо цей термін гепатомегалія для позначення аномального збільшення розміру печінки. Існує багато можливих причин, починаючи від цирозу і закінчуючи гепатитом, включаючи певні види раку.
Визначення
A гепатомегалія - це збільшення об’єму печінки. Він може бути дифузним, вражаючи лише частку або навіть сектор печінки. Залежно від зовнішнього вигляду, збільшення може бути більш-менш однорідним.
Нагадування про печінку
Цей орган належить до травної системи. Він виконує різні функції в організації. Він виробляє жовч, необхідну для травлення, і бере участь у певних метаболізмах, таких як глюкоза або білки.
Печінка складається з 4 нерівних часток:
- Права частка, яка є найбільшою;
- Ліва частка;
- Квадратна частка;
- Хвостата частка.
Дві останні частки, розташовані на задньому рівні печінки, розділені жолобком, який називається хілумом печінки. Дійсно, саме в цьому хілумі судини (печінкова артерія та ворітна вена) та жовчні протоки потрапляють у печінку. Печінка також є багатим васкуляризованим органом, оскільки вона містить більше 10% загального обсягу крові в організмі. Щохвилини його перетинає майже 1,4 л крові. Разом із судинами печінку проходять численні жовчні протоки. Їх роль полягає в тому, щоб збирати жовч і вести її до виходу печінки в печінкову протоку, яку згодом називають загальною жовчною протокою, що веде до кишечника. Частина жовчі зберігається в жовчному міхурі, пов’язаному із загальною жовчною протокою через кістозну протоку.
Нарешті, кожна часточка печінки складається з сегментів. Всього 8 сегментів. Вони дуже корисні під час операції. Дійсно, коли частина печінки пошкоджена і її потрібно видалити, поріз часто дотримується анатомічних меж.
Причини гепатомегалії
Більшість захворювань, що вражають печінку, можуть викликати гепатомегалію.
Дифузне і однорідне збільшення об’єму печінки може бути спричинене:
- Гострий гепатит;
- Хронічний гепатит;
- Алкогольна або безалкогольна жирова хвороба печінки або жирова хвороба печінки;
- Тривалий холестаз;
- Цироз;
- Застій печінки серцевого походження;
- Гемохроматоз або перевантаження залізом;
- Абсцес печінки.
Секторальне та однорідне збільшення об’єму печінки, як правило, є наслідком цирозу.
Неоднорідне збільшення об’єму печінки може бути спричинене:
- Цироз;
- Доброякісна пухлина (біліарна кіста або гідатидна кіста);
- Полікістоз печінки або гепаторенальна хвороба;
- Абсцес печінки;
- Злоякісна пухлина (метастази в печінку, гепатоцелюлярна карцинома).
Симптоми
A гепатомегалія вже є симптомом самостійно. Однак це може бути пов’язано з іншими ознаками для встановлення причини.
Потім пацієнт може пред'явити:
- Біль у печінці;
- Лихоманка;
- Втрата апетиту;
- Транзитні розлади;
- Нудота або блювота.
Діагностичний
A гепатомегалія можуть бути виявлені за різних обставин: за бажанням пацієнта, пальпацією лікаря або за допомогою знімків черевної порожнини.
Лікар починає з інтерв’ю, щоб з’ясувати симптоми, анамнез та фактори ризику пацієнта. Потім він проводить клінічне обстеження, щоб визначити, чи:
- Гепатомегалія буває дифузною або галузевою;
- Гепатомегалія однорідна чи ні;
- Печінка болюча;
- Існує запальний синдром;
- Є ознаки хронічного захворювання або інших відхилень у роботі печінки.
При пальпації лікар може також оцінити консистенцію печінки, що дозволяє йому також керувати діагнозом.
На продовження клінічного обстеження лікар проводить УЗД для підтвердження характеристик гепатомегалії (однорідної чи ні, дифузної чи секторіальної) та уточнення наявності ознак цирозу, стеатозу або недостатності серця.
Одночасно проводяться дослідження крові для уточнення діагнозу.
Крім того, деякі додаткові обстеження, такі як ультразвукове дослідження Доплера, комп’ютерна томографія або МРТ можуть бути корисними для визначення походження розладу.
Коли поєднання клінічних, візуалізаційних та лабораторних даних не визначає причину гепатомегалії, біопсія печінки є дуже важливою. Він складається з взяття фрагмента печінки для аналізу в лабораторії.
Лікування
Лікування а гепатомегалія безпосередньо залежить від діагнозу та згаданої причини.
Таким чином, мова може йти про хірургічну абляцію у разі пухлини, припинення алкогольної інтоксикації у разі цирозу етилового походження, гігієнічно-дієтичні правила з метою зменшення споживання жиру у разі стеатозу, ліки для надлишок заліза тощо.