Визначення кісти яєчника, причини, симптоми, лікування

Кіста яєчника: визначення

5 - 7% жінок щонайменше розвинулися за своє життя a Кіста яєчника. Але молоді дівчата у віці від 10 до 16 років також можуть зіткнутися з подібною патологією яєчників.

Знати ! Набряк - це патологічне (ненормальне) збільшення об’єму частини органу (тканини) або органу в цілому.

Різні типи кіст

Кісти яєчників можуть бути функціональними (або фізіологічними) або органічними, доброякісними або злоякісними.

Функціональні кісти яєчників

кісти функціональні за своєю суттю є найбільш поширеними, з поширеністю 20% серед жінок у період виношування дитини та 5% після менопаузи. Внаслідок дисфункції яєчників (гіперфункція гормонів, що регулюють роботу яєчника), цей тип шишок, швидше за все, спонтанно зникне лише за кілька циклів (регрес спостерігається у 90% випадків).

Два типи функціональні кісти представлені, серед яких:

Фолікулярна кіста (пов’язана з коливаннями менструального циклу): цей тип шишок виникає внаслідок аномального розвитку фолікула (маленької кишені яєчника, що містить рідину, в якій формується і розвивається яйцеклітина). Таким чином, оскільки фолікул ненормальний, яйцеклітина не може бути випущена в маткові труби, що запобігає виникненню овуляції.
Лютеїнова кіста: результат збільшення об’єму жовтого тіла (залози, що секретують гормони, які тимчасово утворюються в яєчнику після кожної овуляції).

У будь-якому випадку ці кісти можуть змінюватися в розмірі, очищаючись з менструацією і з’являючись знову в наступному циклі.

функціональні кісти в основному виникають перед менопаузою, а в деяких випадках:

Після лікування, що стимулює овуляцію, у разі безпліддя (продовження роду з медичною допомогою).
У перші місяці після введення внутрішньоматкової спіралі, що містить левоноргестрел, контрацептивний засіб (у 12-30% жінок);
Після лікування тамоксифеном (іноді призначається після раку молочної залози).

Органічні кісти яєчника

Ці кісти невідомі і залишаються постійними. На відміну від функціональних кіст, їх морфологія (обсяг) не змінюється незалежно від часу менструального циклу.

Кілька типів органічні кісти яєчників представлені, серед яких:

Серозні кісти (найпоширеніші);
Мукоїдні або муцинозні кісти;
Дермоїдні кісти;
Ендометріотичні кісти, пов’язані з ендометріозом.

Знати ! Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) - це гормональний розлад, який вражає від 6 до 10% жінок. Характеризується аномальним збільшенням продукції андрогенів (чоловічих гормонів) в яєчниках (надмірний ріст волосся), порушуючи тим самим вироблення яєць. Замість того, щоб звільнитися під час овуляції, яйцеклітини перетворюються на цисти, невеликі кишені, наповнені рідиною. Ці кісти накопичуються в яєчниках і іноді збільшуються в розмірі (більше 12 фолікулів діаметром від 2 до 9 мм).

Симптоми та діагностика

Які симптоми ?

У 50% випадків Кіста яєчника може залишатися прихованим, його наявність виявляється під час клінічного обстеження або УЗД з іншої причини.

В інших випадках може проявлятися кілька ознак, часто болючих, таких як:

Помірний тазовий (нижній тазовий) біль з одного боку тіла, що створює враження тяжкості;
Метрорагія (генітальна кровотеча, що виникає поза менструацією);
Полакіурія (часті позиви до сечовипускання з виділенням невеликої кількості сечі);
Розлади травлення при компресії.

Різні діагнози

Діагноз ділиться на кілька етапів:

Опитування: лікуючий лікар (або гінеколог) допитує пацієнтку щодо її симптомів та будь-яких поточних методів лікування. Він також зазначає дату свого останнього періоду.
Пальпація живота: у більшості випадків під час цього виду обстеження не виявлено відхилень. Але рідше кісту можна виявити через черевну стінку.
Гінекологічний огляд спекуля: цей огляд перевіряє стан шийки матки. Іноді під час цього обстеження лікар може прийняти рішення про мазок матки (збір клітин із шийки матки) в рамках скринінгу на рак шийки матки.
Вагінальне обстеження: це обстеження дозволяє шукати можливу масу, чи є вона доброякісною (Кіста яєчника, фіброма) або злоякісна (пухлина яєчника).

Додаткові іспити

Кілька додаткових тестів допомагають підтвердити діагноз, такі як:

УЗД у поєднанні з доплерографією: ультразвук, таким чином, дасть можливість візуалізувати та описати кіста (розташування, розмір, більш-менш рідкий вміст, тонка або товста стінка, наявність внутрішніх перегородок тощо), а допплер буде використовуватися для аналізу судин та кровообігу всередині кісти.
Біологічний аналіз крові: цей тест дозволить виміряти певні онкомаркери для характеристики кіста (доброякісні або злоякісні).
Сканер та/або МРТ: ці обстеження пропонуються лише у виняткових випадках, таких як занадто великий розмір кіста або підозра на ендометріоз.

Лікування

Медичне спостереження

Коли пацієнт представляє функціональна кіста яєчника без серйозних ускладнень здійснюється просте медичне спостереження. Немає необхідності починати терапевтичне лікування.

Це медичне спостереження складається з проведення УЗД для перевірки того, чи є кіста добре зникає після 3 менструальних циклів.

Інші ситуації також вимагають такого моніторингу, такі як:

При прийомі методу контрацепції (орального), який не змінився, переконайтеся, що кіста зникає;
Після появи кісти, що виникає після введення внутрішньоматкової спіралі левоноргестрелу;
У разі лікування тамоксифеном (лікування антиестрогенами можливо призначається після раку молочної залози).

Хірургічне втручання

Коли відбувається розвиток органічна кіста і виникають ускладнення, в цьому випадку необхідне хірургічне втручання (пункція або абляція залежно від тяжкості).

Ось кілька прикладів ускладнень, що вимагають термінової операції:

Перекрут яєчника: це ускладнення виникає при «важких» кістах і проявляється сильним болем, що супроводжується нудотою або блювотою.
Внутрікістозна кровотеча: це ускладнення (кровотеча) в основному виявляється у так званих функціональних кістах.
Розрив кісти яєчника: слідом за перекрутом яєчника або внутрішньокістозним крововиливом.
Абсцес яєчника: це ускладнення може виникнути після практики пункції яєчника.

Пункція кісти яєчника

Ця хірургічна процедура полягає у витяганні рідини (присутньої всередині кишені, що визначає кісту) за допомогою тонкої голки, що проводиться ендовагінально (проходячи через піхву) та ультразвуковою керованістю (керується «ультразвуком».

Прокол можливий у разі кіста містять лише рідину або у осіб, для яких операція пов’язана з ризиком.

Після процедури пробиту речовину аналізують на предмет наявності ракових клітин. Якщо це так, може знадобитися лапароскопічна операція.

Хірургічне видалення (або цистектомія яєчників)

Вказується:

В екстрених випадках, тобто коли кіста призводить до ускладнень (внутрішньокістозні крововиливи, перекрут яєчника тощо);
У випадку органічна кіста;
Для функціональна кіста яка не проходить після трьох менструальних циклів і має відхилення (зміна обсягу, зовнішнього вигляду);
Після керованої пункції, яка не могла повністю викоренити кісту (рецидив).

Операція проводиться за допомогою лапароскопії. Однак може знадобитися лапаротомія (більший отвір черевної стінки), якщо під час операції проводиться діагностика злоякісної кісти або виникають операційні труднощі.

Знати ! У молодих жінок видаляють лише кісту, щоб зберегти фертильність пацієнта. У жінок в постменопаузі видаляють яєчник і маткову трубу.

Люсі Б., біолог, що спеціалізується на електронному здоров’ї