Визначення перитонеального діалізу, причини та процедура - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

В Перитонеальний діаліз один використовує добре перфузійну напівпроникну очеревину пацієнта як власну фільтруючу мембрану для крові організму. З іншого боку, під час гемодіалізу («штучна нирка») кров очищається поза організмом за допомогою спеціального фільтра. Однак у Німеччині перитонеальний діаліз застосовується дуже рідко - менш ніж у п’яти відсотків пацієнтів, яким потрібен діаліз. Детальніше про перитонеальний діаліз.

Що таке перитонеальний діаліз?

Очеревина вистилає всю черевну порожнину і охоплює безліч органів. При перитонеальному діалізі дозволяється кілька разів на день через катетер в черевну порожнину надходити стерильний розчин для діалізу (промивний розчин, діаліз), який поглинає токсичні продукти метаболізму. У черевній порожнині концентрація речовин відрізняється від крові: відповідно до принципу осмосу, токсичні продукти метаболізму мігрують з крові через очеревину в діалізний розчин. Через кілька годин розчин для діалізу насичується токсинами і обмінюється.

Ще одним завданням діалізу є виведення зайвої води з організму - експерти говорять про ультрафільтрацію. Ось чому більшість діалізних розчинів містять глюкозу (цукор). При перитонеальному діалізі вода також мігрує в діалізний розчин за допомогою простого осмотичного процесу і, таким чином, може бути виведена з організму.

Коли проводити перитонеальний діаліз?

Перитонеальний діаліз - це постійна терапія хронічної ниркової недостатності (ниркова слабкість або ниркова недостатність) у запущеній стадії. Застосовується, коли очищення крові та виведення води нирками перестають працювати належним чином, а показники нирок різко зростають. Перитонеальний діаліз особливо підходить дітям або дорослим, які багато подорожують на роботу.

Що ви робите з перитонеальним діалізом?

Існують різні варіанти перитонеального діалізу:

При постійному амбулаторному перитонеальному діалізі (CAPD) черевна порожнина постійно заповнюється двома-двома з половиною літрами діалізної рідини. Чотири-п'ять разів на день пацієнт або помічник вручну міняє всю рідину для полоскання ("зміна мішка").

У перитонеальному діалізі на основі пристрою (APD) пристрій (PD cykler), підключений до катетера, бере на себе зміну діалізату. Точно, як і коли відбувається зміна, різниться: наприклад, при нічному переривчастому перитонеальному діалізі (NIPD), наприклад, пацієнт підключає пристрій до свого катетера близько восьми годин ввечері протягом семи днів на тиждень - діаліз замінюється в ніч. Якщо пацієнт також міняє сумку вручну один або два рази на день, це називається безперервним циклічним перитонеальним діалізом (CCPD).

Перитонеальний діаліз як домашній діаліз

Для перитонеального діалізу пацієнтам іноді доводиться звертатися до діалізного центру. Однак у більшості випадків ця форма промивання крові проводиться як домашній діаліз: пацієнт сам проводить перитонеальний діаліз вдома (перитонеальний домашній діаліз). Обов’язковою умовою є те, що він проходить інтенсивне навчання протягом декількох тижнів і знаходиться під постійною медичною допомогою. Ця форма діалізу проводиться або як постійний амбулаторний перитонеальний діаліз (тобто із суто ручною заміною мішка), або як перитонеальний діаліз на апаратній основі (за підтримки пристрою).

За допомогою домашнього діалізу пацієнт може гнучко структурувати свій графік відповідно до своїх потреб. Однак домашній діаліз пов’язаний з великою кількістю особистої відповідальності. Крім того, при перитонеальному діалізі існує ризик зараження інфекцією у точці виходу або в черевній порожнині через постійно лежачий катетер у черевній порожнині.

Які ризики перитонеального діалізу?

Той, хто вибирає перитонеальний діаліз (як домашній діаліз), повинен знати, що він несе високу ступінь особистої відповідальності. Ось чому кожен пацієнт проходить інтенсивне тренування перед перитонеальним діалізом.

Однак очеревина не підходить як фільтруюча мембрана для кожного пацієнта. Крім того, перитонеальний діаліз дещо менш ефективний, ніж гемодіаліз. Якщо нирки дуже слабкі, перитонеального діалізу часто буває недостатньо. Навіть якщо перитонеальний діаліз є варіантом для людини - деякі відмовляються від нього, оскільки їм здається, що очищення крові через власну очеревину є незручним або громіздким. Наприклад, пакети з діалізною рідиною перед використанням необхідно прогріти.

І останнє, але не менш важливе: катетер у черевній стінці є потенційною точкою входу мікробів, які можуть спричинити перитоніт. З цим потрібно впоратися негайно. Для запобігання перитоніту хворим на перитонеальний діаліз слід суворо дотримуватися наступних порад:

Головний принцип при заміні мішків - абсолютна чистота. Це означає, що всі деталі та посуд повинні бути стерильними, щоб уникнути зараження.
Точку виходу катетера зі шкіри необхідно неодноразово перевіряти на наявність ознак запалення, таких як почервоніння, набряк або витік секрету.

Якщо шкіра не дратується, досить міняти пов’язку кожні один-два дні. Спочатку ділянку дезінфікують, потім сушать стерильними тампонами і знову забинтовують. Щоденний душ також не є проблемою. Але тоді потрібно знову підключити точку виходу з катетера. Якщо шкіра навколо виходу з катетера почервоніла, пацієнти повинні звернутися до лікаря.

Кожен пацієнт повинен вести протокол діалізу, який містить регулярно вимірювані значення артеріального тиску, маси тіла та виведення рідини. Кожні вісім-дванадцять тижнів пацієнт відправляється на перевірку до діалізного центру. Під час перитонеального діалізу організм втрачає вітаміни та білки. Натомість він поглинає калорії, оскільки діаліз зазвичай містить цукор. Тому важливо звертати увагу на збалансоване харчування.

Що я повинен враховувати під час перитонеального діалізу?

Перитонеальний діаліз багато в чому відповідає природному функціонуванню нирок, оскільки він детоксикує і виснажує організм безперервно і рівномірно. Тому пацієнт повинен, як правило, очікувати менше побічних ефектів, ніж при гемодіалізі. Під час перитонеального діалізу пацієнт рухливий і незалежний. Він може займатися своєю звичною роботою та своєю роботою. Крім того, він менш обмежений щодо споживання їжі та рідини, ніж пацієнти на гемодіалізі. Він може вести майже нормальне життя без симптомів, якщо дотримується певних правил поведінки (наприклад, суворої гігієни при зміні сумки) Перитонеальний діаліз ретельно спостерігається.