Визначення поліцитемії та лікування поліцитемії - Оорека

  • Поліцитемія та CBC
  • Поліцитемія: кесако ?
  • Поліцитемія як хвороба

оорека

Поліцитемія відповідає a збільшена кількість еритроцитів в крові.

Але які супутні ефекти і як виникає поліцитемія? Ми підводимо підсумки відразу.

Поліцитемія та CBC

Поліцитемія - це відхилення від норми формули крові (CBC). CBC надає кількісну та якісну інформацію про клітини крові: еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.

Ось параметри, що цікавлять еритроцити:

  • червоні кров'яні тільця: кількість еритроцитів, 4 млн./мм3.
  • Гемоглобін: білок, що міститься в еритроцитах, кисневий носій, від 12 до 15 г/дл.
  • Гематокрит: у відсотках, обсяг, зайнятий еритроцитами по відношенню до обсягу крові, від 35 до 45%.
  • VGM або Середній кульовий об’єм: середній об’єм еритроцитів, 80 мк3.
  • TCMH або Середній вміст гемоглобіну в організмі: середня кількість гемоглобіну в еритроцитах, 30 пг.
  • CCMH або середня концентрація гемоглобіну в організмі: 30-35%.
  • Ретикулоцити: еритроцити є результатом дозрівання незрілих клітин крові; ретикулоцит відповідає стадії, що передує стадії еритроцитів. Дозування забезпечує інформацію про якість вироблення еритроцитів кістковим мозком.

Поліцитемія - це збільшення кількості еритроцитів у крові. Біологічно він визначається гематокритом більше 54% у чоловіків і 47% у жінок.

Добре знати: анемія визначається гемоглобіном нижче 13 г/дл у чоловіків та 12 г/дл у жінок.

Поліцитемія: кесако ?

Поліцитемія є наслідком нестачі кисню:

  • Еритроцити синтезуються в так званому гемопоетичному кістковому мозку.
  • Поліцитемія - це відповідь кісткового мозку на фактор росту, що стимулює вироблення еритроцитів: еритропоетину або ЕРО.

Добре знати: EPO з’явився у велосипеді як допінг-продукт у 90-х рр. Його шукають в антидопінговому контролі з 2000 р., Але сьогодні ми знаємо, що виробляються нові форми EPO, які неможливо виявити в тестах.

В організмі людини еритропоетин виробляється на 90% нирками, а також іншими органами: печінкою, мозком та маткою. Нирка в її артеріях чутлива до рівня кисню.

Коли це зменшується, нирка виробляє ЕРО. Поліцитемія є фізіологічною і добре переноситься за певних обставин:

  • перебування на висоті;
  • ожиріння;
  • артеріальна гіпертензія;
  • хронічне куріння/алкоголізм;
  • надмірний стрес.

Поліцитемія як хвороба, зі свого боку, спричиняє гіпервязкість крові. Якщо він значний і тривалий, пацієнт піддається ризику венозного тромбозу (флебіт, легенева емболія.) І артеріального (ішемічний інсульт, інфаркт міокарда).

Поліцитемія як хвороба

Задіяно багато захворювань

Хвороби поліцитемії численні. Лікування варіюється залежно від причинного захворювання. Це може бути захворювання самого еритропоетину, кісткового мозку, нирок, печінки, мозку.

Медулярні захворювання (за рахунок кісткового мозку) є найбільш частими:

  • поліцитемія вірусна є мієлопроліферативним синдромом: медулярна проліферація трьох типів клітин крові, еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Дуже часто це пов’язано з генетичною мутацією під назвою Jack2.
  • Інші проліферативні синдроми мієло також беруть участь:
    • хронічний мієлоїдний лейкоз;
    • хронічна мієлоїдна спленомегалія;
    • есенціальна тромбоцитемія.
  • вроджена поліцитемія відповідає генетичній мутації ЕРО, гемоглобіну або клітинного рецептора в кістковому мозку.
  • ЕПО-секретуючі пухлини, ракові чи ні та інші захворювання за рахунок органів, що виділяють ЕРО, є ще однією причиною поліцитемії:
    • пухлини нирок, полікістоз нирок.;
    • пухлини печінки, цироз печінки, гепатит.;
    • ендокринні пухлини, наднирники (хвороба Кушинга);
    • внутрішньомозкові пухлини.

Лікування поліцитемії

Лікування залежить від причинного захворювання, але сама поліцитемія лікується кровотечею:

  • Близько 300 мл крові видаляється кровотечею. Частота кровотечі базується на гематокриті: спочатку 2-3 рази на тиждень, потім кожні 3 місяці.
  • Мета кровотечі - зменшити гематокрит до рівня нижче 45%.

Проліферативні синдроми мієло часто вимагають застосування хіміотерапії. Більшість секретуючих пухлин оперовані. Що стосується раку, план допомоги є більш складним.

Будь-яка поліцитемія вимагає ведення спеціалістом-гематологом та регулярного контролю.