Визначення Причини Симптоми Нефролітіаз Сечові камені

визначення

Сечові камені утворюються в сечовивідних шляхах через Кристалізація речовин, що виділяються із сечею. Вони можуть поселитися в будь-якому відділі нижніх сечових шляхів і викликати симптоми.

Найпоширеніша кам’яна речовина - це Оксалат кальцію, виявлено у 75% діагностованих каменів. На друге місце виходить сечова кислота, що становить основний компонент 10-15% каменів. Значно рідше можна зустріти камені Струвіте (Фосфат амонію магнію), Цистин, Карбонатний апатит (Далліт) або Фосфат кальцію.

частота

Близько 4% громадян Німеччини один або кілька разів у своєму житті розвивають сечові камені. Частота захворювання, тобто відсоток нових випадків на рік, становить близько 0,5%. Це означає, що щорічно у 400 000 пацієнтів у Німеччині розвиваються камені в нирках. Особливо страждають чоловіки.

Причини/фактори ризику

Є камені в нирках багатофакторний умовні, тобто існують різні причини, які можуть сприяти розвитку каменів у нирках.

Збільшення виведення камнеутворюючих речовин такі як кальцій, фосфат, щавлева кислота, сечова кислота або цистин можуть спричинити утворення каменів з відповідним розташуванням та/або збільшенням споживання їжі.
Великі втрати рідини (наприклад, через рясне потовиділення під час занять спортом, у сауні тощо) та недостатнє споживання рідини) може значно збільшити ризик кристалізації.
Звуження (стенози) в сечовидільній системі уповільнюють потік сечі і, таким чином, можуть сприяти утворенню сечових каменів.
Інфекції сечовивідних шляхів може змінювати склад і рН сечі. Якщо рН нижче 5,5 або вище 7,0, ризик утворення каменів у нирках зростає. І навпаки, розвитку інфекцій сечовивідних шляхів сприяють також камені в нирках, так що часто виникає порочне коло.
Також відсутність фізичних вправ, стрес або сильний психічне напруження може бути пусковим механізмом для утворення каменів.

Загальна схема утворення сечових каменів

джерело: модифіковано за Гессом та Бахом, 1982

Симптоми/ускладнення

Камені в сечі викликають симптоми лише тоді, коли вони від’єднуються від ниркової миски і застряють у сечоводі. Це призводить до класичних симптомів, які пацієнт часто сприймає як драматичні Уретеральна коліка:

Колікоподібний біль, який залежно від розташування каменів може іррадіювати в спину, бічну нижню частину живота, статеві губи або яєчка
Нудота/блювота
рефлексивна поведінка стільця/вітру
Виведення крові з сечею (відома як гематурія)
Якщо сечокам’яна хвороба зберігається протягом більш тривалого періоду, спочатку в сечовивідних шляхах може виникнути бактеріальне запалення. За певних обставин вони можуть потім поширитися по всьому тілу та стати небезпечними для життя Отруєння крові (Urosepsis) свинець.

діагностика

Ваш лікар спершу протестує тест-смужку, якщо ви підозрюєте камені в нирках Швидкий аналіз сечі здійснювати. Це означає, що інфекції сечовивідних шляхів і сліди крові в сечі можна виявити за лічені хвилини.

Потім проводяться подальші аналізи сечі з використанням 24-годинної сечі. Наступна таблиця надає огляд параметрів, які досліджуються, та їх граничні значення для початку терапії.

Граничне значення параметра

значення рН (добовий профіль)	6.8
Питома вага (ранкова сеча)	> 1,010 г/см3
гучність	5,0 ммоль
сечова кислота	> 4,0 ммоль
Цитрат	0,5 ммоль
Креатинін	7-13 ммоль (жінки) 13-18 ммоль (чоловіки)

На підставі результатів випробувань можна не тільки визначити, чи виділяються окремі каменеутворюючі речовини у занадто високій концентрації, але в той же час отримати уявлення про функцію нирок.

Ваша кров також буде перевірена на вміст кальцію, сечової кислоти, фосфату та креатиніну. Збільшення будь-якої з цих речовин може свідчити про причину сечокам’яної хвороби.

В рамках діагностика зображень Застосовують ультразвукове дослідження та рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною (урографія). За допомогою цих методів можна локалізувати камінь, а також отримати інформацію про форму нирок та сечовивідних шляхів.

Засоби Інфрачервона спектроскопія або рентгенівської дифрактометрії, ви можете перевірити втрачені або вилучені камені на їх склад. Якщо основні компоненти каменів відомі, можна розпочати специфічну дієтологічну терапію.