Визначення синдрому Меллорі Вайсса, симптоми, лікування - Ooreka
- Що таке синдром Меллорі-Вайса ?
- Симптоми синдрому Меллорі-Вейса
- Діагностика синдрому Меллорі-Вейса
- Лікування синдрому Меллорі-Вейса
Синдром Меллорі-Вейса належить до причин кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, тобто кровотеч із верхньої частини травної системи. Симптоми різняться залежно від ступеня кровотечі. Декілька факторів ризику добре визначені. Невідкладне лікування має важливе значення для визначення походження кровотечі та швидкого її зупинення.
Що таке синдром Меллорі-Вайса ?
Синдром Меллорі-Вейса - це крововилив у травну систему. Травна кровотеча - це кровотеча із шлунково-кишкового тракту або його придатків (жовчних шляхів, підшлункової залози). Розрізняють два типи травної кровотечі:
- кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, яка виникає перед кутом між дванадцятипалою кишкою і тонкою кишкою;
- низькі шлунково-кишкові кровотечі, походження яких відбувається після цього кута.
Однією з причин кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту є синдром Меллорі-Вейса. Існує кілька інших причин кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту:
- розрив варикозу в стравоході або шлунку;
- виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, найчастіша причина;
- ерозія слизової оболонки шлунково-дванадцятипалої кишки (інфекція, стресова виразка);
- езофагіт, пов’язаний з рефлюксом;
- злоякісна пухлина стравоходу або шлунка;
- гемобілії (крововиливи в жовчні протоки);
- вирсунорагія (крововиливи в ходи підшлункової залози);
- ураження судин;
- геморагічні синдроми (крововиливи, що виникають в різних органах, включаючи травну систему).
Добре знати: Синдром Меллорі-Вайса - це розрив слизової оболонки нижнього відділу стравоходу після повторної блювоти. Він становить від 2 до 4% крововиливів у верхні відділи травної системи. Теоретично всі причини повторної блювоти можуть бути причиною синдрому Меллорі-Вейса.
Симптоми синдрому Меллорі-Вейса
Синдром Меллорі-Вейса виникає після фази багаторазової блювоти, яка може мати різне походження. Залежно від ступеня кровотечі симптоми можуть бути більш-менш сильними.
Йдеться про a крововилив добре видно, позначено:
- гематемезис: кривава блювота, не плутати з кров’янистою мокротою;
- мелена: виділення через задній прохід чорної, перетравленої крові зі смердючим запахом;
- ректальна кровотеча, рідша при кровотечах із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, що відповідає виділенню через задній прохід неперетравленої червоної крові.
Іншим головним симптомом євідсутність виділення крові, але симптоми, що свідчать про крововилив: анемія (зниження рівня гемоглобіну в крові); раптовий дискомфорт або геморагічний шок.
З іншого боку, певні симптоми є ознаками тяжкості синдрому Меллорі-Вейса:
- ректальна кровотеча, ознака сильної кровотечі;
- прискорення пульсу понад 110 ударів на хвилину;
- артеріальний тиск нижче 8;
- порушення свідомості, кома, сплутаність свідомості;
- прискорене дихання, пітливість, плямистість шкіри;
- тендітна людина або на антикоагулянтному лікуванні.
Діагностика синдрому Меллорі-Вейса
Синдром Меллорі-Вейса може вражати як чоловіків, так і жінок у будь-якому віці. Діагноз верхньої шлунково-кишкової кровотечі ставиться за характерними симптомами. Для підтвердження діагнозу лікар покладається на різні обстеження:
- опитування пацієнта (анамнез, біль, блювота, травна інфекція; прийом ліків);
- аускультація пацієнта (взяття пульсу та артеріального тиску);
- аналізи крові (аналіз крові CBC та тест на згортання крові) для виявлення анемії;
- езо-гастро-дуоденальна ендоскопія, необхідна для визначення походження кровотечі, яка часто проводиться після госпіталізації пацієнта;
- КТ-ангіограма у випадку масивного крововиливу для локалізації крововиливу.
Ці різні обстеження дозволяють підтвердити наявність кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, а потім визначити її походження, наприклад, синдром Меллорі-Вайс.
Лікування синдрому Меллорі-Вейса
Синдром Меллорі-Вейса, як і всі травні крововиливи, вимагає негайної госпіталізації пацієнта. Дійсно, ці крововиливи можуть призвести до летального результату, якщо їх швидко не лікувати.
Після прибуття до лікарні лікування спрямоване на стабілізацію стану пацієнта, запобігання ускладнень та лікування кровотечі:
- моніторинг функції дихання та життєвих показників (пульс, артеріальний тиск);
- аналізи крові та групування крові для можливого переливання крові;
- інфузії плазми для компенсації втрат кровотечі (наповнення судин);
- лікування походження блювоти, яка спричинила синдром Меллорі-Вейса.
Добре знати: Після стабілізації стану пацієнта медична команда проводить необхідні обстеження для точного визначення кровотечі та її ступеня (ендоскопія). При синдромі Меллорі-Вейса кровотеча виникає внаслідок розриву стравоходу. Тому для відновлення сльози необхідна хірургічна операція.