Визначення та лікування міоми перед АРТ та ЕКО •

Міома на стінці матки не обов’язково заважає завагітніти, але навіть невелика міома може заважати розвитку та імплантації ендометрія. Міома діаметром більше 4 або 5 см може створювати проблеми під час вагітності, оскільки тисне на судини запобігання нормальному розвитку плода.

Деякі міоми ростуть поза маткою, але якщо вони мають діаметр більше 2 дюймів, вони можуть заважати трубці, оскільки вона намагається смоктати яйцеклітину після овуляції, і це може вплинути на вашу здатність завагітніти. Однак після вагітності дрібні міоми не будуть турбувати дитину. Багато жінок виношують вагітність на термін без міоми, що створює їм проблеми.

Міома - це доброякісні пухлини, які ростуть у порожнині матки, або в м’язі, або поза маткою. Вони рідко (менше 0,5% випадків) стають злоякісними. Вони дуже різняться за розміром - від мікроскопічних до розмірів повітряної кулі, і вони виготовлені з твердої, білої, жилавої тканини. Їх розмір коливається протягом циклу, збільшуючись після овуляції і зменшуючись після менструації, залежно від гормональних змін.

Вони швидко скорочуються, як правило, після менопаузи. Це найпоширеніші структурні аномалії матки, і, за оцінками, вони мають від 20 до 30% жінок у віці від 35 до 50 років. Вони частіше зустрічаються у чорношкірих жінок, ніж у кавказців, хоча невідомо чому.

Вони залежать від розміру та локалізації міоми, але у багатьох жінок симптомів немає. Можливі симптоми включають:

сильні або нерегулярні кровотечі, якщо міома знаходиться в стінці матки
менструальні болі та/або тазові болі, якщо ускладнені ендометріозом
дуже сильна, майже геморагічна кровотеча, що викликає виснаження та анемію
біль, якщо міома витратила кровопостачання і почала дегенерувати, в цьому випадку нерв в центрі міоми сприймає нестачу кисню як біль. У міру скорочення міоми нерв адаптується, і біль зазвичай стихає
відчуття ситості або тиску внизу живота, якщо міома досить велика і здавлює ваші внутрішні органи
запор
потрібно часто і терміново мочитися, особливо вночі, оскільки міома тисне на сечовий міхур
повторний цистит або подразнення.

Вона невідома.

Наступні фактори можуть збільшити ризик розвитку міоми:

якщо у близького родича (матері або сестри) міома, це означало б, що у вас є генетична схильність, але дієтичні та екологічні фактори вважаються більш важливими
дієта з високим вмістом жиру, мало клітковини, що сприяє циркуляції естрогену та запорам, запобігає виведенню естрогену
ожиріння, можливо, внаслідок вироблення неоваріального естрогену в жировій тканині.

Міома часто виявляється під час звичайного обстеження статевих органів. Якщо вони ростуть в матці, діагноз можна підтвердити за допомогою УЗД. Якщо вони знаходяться на зовнішній поверхні, їх також виявлять за допомогою УЗД або лапароскопії .

Зазвичай міома має сферичну форму і різниться в розмірах. У медицині ми звикли порівнювати їх із фруктами: ми, таким чином, говоримо про міому, велику як мандарин, апельсин, грейпфрут або навіть диня. На одній і тій самій матці можуть співіснувати кілька міом, контури яких вони деформуються: це називається поліміоматозною маткою. Ми розрізняємо:

підслизові міоми, які випинаються в порожнині матки і які можуть бути пов’язані з поліпами ендометрію, які є гіперплазіями, розростаннями слизової оболонки матки;
інтерстиціальна міома, розташована в товщі стінки матки;
субсерозна міома, на периферії тіла матки;
перкулірована міома, розташована подалі від тіла матки, але пов’язана з нею ніжкою.

Ні. Переважна більшість міом не заподіює шкоди і не потребує хірургічного втручання або медичного лікування. Багато жінок, які ніколи не відвідують гінеколога, є носіями міоми, не знаючи про це. Дуже часто міома виявляється випадково, зазвичай через сорок років, під час систематичного гінекологічного огляду: тоді достатньо простого клінічного спостереження.

Лише тоді, коли міома стає справді неприємною, нам доводиться втручатися: це головним чином стосується підслизової міоми та поліпів ендометрія, що викликають менорагію.

Міома матки, розташована на зовнішній стінці матки (субсерозим), суттєво не погіршує фертильність, і її слід видаляти, лише якщо вона має симптоматичний характер. Щодо міоми, розташованої в м’язах (інтрамурально), хоча вони пов’язані зі зниженням фертильності та збільшенням викиднів, наявні наукові дані не змогли підтвердити корисність резекції (міомектомії) для покращення показників репродуктивного сприяння. Для міоми, що виступає в порожнину матки, існує клінічна вигода при їх видаленні перед ЕКО, найчастіше за допомогою гістероскопії, з метою підвищення рівня успіху.

Ні. Не існує паралелі між розміром міоми та розладами, які вона може спричинити. Найголовніше - це його розташування. Таким чином, субсерозна периферична міома, навіть досить велика, найчастіше дуже добре переноситься і клінічно «німа», тоді як підслизова міома, навіть невелика, може бути причиною рясних кровотеч протягом періоду.

Нові оперативні методи гістероскопії тепер дозволяють більшість внутрішньопорожнинних підслизових міом та поліпів видаляти природним шляхом під час гістероскопії. Проведена під загальним наркозом, операція складається з стирання, стругання, під візуальним контролем міоми, фрагмент за фрагментом; ці фрагменти потім видаляються через шийку матки. Без болю, без рубця на матці або животі це втручання позбавляє матку і вимагає лише дуже короткого перебування в лікарні, яке часто проводиться амбулаторно з прийомом та випискою в той же день. Відновити соціально-професійну діяльність можна через кілька днів після втручання. Ці методи не дуже калічать і набагато обтяжливіші, ніж гістеректомія, дуже цікаві, оскільки застосовуються саме до підслизової міоми, що викликає найбільше розладів.

Існує кілька методів лікування, залежно від тяжкості випадку:

Якщо міома не викликає занепокоєння, ми можемо почекати і подивитися
Гормональне лікування (природний або синтетичний прогестерон або GnRH) може бути призначено для зменшення естрогену та контролю кровотечі шляхом індукції тимчасової менопаузи.
Їх можна видалити хірургічним шляхом (міомектомія), часто за допомогою гістероскопії або шляхом надрізу живота. Новим способом лікування міоми є емболізація маткових артерій, яка блокує кровопостачання міоми. На експериментальному етапі цей метод може бути непридатним для жінок, які бажають мати дитину.

Кілька видів терапії, як окремо, так і в поєднанні, можуть допомогти жінкам, полегшуючи симптоми надмірної кровотечі та зменшуючи розмір міоми, щоб зробити міомектомію працездатною. Природні ліки також можуть лікувати їх основні причини, зокрема енергетичні та емоційні особливості, що сприяють їх розвитку.

Голковколювання, включаючи прижигання, може вивільнити заблоковану енергію в печінці та животі та полегшити біль.
Конституційна гомеопатія допомагає вирішити фізіологічні та емоційні проблеми, пов'язані з цим станом.
Рослини можуть допомогти зменшити розмір міоми та відновити гормональний баланс.
Шиацу або масаж можуть збільшити потік життєвої енергії внизу живота.
Рефлексотерапія в точках матки та печінки може виділяти заблоковану енергію.
Консультант або психотерапевт може допомогти вам вирішити емоційні проблеми, які погіршують ваш стан.

Оскільки міома чутлива до естрогену, вживання дієти з високим вмістом жирів і білків і з низьким вмістом клітковини збільшує ризик її розвитку або загострення, оскільки у вас буде більше естрогену в крові. Тримісячна вегетаріанська дієта з низьким вмістом жиру та клітковиною допоможе зменшити біль та кровотечі.

Виключити: рафінований цукор, похідні пшениці, насичені жири, молочні продукти, кофеїн та сіль з вашого раціону.
Інтегруйте великі кількості зелені листові овочі (шпинат), хрестоцвіті (цвітна капуста та брокколі), цільні зерна (крім пшениці) та бобові.
Вийміть м’ясо червоне, птиця та алкоголь.
Щодня приймайте добавку до заліза проти анемії, у разі сильних кровотеч, а також висока доза вітаміну С та біофлавоноїдів для сприяння засвоєнню заліза.
Щодня приймайте добавки з вітамінами та мінералами: особливо вітаміни групи В (за вмістом холіну та інозитолу), вітамін Е, кальцій, магній, калій та амінокислота метіонін.