Визначення TURP, причини, процедура та ризики - NetDoktor

Валерія Дам - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor. Вивчала медицину в Технічному університеті Мюнхена. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу тему медицини і одночасно підтримувати зміст.

ТУРП (Трансуретральна резекція простати) - це хірургічна процедура, при якій передміхурова залоза повністю або частково видаляється через уретру (уретру). Доброякісне збільшення простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) - найпоширеніша причина ТУРП. Прочитайте все про TURP, як він працює та які ризики спричиняє.

Що таке ТУРП?

TURP (також TUR-P) - це стандартна оперативна процедура. Простата повністю або частково видаляється. TURP означає трансуретральна резекція простати або трансуретральна резекція простати. Трансуретральна означає, що простата виводиться і видаляється за допомогою спеціального інструменту через уретру (уретру).

простати

Простата (передміхурова залоза) лежить нижче сечового міхура і оточує частину уретри. Він виробляє рідину, яка забезпечує виживання сперми після еякуляції.

ТУРБ (також ТУР-В) - це трансуретральна резекція сечового міхура. В основному застосовується для лікування пухлин сечового міхура. Хірургічні етапи в основному такі ж, як і при ТУРП.

Коли робити ТУРП?

TURP - це стандартна терапія для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ). У чоловіків часто спостерігається доброякісне збільшення передміхурової залози в літньому віці, що призводить до так званих симптомів нижніх сечовивідних шляхів (LUTS) та обструкції виходу з сечового міхура (BOO). Збільшена простата та звуження уретри можуть викликати такі симптоми:

часте сечовипускання в невеликих кількостях (полакіурія)
сечовипускання вночі (ніктурія)
постійні позиви до сечовипускання (симптоми невідкладності)
ослаблений струмінь сечі
Капає сеча
Відчуття залишкової сечі

Якщо ДГПЗ неможливо вилікувати медикаментозно або якщо виникає одне з наступних ускладнень, необхідна трансуретральна резекція простати:

Затримка сечі - неможливість спорожнення сечового міхура при затримці сечі
Камені в сечовому міхурі
Постренальна ниркова недостатність ("після нирки", наприклад, перешкода дренажу сечоводу) або збільшення ниркових проток (гідронефроз)
Переповнення сечового міхура - сечовий міхур залишається переважно повним, тоді як додаткова сеча витікає краплями

Крім того, ТУРП може також використовуватися для отримання тканини простати для більш детального обстеження (діагностичне ТУРП).

Що ти робиш у TURP?

ТУРП - це малоінвазивна процедура, при якій на шкірі та м’яких тканинах трапляються лише найменші травми. Спочатку лікар обговорить з вами вашу історію хвороби та детально огляне вас. Це включає фізичний огляд, іспит на специфічний антиген для сечі та простати (PSA). Лікар також попросить вас заповнити конкретну анкету (анкету IPSS). Оцінка опитувальника IPSS допомагає лікарю визначити тяжкість симптомів, спричинених ДГПЗ. Також є поглиблені особисті поради та інформація. Виключення інфекції сечовивідних шляхів особливо важливо. Ви також отримаєте антибіотик як профілактичний засіб. Крім того, перед ТУРП необхідно припинити прийом антикоагулянтів, щоб якомога більше уникнути кровотечі.

ТУРП може проводитися під загальним або частковим знеболенням. Для ТУРП пацієнт лежить на спині, а ноги зігнуті на 90 градусів у тазостегновому суглобі, а коліна зігнуті на опорах (положення літотомії). На початку в уретру вводять інструмент за допомогою мастила, яким хірург може оглянути простату та сечовий міхур. Використовуючи так званий високочастотний електричний контур, він прорізає тканину і одночасно знищує межі розділу. Під час ТУРП операційну зону безперервно прополіскують, щоб частини простати змивалися. Після вилучення інструментів встановлюють катетер.

Які ризики має TURP?

На додаток до загальних хірургічних ризиків, при ТУРП можуть виникати специфічні ускладнення. Однак вони трапляються рідко, оскільки ТУРП - це, в основному, щадна процедура з мало ускладненнями. До них належать:

Кровотеча
Перфорація капсули простати
Травми сусідніх органів
Промивання промивної рідини в циркуляцію (синдром TUR)

Синдром ТУР

Якщо зрошувальна рідина потрапляє в кров через відкриті судини або рани, можуть відбутися зміни в електролітному балансі. Це призводить до небезпечного стресового кровообігу, який проявляється в уповільненому серцевому ритмі (брадикардія), високому кров'яному тиску або низькому кров'яному тиску та неврологічних симптомах, таких як порушення зору, нудота, втома, головний біль та порушення свідомості. Щоб рідина для промивання знову виводилася, вводять таблетки води (діуретики). Синдром TUR виникає дуже рідко.

Що я повинен враховувати після ТУРПУ?

Протягом перших 24 годин сечовий міхур безперервно промивається, щоб хірургічна рана не інфікувалася. Через кілька днів після ТУРП сеча все ще може містити кров або згустки. Хоча рани ТУРП не видно, у перші кілька тижнів вам слід полегшити ситуацію і уникати як важких фізичних навантажень, так і статевих контактів.

ТУРП призводить до негайного і переважно тривалого поліпшення симптомів та значного підвищення якості життя. Однак нетримання сечі може бути наслідком рубців або пошкоджень. ТУРП може призвести до безпліддя, якщо насіннєва рідина викидається назад (ретроградно) в сечовий міхур і залишається там до наступного сечовипускання. Зберігаються як еректильна функція, так і здатність до оргазму. Подальші перевірки за допомогою аналізів сечі забезпечують успіх ТУРП.