ВНУТРІШНЕ ХАРЧУВАННЯ (NE) - Завантажити PDF безкоштовно
СПЕЦІАЛЬНІ МАРШРУТИ АДМІНІСТРАЦІЇ: АДМІНІСТРАЦІЯ НАЗО-ШЛУНКОВИХ ТРУБ СЕМІНАР ФАРМАЦЕВТИЧНА ДОПОМОГА І КЛІНІЧНА АПТЕКА 12-14 червня 2006 р. Д-р Анна Марія Сауттер ВНУТРІШНЕ ХАРЧУВАННЯ (EN) Вказується, коли нормальна дієта неможлива або недостатня Допомагає підтримувати цілісність шлунково-кишкового тракту. важко постраждалих пацієнтів Запобігає втраті ваги Недоїдання негативно впливає на клінічний результат 1
ЕНТЕРЕАЛЬНІ ЗОНДИ (SE) НАЗО-ЕНТЕРЕТИЧНІ ЗОНДИ (КОРОТКИЙ ТЕРМІН 4-6 тижнів) SNG ШЛУНК ПЕГ ШЛУХ SND ДВУДІСНИК PEG-J JEJUNUM SNJ JEJUNUM FCJ JEJUNUM ЗОНД ДОСТАВКА ТВЕРДИХ ЛЕКАРСТВЕНИХ ПРОДУКТІВ ОРАУ Непридатний і не перевірений для введення SE (подрібнення, призупинення) Мало інформації, у багатьох лікарнях відсутні офіційні вказівки «Внутрішні» рекомендації у вигляді таблиці 2
РОЛЬ ФАРМАЦЕВТА Відповісти на запитання Знайти відповідну галенову форму Запропонувати альтернативи Порадити належні практики приготування лікарських засобів ТРАДИЦІЙНІ ГАЛЕНІЧНІ ФОРМИ (1) Таблетки, драже Капсули Сиропи, краплі, суспензії Обмеження: - відсутність реального контролю вивільнення па - повтор триває 3
ТРАДИЦІЙНІ ГАЛЕНІЧНІ ФОРМИ (2) Введення через ентеральну пробірку: Таблетки, драже Капсули: відкрити, зібрати порошок і розподілити його у невеликій кількості води Сиропи, краплі, суспензії: саме цим формам слід віддати перевагу (з деякими запобіжними заходами) ДЕФЕРЕСЦЕНТНІ ТАБЛЕТКИ Таблетки без покриття, призначені для розподілу у воді перед введенням. Можна вводити через трубку, якщо немає інших альтернатив. Розмішайте добре розчин для видалення вуглекислого газу (ризик рефлюксу). 4
НЕ ПУТАЙТЕ ОРИДИСПЕРСИЙНІ ТАБЛЕТКИ При утрудненому ковтанні. Потрібно класти на язик. Швидко розчиняється слиною. Їх дія не швидша Напр. Сереста/Теместа Експідет Мотиліум/Імодіум Лінгвальний Зіпрекса Велотаб, Зофран Зідіс, Дафальган Одіс МОЖУТЬ РОЗЧИНУТИСЯ У МАЛЬКИХ РІДКИХ, СУБІНГВАЛЬНИХ ТАБЛЕТКАХ Призначені для всмоктування через слизову оболонку під язиком. Потрібно тримати під язиком, де вони всмоктуються. Наприклад, тринітрин: краще всмоктування сублінгвально. Альтернатива: Nitroderm TTS НЕ ДАЮТЬ ЗОНДАМИ ЧАСТИНОВУ ЕФЕКТИВНІСТЬ МЯКІ ГЕЛАТИНОВІ КАПСУЛИ Складені з одного герметичного шматка Містить ліки у рідкій формі, часто ліпофільні Ефінал Рокалтрол Роаккутан 20 мг Один "міг" розчинити м’яку капсулу в невеликій кількості теплої води (! Часто вміст жирні) Ви можете “проткнути” капсулу голкою, щоб зібрати вміст. Не рекомендується, якщо ви не знаєте об’єм (приблизно + допоміжні речовини), що міститься в капсулі 5
«НОВІ» ГАЛЕНІЧНІ ФОРМИ (1) «Модифікований» випуск активного принципу: - прискорений - відстрочений - тривалий - уповільнення - контрольований Контроль біодоступності Зменшення кількості доз Зменшення небажаних ефектів Захист діючого принципу «НОВІ» ГАЛЕНІЧНІ ФОРМИ (2) Загалом, форми з модифікованим вивільненням не можна вводити через пробірку. Будь-які зміни, спричинені неадекватним подрібненням, можуть призвести до - початкової передозування (ризик токсичності) з наступною нетерапевтичною дозою (неефективність) - знищення діючої речовини 6
“НОВІ” ГАЛЕНІЧНІ ФОРМИ (3) НАЗВА: немає стандартної номенклатури. Наявність абревіатури після назви спеціальності вказує на те, що це фармацевтична форма із модифікованим вивільненням CR (контрольований випуск), SR (повільний випуск), ER (подовжений випуск), RR (уповільнений випуск), PR (пролонгований випуск), MR (модифікований випуск), DR (подвійний випуск) ZOK: нульовий порядок кінетичних МУП: система одиниць гранул UNO, OROS, PERLONGUETTE БАГАТОСЛОЙНА КОМПРИМА (1) Виділити несумісні активні інгредієнти Отримати форму тривалої дії зі швидкістю вивільнення різні від одного шару до іншого: - початкова доза і підтримуюча доза для одного і того ж па - 1 доза 1-го річного з негайним ефектом + 1 доза 2-го річного з пролонгованим ефектом 7
БАГАТОСЛІЙНІ ТАБЛЕТКИ (2) ATRAL UNO INN: таблетки альфузозину HCl: - тришарові - пролонговане вивільнення - швидкість вивільнення, що відрізняються від одного шару до іншого БАГАТОСЛОЙНІ ТАБЛЕТКИ (3) LOGROTON retard (Divitabs) Метопролол тартрат 200 мг + хлорталідон 25 мг
КАПСУЛИ, МІСТЯЧІ МІКРОГРАНУЛИ З ПОКРИТТЯМ SPORANO 100 мг капсули Альтернатива: розчин SPORANO 10 мг/мл FERRUM HAUSMANN 100 мг заліза II капсули Альтернатива: краплі/сироп MALTOFER INDOCID retard 75 мг капсули Альтернатива: INDOCID 25/50 мг капсули. ЛІКАР ПОВИНЕН РЕГУЛЮВАТИ ДОЗУ! CREON 10000/CREON сильний комплекс ферментів (амілаза, ліпаза, протеаза) у формі шлунково-стійких мікрогранул капсулу можна відкрити, але ці покриті гранули не можна подрібнити. Суспензія неушкоджених гранул у невеликій кількості рідини закупорює зонд. Можливе лише введення: через тонку кишку або через 9
1 капсула містить: ASASANTINE 200/25 retard Dipyridamole 200mg = 2 типи мікрогранул із швидким та повільним вивільненням. Ацетилосаліцилова 25 мг = таблетка, вкрита оболонкою Комплексний галеновий склад для кращої доступності ТАБЛЕТКИ ТИПУ "OROS" Осмотична система (пероральна осмотична система) У шлунково-кишковому тракті вода осмосом перетинає мембрану, розчиняє па і викидає її через отвір при постійному потоці. Приклад: Loprésor Oros 10
NEIUM/ANTRAMUPS (система з кількома одиницями пелет) (1) таблетки по 20 мг:
1000 гастрорезистентних мікрогранул езомепразолу/омепразолу по 40 мг:
2000 гастрорезистентних мікрогранул езомепразолу/омепразолу NEIUM/ANTRAMUPS (система з кількома одиницями гранул) (2) Введення через трубку: відповідно до інструкцій виробника: помістіть таблетку в шприц (20 мл), наповніть шприц приблизно 20 мл рідкого шприца та струс (однорідна суспензія) Ця практика не підходить для зондів, що використовуються в педіатрії (