Внутрішньокризова гіпертензія; ідіопатична нієнна - неврологічні розлади; професійне видання

(Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія; внутрішньочерепна венозна гіпертензія; псевдопухлинна мозкова хвороба)

, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммел при університеті Томаса Джефферсона

ідіопатична

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (0)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (1)
  • Відео (0)

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія зазвичай виникає у жінок дітородного віку. Частота захворюваності становить 1/100000 у жінок із нормальною вагою, але вона становить 20/100000 у жінок із ожирінням. Внутрішньочерепний тиск високий (> 250 ммН2О); причина невідома, але, ймовірно, пов'язана з перешкодою церебрального венозного дренажу, можливо тому, що венозні пазухи менші за норму.

У дітей це порушення іноді розвивається при припиненні прийому кортикостероїдів або після прийому гормону росту. Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія також може спостерігатися після прийому тетрациклінів або великої кількості вітаміну А.

Симптоматологія

Майже у всіх пацієнтів спостерігаються дифузні щоденні або майже щоденні головні болі коливальної інтенсивності, іноді з нудотою. Вони можуть також мати тимчасове зниження зору, диплопію (пов’язану з пошкодженням 6-го черепного нерва) або пульсуючий шум у вухах. Втрата зору починається на периферії і може не відчуватися самим пацієнтом до запущеної стадії захворювання. Найсерйознішим наслідком є ​​постійна втрата зору. Після втрати зору воно зазвичай не повертається, навіть якщо внутрішньочерепний тиск знижений.

Поширеним є двосторонній набряк сосочків; у кількох пацієнтів є односторонній набряк або відсутність набряку сосочків. У деяких безсимптомних пацієнтів набряк папіляр виявляється під час планового офтальмоскопічного обстеження. Неврологічне обстеження може показати частковий параліч 6-го черепно-мозкового нерва, але в іншому випадку це не примітно.

Підводних каменів, яких слід уникати

Якщо клінічні ознаки свідчать про ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію, перевірте поля зору та зробіть очне дно, навіть коли пацієнти не мають зорових симптомів.