Внутрішньопорожнинна терапія DocMedicus Health Lexicon

В внутрішньопорожнинна терапія (Синонім: Внутрішньопорожнинна брахітерапія) - це варіант брахітерапії з області променевої медицини, який в першу чергу використовується як терапевтичний засіб в онкологічній гінекології та медицині вух, носа та горла. Основною сферою застосування внутрішньопорожнинної терапії є лікування пухлин. Внутрішньопорожнинна терапія дозволяє застосовувати високу локальну дозу опромінення в області пухлини, одночасно щадячи радіаційно-чутливі органи, такі як сечовий міхур і пряма кишка (пряма кишка).

Показання (сфери застосування)

Карцинома ервіксу (Рак шийки матки) - рак шийки матки є злоякісною пухлиною, яка на сьогодні є другим за поширеністю злоякісним новоутворенням у жінок. При карциномі шийки матки існує ймовірність того, що внутрішньопорожнинна терапія проводиться за допомогою використання так званого шийного рукава. З цією метою пацієнт піддається першому застосуванню лише під наркозом. Застосовані шийні манжети, через які доставляється розрахована доза опромінення, можуть залишатися протягом усього періоду лікування. Це означає, що подальша анестезія може бути відмовлена під час цієї форми внутрішньопорожнинної терапії. Крім того, цей принцип дозволяє зменшити кількість індивідуальної дози. Ще одним позитивним наслідком є збільшення терапевтичного діапазону.
Рак ендометрія (Рак матки) - рак ендометрія можна лікувати за допомогою внутрішньопорожнинної брахітерапії. На даний момент, однак, існує тенденція до черезшкірного опромінення, при якій можна досягти більш однорідного розподілу дози, одночасно захищаючи органи ризику.

Ліки для вух, носа та горла

Назофарингеальна та гіпофарінгеальна карцинома (Рак носа та глотки) - для цих пухлин із області вушної, носової та горлової медицини внутрішньопорожнинна терапія використовується як дуже успішний метод для лікування носових та підглоткових карцином як частина лікувального варіанту лікування.

Карцинома стравоходу (Рак стравоходу) - показання для лікування карциноми стравоходу існують, зокрема, якщо пухлина, що підлягає лікуванню, не перевищує глибини 1 см.
Трахеальна та бронхіальна карцинома (Рак трахеї та легенів) - внутрішньопорожнинна брахітерапія є паліативним варіантом лікування пухлин трахеї та бронхів. Ця стратегія лікування дає обнадійливі результати у короткочасній терапії ендолюмінальних пухлин.
Анальний рак (Анальний рак) - як перевагу брахітерапії при лікуванні анального раку слід зазначити підтримку функції сфінктера (функції сфінктера), яка, як правило, досяжна, з одночасними вищими показниками локального контролю пухлини. Дослідження також показують частково покращений показник загоєння завдяки застосуванню процедури. Сильно напружена абдоміноперинеальна екстирпація прямої кишки (повне видалення прямої кишки), як правило, необхідна лише в тому випадку, якщо променева терапія не реагує або якщо спостерігається рецидив (рецидив захворювання).

Рак сечового міхура (Рак сечового міхура) - рак сечового міхура також можна лікувати за допомогою внутрішньопорожнинної брахітерапії; У сучасних дослідженнях комбінації цитостатиків у прикордонних хірургічних випадках показують частково кращі результати як до, так і після операції.

Протипоказання (протипоказання)

Протипоказання варіюються залежно від пухлини, що лікується.

Перед терапією

Перш ніж внутрішньопорожнинна терапія може бути використана як лікувальний засіб, класифікація (оцінка диференціації пухлини) та стадіювання (залучення інших систем органів) повинна спочатку проводитися досвідченим патологом. Потрібно переглянути інші варіанти терапії, такі як використання цілеспрямованої хіміотерапії. Крім того, зазначення слід ретельно перевірити.

Процедура

При внутрішньопорожнинній брахітерапії 192 іридій зазвичай служить джерелом випромінювання як випромінювач гамми. Залежно від місця розташування аплікатори (носії променя) пристосовані як за формою, так і за обсягом до відповідної області цілі в порожнині тіла, що підлягає опроміненню. Сформовані таким чином аплікатори спочатку розташовуються за принципом донавантаження (процес перезавантаження), а потім дистанційно оснащуються радіоактивним джерелом.

Після терапії

Після внутрішньопорожнинної брахітерапії необхідні різні обстеження протягом певного періоду часу, залежно від типу пухлини, для контролю росту пухлини або ремісії пухлини. Крім того, виникнення ускладнень необхідно контролювати та лікувати, якщо це необхідно.

Можливі ускладнення

Вторинні пухлини (Другі пухлини) - в результаті брахітерапії можуть розвинутися другі пухлини, оскільки пошкоджуються не тільки пухлинні клітини, але і здорові клітини тіла.
Остеорадіонекроз (Абревіатура ORN; є особливою формою променевого некрозу, який зараховується як асептичний некроз кісток) - остеорадіонекроз може бути названий як особливе можливе ускладнення, особливо при лікуванні носових та гіпофарінгеальних пухлин.
Мукозит (Пошкодження слизової оболонки) - залежно від розташування тканини-мішені ризик пошкодження слизової оболонки значно збільшується. Запальні реакції можуть вразити практично будь-який орган, який піддається радіації.
Загальні зміни рівня крові - В рамках терапії часто виникають лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів) та тромбоцитопенія (менша кількість тромбоцитів у крові, ніж норма). Інші наслідки цього включають підвищений ризик зараження та кровотечі.

Камінь J: Основи променевої терапії. Springer Verlag 2005
Ванненмахер М: Променева терапія. Springer Verlag 2006
Sommer H, Weidner N, Würschmidt F, Engel J: Радіаційно-онкологічні варіанти раку ендометрія. Зентрабл Гінаколь. 2002. 124: 51-57
Зауер Р: Променева терапія та онкологія. Elsevier Verlag 2010
Ott OJ, Strnad V: Роль променевої терапії у лікуванні первинного раку молочної залози. Лікар клініки. 2004. 33: 319-323