Внутрішньовенна урографія (рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів)
Загальні
На рентгенограмі живота видно лише силуети обох нирок і сечового міхура. Вивідні сечовивідні шляхи також не візуалізуються, оскільки сечоводи зливаються в м’яку тканину.
Оскільки сеча є радіопрозорою, через вену необхідно вводити йодовану контрастну речовину для візуалізації сечового дерева. Усунення контрасту нирками дасть змогу помутніти сукупність вивідних сечовивідних шляхів та сечового міхура. Вони будуть виглядати "білими" на рентгені живота.
Отже, внутрішньовенна урографія просто складається з декількох стандартних рентгенограм, зроблених під час помутніння пієлокалікулярних систем нирок та сечоводів після введення контрасту.
Векторні ілюстрації
Щоб переглянути галерею зображень, натисніть на ескіз нижче.
Показання/обмеження
До появи спіральних сканувань внутрішньовенну урографію застосовували у дорослих, щоб продемонструвати наявність каменів, пухлин або описати вади розвитку або анатомічні варіанти.
Сьогодні сканер став еталонним радіологічним інструментом у дослідженнях, оцінці ниркових або уротеліальних пухлин завдяки своїм чудовим показникам порівняно з внутрішньовенною урографією.
Внутрішньовенна урографія також втратила своє місце у дослідженні болю в нирковій коліці. Він конкурує з іншими радіологічними методами, такими як УЗД, сканер або МРТ. Більшість рентгенологів вважають уро-сканер золотим стандартом для використання при нирковій коліці.
Іноді внутрішньовенна урографія все ще використовується для перевірки наявності сечового каменю через погану доступність локальної КТ.
Деякі направляючі лікарі досліджують випадки ниркової кольки за такою схемою:
• Первинний огляд: УЗД та черевна порожнина без підготовки.
• Якщо клінічна радіовідповідність або недостатня інформація для терапії, проведіть томоденситометричне дослідження (сканер).
• Якщо протипоказано опромінення та/або алергію на контрастні речовини, отримайте магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Підготовка до внутрішньовенної урографії (IVU)
Спеціальна дієта за день до обстеження: уникайте прийому зелених овочів, моркви, салату, фруктів.
Прийом легкого проносного напередодні ввечері: дві таблетки Дулколаксу.
Натщесерце, за 3 години до іспиту.
Надати рентгенологу всю рентгенологічну та медичну картотеку (хвороби, хірургічні втручання та лікування наркотиками).
Уникайте будь-якого обстеження з помутнінням травного тракту (клізма, транзит) контрастним продуктом перед внутрішньовенною урографією.
Процедура внутрішньовенної урографії (IVU)
Обстеження проводиться під керівництвом рентгенолога. Технік буде в кімнаті. Пацієнт лежить на спині на рентгенівському столі. На згині ліктя зазвичай встановлюють венозну лінію. Це дозволяє вводити йодований контрастний продукт. Зйомка сильно варіюється в залежності від показань, для яких проводиться урографія. Стандартне обстеження у людей може включати невелике зображення обох нирок відразу після введення контрасту з подальшим зображенням, що охоплює весь живіт, тобто весь сечовий тракт. Також можна робити косі зображення. Якщо протипоказань немає, встановлюється апарат, що стискає низ живота і виконуються томограми верхньої частини живота. Локалізовані зображення сечового міхура до і після сечовипускання зазвичай роблять у чоловіків. Під час фотографування пацієнта просять заблокувати дихання. Фотографія, зроблена в чиємусь будинку, розмита!
Бібліографія:
• Гері М. Ізраїль, Мортон А. Босняк. Як я це роблю: оцінка маси нирок. Рентгенологія 2005; 236: 441-450.
• Teichman JMH. Гостра ниркова коліка із конкременту сечоводу. N Engl J Med 2004; 350: 684-693.