Вода в животі Асцит - асцит
Термін асцит (також званий "асцит") медицина описує патологічне накопичення рідини у вільній черевній порожнині, яке багато хто зазвичай називає "водою в животі".
Асцит, як правило, вказує на захворювання організму, яке перебуває на пізній стадії.
У здорових людей рідина також є в черевній порожнині, але вона зазвичай не перевищує 50 - 70 мілілітрів. Те, що лежить вище, означає початок асциту. Легкі форми асциту навряд чи можна визначити. Помітні лише важкі форми через надзвичайне розширення живота. Пацієнти із запущеним асцитом часто скаржаться на підвищену важкість у животі та задишку. Причина цього полягає в тиску, який рідина в животі чинить на діафрагму і, таким чином, погіршує вільне дихання.
Як правило, асцит безболісний і безсимптомний, за винятком опуклості черевної стінки в її запущеній формі. Фізіологічні симптоми при медичному огляді виявляються як значне розширення бічних ділянок живота, коли пацієнт лежить на спині.
Огляд за допомогою перкусії (постукування по черевній поверхні) показує різні “тони”, коли пацієнт переходить із положення лежачи на спині в бокове положення і навпаки. Причиною цього є той факт, що зі зміною положення змінюється і положення води в черевній порожнині.
Явище хвилеподібності відбувається при масивному асциті. Тут бічний удар живота створює "припливну хвилю", яку можна відчути з протилежного боку. Можна порівняти це з "цунамі", яке проходить через живіт.
Асцит може супроводжуватися іншими симптомами, які мають ту ж патологічну причину, що і асцит. Наприклад, через портальну гіпертензію (портальний високий тиск), яка викликана фіброзом або цирозом печінки, спостерігається також затримка води в ногах, шкірні кровотечі, гінекомастія (збільшення молочної залози у чоловіків), гематемез ( кривава блювота) або енцефалопатії.
Асцит через рак живота також призводить до втрати ваги та синдрому хронічної втоми. У випадку асциту внаслідок серцевого захворювання (особливо серцевої недостатності) на перший план виступають задишка та хрипи (хрипи), а також непереносимість фізичних навантажень.
Ще однією причиною асциту є голод. Це не означає голод, який може виникнути під час голодування на ранніх стадіях. Швидше, це запущений стан голоду, при якому атакуються білкові запаси організму. Перш за все, сюди включений альбумін. Метаболізований альбумін вивільняє воду, яка пов’язана з альбуміном, що призводить до асциту. Тут говорять про "голод". Типовими тут є фотографії дітей з голодних регіонів з їх «роздутим» животом.
У звичайній медицині, яка любить класифікувати хвороби, асцит також класифікується відповідним чином:
Рівень 1: Легка форма, яку можна побачити лише на УЗД або комп’ютерній томографії.
Рівень 2: Видно завдяки описаному вище тесту на ударні дії та явищу хвилеподібності (припливна хвиля, яка стає помітною приблизно з 2 літрів рідини).
Рівень 3: Видно безпосередньо неозброєним оком і підтверджено тестами, описаними вище. Тут можлива кількість рідини до 35 літрів.
Патологічний розвиток вільної рідини в черевній порожнині можна розділити на дві форми, при цьому асцит або у вигляді транссудату (негорюча рідина, що витікає з судин у вільний простір) з неушкодженою очеревиною (очеревиною) або у вигляді ексудату (горюча рідина) ) виникає при зміні очеревини.
До речі: якщо вас цікавить така інформація, будь ласка, надішліть запит на мою інформаційну розсилку з "5 чудодійними зціленнями": Маленька примітка: Річ "5 чудотворних засобів" - це, безумовно, найпопулярніший бюлетень, який мої пацієнти із задоволенням читають.
Різні причини асциту
Освіта може мати різні причини.
Декомпенсований цироз печінки (втрата клітин печінки із рубцюванням та зменшенням органу) є найбільш поширеним із понад 80 відсотків. Ось чому я також включив асцит до рубрики захворювань печінки.
З точки зору диференціальної діагностики особливо варті уваги наступні:
- злоякісне переродження печінки (рак печінки) приблизно 10%,
- Хвороби серця (особливо серцева недостатність і перикардит = запалення перикарда),
- нефротичний синдром (збірний термін для різних захворювань ниркових тілець) та
- Запалення підшлункової залози (панкреатит) і
- Запалення очеревини (перитоніт);
Патологічне накопичення рідини може також виникати внаслідок неправильного харчування (особливо через нестачу білка), інфекцій (наприклад, туберкульозу), важких гінекологічних захворювань із серйозною крововтратою, метаболічних захворювань, травм живота або порушення лімфодренажу.
Симптоми демонструють значне збільшення окружності талії, що супроводжується збільшенням ваги.
Весь живіт здається напруженим, затверділим (так званий "барабанний живіт").
Явище хвилеподібності є типовою ознакою. Якщо напружений живіт відсунути вбік, з іншого боку відчувається хвилеподібний рух.
Судини та структури на поверхні шкіри помітно виступають через випираючий живіт (див. Також видимі печінкові ознаки).
Крім того, відбувається накопичення газу (meteorism peritonealis), який також може впливати на кишечник і шлунок, але рідко призводить до виділення (метеоризм).
Асцит (при розгляді самостійно) навряд чи викликає скарги, в поєднанні з основним захворюванням з’являються такі симптоми, як повнота, біль у шлунку, нудота, блювота, свербіж та фізичні порушення (включаючи погану працездатність, порушення сну). ).
Виражені форми асциту заважають диханню, відштовхуючи діафрагму, а також можуть спричинити грижі (розрив черевної стінки), якщо слабка сполучна тканина.
Незапальний асцит (транссудат) в основному виявляється при важких захворюваннях печінки (особливо цирозі печінки = асцит жовтого кольору) та тромбозі ворітних вен.
Запальний асцит викликаний збільшеною продукцією лімфи, а також підвищеною проникністю (проникністю) капілярів (найтонших судин).
Крім того, закупорка лімфатичних шляхів (= хілозний асцит), наприклад через пухлину, інфекцію або травму, може призвести до накопичення. Таким чином, рідина забарвлюється в молочно-каламутну форму.
В результаті травм черевної порожнини, наприклад, при нещасному випадку, кров може потрапити у вільну черевну порожнину через розірвані судини; це називається геморагічним (кривавим) асцитом, що є показанням до негайної операції.
У звичайній медицині для діагностики використовують сонографію (УЗД), при якій можна виявити навіть невелику кількість рідини, а також пункцію рідини. Пунктат досліджують щодо його складу (особливо свідчень білків/альбуміну = ознаки запалення, бактерій, клітин), а також його кольору (наприклад, червоного забарвлення при пошкодженні кровоносних судин, жовтуватого при цирозі печінки) та запаху.
Терапія залежить від наявних даних або від основного захворювання.
Через нечасто летальний результат за наявності цирозу печінки звичайне медичне лікування в основному служить для полегшення симптомів (особливо за допомогою регулярних купірувальних проколів, під час яких вся рідина зливається через катетер).
Хоча цироз печінки, згідно із загальноприйнятою медичною теорією, не вважається оборотним, це в принципі можливо - принаймні на моєму досвіді це неможливо. Однак, на моєму досвіді, сильні зміни в харчуванні та способі життя є необхідними для пацієнтів.
Існує також біологічна терапія, яку слід проводити «за повною програмою». Як може виглядати така "програма" - це те, що я описую у своїй книзі "Die Biologische Lebertherapie".