Вогонь за грудною кістковою гастроскопією забезпечує чіткість

Печія виникає, коли травні соки зі шлунку надходять назад у стравохід. Ці скарги дуже поширені. Експерти по темі:

Лікар. мед. Удар Магглі, фахівець з хірургії FMH, директор клініки та головний хірург та лікар мед. Ів Борбелі, фахівець з хірургії FMH, головний лікар вісцеральної хірургії.

Шлунковий сік кислий, оскільки використовується для травлення та знищення патогенних мікроорганізмів. Постійний контакт з кислотою, як правило, не може завдати шкоди слизовій оболонці шлунка. Інакше йде справа зі слизовими оболонками поза шлунка: загалом, сфінктер між стравоходом і шлунком перешкоджає шлунковому соку повернутися назад (рефлюкс) у стравохід. Якщо її функція порушена, але також після великих прийомів їжі, якщо діафрагма порушена або піднята, або якщо у вас надмірна вага, шлункова кислота може повернутися назад - і часто навіть викликає незручне печіння в горлі та роті. Або при подразненні дихальних шляхів.

Не завжди хвороба
Рефлюкс шлункової кислоти після їжі є нормальним явищем і спостерігається у всіх людей. Без того, щоб вони цього не відчували. Навіть випадкові відрижки кислоти або печія можуть виникати без наявності хвороби. Такі скарги відносно поширені. Від 10 до 20 відсотків населення страждають від цих симптомів один-два рази на тиждень без будь-яких наслідків.

Чому у когось більше рефлюксу і симптоми не завжди можна з’ясувати. Якщо шлункова кислота або їжа регулярно і протягом тривалого часу надходять назад, виникає патологічний рефлюкс. Але також великі прийоми їжі, особливо ввечері, прийоми їжі з високим вмістом жиру та надмірна вага є можливими причинами. Люди з патологічною надмірною вагою не відчувають жодних симптомів, навіть якщо у них запущена рефлюксна хвороба.

Різні симптоми
Хвороба рефлюксу не обов'язково викликає помітні симптоми. Це може залишитися абсолютно непоміченим. Типовими симптомами є печія і відчуття печіння в грудях або за грудиною. Кисла відрижка або навіть кислий присмак у роті також може бути ознакою. Яскравим симптомом є шлунковий сік, що стікає в горло. Печіння живота, тобто відчуття печіння у верхній частині живота, може свідчити про посилення рефлюксу.

Симптоми рефлюксу виникають особливо після прийому їжі під час нахилу або лежачи рано в ніч. Нетиповими, але відносно поширеними симптомами, які змушують постраждалих думати про щось інше, є, наприклад, охриплість, кашель або астма. Кислота шлункового соку також може потенційно викликати запалення в області горла та пошкодження зубної емалі.

Ліки нейтралізують кислоту
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба повинна лікуватися; інакше стравохід може бути пошкоджений. Для випадкової печії після обіду можуть допомогти аптечні препарати, що відпускаються за рецептом. Так звані антациди засновані на гідроксиді алюмінію та магнію.

Вони наносять нейтральний захисний шар на поверхню шлункового вмісту і у разі рефлюксу повертаються назад у стравохід, де захищають його слизову оболонку від агресивної шлункової кислоти. Інші препарати, блокатори кислоти з низькими дозами, змушують шлунок виробляти менше кислоти. Їх можна - за рецептом - також приймати постійно або за потребою на власний розсуд. Однак вони можуть мати побічні ефекти, і вони вже не ефективні або більше не ефективні для понад 30 відсотків постраждалих.

Гастроскопія забезпечує чіткість
Якщо симптоми рефлюксу виникають частіше або тривають днями, рекомендується відвідати свого сімейного лікаря. Для більшості постраждалих навіть хронічний рефлюкс - із симптомами або без них - не спричиняє наслідків пошкодження слизової оболонки всередині стравоходу. Однак у деяких пацієнтів спостерігається запалення з поверхневими травмами (рефлюкс-езофагіт). У деяких випадках тканина може рубцюватися.

Також може розвиватися стравохід Барретта. При такій трансформації слизової оболонки є невеликий ризик злоякісних змін. Тому його слід контролювати або видаляти. Це можна виявити лише за допомогою гастроскопії. Тонка гнучка трубка із світлом, камерою та, якщо потрібно, інструментами для видалення тканин просувається через рот у стравохід та шлунок.

Якщо симптоми не зникли через два тижні прийому ліків або якщо крім симптомів рефлюксу є симптоми тривоги, слід провести гастроскопію, щоб виключити ускладнення або злоякісне захворювання стравоходу або шлунка. Симптоми тривоги включають анемію, втрату ваги та труднощі або біль при ковтанні.

Гастроскопія створює ясність
Починаючи з 50 років, якщо у вас є симптоми рефлюксу, рекомендується проводити гастроскопію навіть без подальших симптомів. Якщо гастроскопія проводиться лише після того, як ви певний час приймали антикислі ліки, запалення може бути вже не видно.

У цих випадках, або якщо рефлюкс присутній без запалення, може знадобитися цілодобове вимірювання рефлюксу. Якщо під час гастроскопії не було виявлено запалення стравоходу та подальших пошкоджень, інша гастроскопія необхідна лише у разі зміни симптомів. Якщо виявляється запалення або наслідки, вказуються повторні роздуми.

Хірургічна терапія
Якщо функція м’яза сфінктера обмежена, її можна поліпшити хірургічним шляхом. З цією метою лікар розміщує манжету із самих верхніх відділів шлунку навколо стравоходу через чотири невеликі розрізи на шкірі (фундоплікація). Оскільки доступні ефективні ліки, процедура дійсно має сенс лише для невеликої частини пацієнтів.

Явною причиною операції є об'ємний рефлюкс, при якому шлункова блокада повністю відсутня, а харчова м’якоть - наприклад, коли лежить або нахиляється - завжди у великих кількостях тече до рота. Однак п’ята частина прооперованих і надалі страждатиме від симптомів рефлюксу і все ще буде залежати від ліків. У декількох випадках процедура може запобігти відрижці, блювоті або стражданню від сильних газів.

Кардіостимулятор для сфінктера
Відносно новий метод є дуже перспективним: використання стимулятора з п’ятьма волокнами, який подібно до кардіостимулятора подає електричні імпульси до м’яза, щоб він міг знову взяти на себе свою функцію. Для людей, для яких звичайна стандартна терапія неможлива, так званий Ендостим є першим вибором.

Це вставляється під шкіру, електроди через черевну стінку підключаються до сфінктера між шлунком і стравоходом. Процедура оборотна, і пристрій можна знову видалити. У пацієнтів, які отримували такий спосіб лікування, значно менше симптомів рефлюксу та побічних ефектів. І їм більше не потрібно приймати ліки.

У людей із патологічною надмірною вагою стимулятор може запобігти негативному зміненню рефлюксу після операції, щоб зменшити доступний обсяг шлунка. Процедура була проведена вперше в Європі на Inselspital. Досвід стабільно хороший.

Втрата ваги: надмірна вага збільшує тиск у черевній порожнині.
Не палити: куріння порушує функцію м’язів сфінктера в стравоході.
Їжте свідомо: їжа з високим вмістом жиру, об’ємна їжа, спалена їжа, алкоголь, кава або чай провокують рефлюкс.
Вечеряйте раніше: пізній прийом їжі призводить до рефлюксу в положенні лежачи.
Нахиліть голову вгору: подушки або підняття ліжка зменшують рефлюкс.

Не використовуйте цю інформацію як єдину основу для прийняття рішень, пов’язаних зі здоров’ям. Якщо у вас є проблеми зі здоров’ям, зверніться до свого лікаря або фармацевта. Серфінг в Інтернеті не може замінити відвідування лікаря.