Волохата проблема
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 22/2015
- Волохата проблема
дерматологія
Форми випадіння волосся та варіанти терапії
У дорослої людини на голові близько 100 000 волосків, кожен з яких утворюється у своєму волосяному фолікулі (волосяному фолікулі). Незалежно від сусіднього волосся, окреме волосся на шкірі голови неодноразово проходить трифазний цикл росту (див. Рис. 1): В анагені, фазі росту, волосся росте приблизно на 1 см на місяць протягом двох-шести років. Близько 80% волосся на шкірі голови знаходиться на цій стадії у визначений момент часу. Після цього настає перехідна фаза - катаген, яка триває лише кілька днів до двох тижнів, в якій фолікул відступає, а волосся відмирає. Далі слідує телоген - фаза спокою, коли мертве волосся все ще залишається у фолікулі. Через п’ять-шість тижнів воно випадає і з фолікула відростає нове волосся. Зазвичай лише близько 1% волосся на шкірі голови знаходиться в катагені і максимум 20% у телогені. Цей природний цикл волосся означає, що щодня випадає приблизно від 50 до 100 волосся. Кількість може варіюватися залежно від звичок догляду: якщо волосся миють щодня, кількість випали волосся залишається постійною, якщо волосся миють лише один-два рази на тиждень, у ці дні випадає значно більше волосся, а відповідно, менше решти волосся в інші дні.
Цикл волосся Волосся ростуть і випадають при повторюваному циклі. Кожне волосся проходить фази росту, переходу та відпочинку у своєму ритмі, незалежно від сусіднього волосся. У фазі телогену волосся вільно сидять у шкірі голови і можуть випасти в результаті механічних навантажень, а анагенові волоски ростуть і відштовхуються.
Оскільки різні причини облисіння лікуються по-різному, диференціальний діагноз, як правило, повинен проводити лікар. Перш за все, важливо виключити основні захворювання, які можуть призвести до випадіння волосся. Перш за все, порушення роботи щитовидної залози, грибкові захворювання шкіри голови або, у жінок, дефіцит заліза, але також ВІЛ або сифіліс. Слід також перевірити довготривалі ліки на наявність препаратів, які можуть призвести до втрати волосся як побічного ефекту. Прикладами є (з різною частотою) алопуринол, бета-блокатори, метилфенідат, фібрати, фенпрокумон, ретиноїди, статини, тамоксифен або вальпроєва кислота. Поява випадіння волосся також повинна бути визначена: якщо є приплив, щільність волосся не зменшується. При дифузному випадінні волосся рівномірно розріджується по всій голові, тоді як при різних інших формах алопеції випадання волосся дотримується характерних моделей.
Андрогенетична алопеція: надмірна реакція на дигідротестостерон
Андрогенетична алопеція Випадання волосся за конституцією є найпоширенішою причиною облисіння обох статей. У чоловіків (ліворуч) воно починається у скронь (відходить волосина) і продовжується в області маківки та потилиці аж до повного облисіння. У жінок волосся в області середньої частини поступово витончуються, поки шкіра голови не стає видимою. Часто волосся залишаються щільними спереду над лобом, з боків і на потилиці.
Для чоловіків: фінастерид або міноксидил
Для жінок: гормони проти випадіння волосся
У випадку андрогенної алопеції у жінок найбільш ефективним є місцеве застосування міноксидилу (2% розчину), оскільки побічним ефектом, особливо у жінок темного типу, може бути посилений ріст волосся на обличчі. Міноксидил протипоказаний під час вагітності та годування груддю. Якщо причиною облисіння є не гіперчутливість ДГТ фолікулів, а порушення гормональної регуляції з гіперандрогенією, гестагени, відомі в терапії вугрів антиандрогенними активними компонентами (ципротерону ацетат, дієногест), також можуть бути використані в якості пероральних препаратів. Типовими супутніми симптомами гіперандрогенії є гірсутизм (збільшення волосся на тілі у жінок за чоловічим типом, наприклад, зростання бороди) та аномалії циклу. Найкращий варіант - використовувати комбінацію контрацептивів з естрогеном, оскільки під час антиандрогенної терапії необхідно виключити вагітність через можливі порушення розвитку у плода чоловічої статі (наприклад, Нео-Еуномін ®). Однак доступні також монопрепарати (наприклад, Androcur ®, Cyproteronacetat-Gry ®), які приймаються на додаток до пероральних контрацептивів.
Настоянка для волосся без рецепта з альфатрадіолом (17β-естрадіол, Ell-Cranell ®) також схвалена для збільшення зниженої швидкості анагенового волосся при легкій андрогенетичній алопеції у чоловіків та жінок. Альфатрадіол - це стереоізомер 17β-естрадіолу без гормонального впливу. Кажуть, що він інгібує 5α-редуктазу, фермент, який перетворює тестостерон в дигідротестостерон. Альфатрадіол згадується в настанові з андрогенної алопеції, але його ефективність не доведена.
Косметична підтримка терапії також важлива: у будь-якому випадку необхідно запобігати висиханню та подразненню шкіри голови, напр. Б. за допомогою шампунів, що містять сечовину. Слід також лікувати супутні захворювання. Наприклад, лікування кетоконазолом (наприклад, Fungoral ®, Ket ® med, Ketozolin ®, Terzolin ®) або циклопіроксоламіном один або два рази на тиждень може запобігти часто супутньому себорейному дерматиту (запальна шкірна реакція із сильним лущенням, спричиненою дріжджами) (наприклад, Циклокутан ®, Циклозан ®, Себіпрокс ®, Стіпрокс ®) рекомендуються.
Алопеція ареата
| Bio-H-Tin ® | Біотин (вітамін Н) |
| Анакапси Ducray® | Амінокислоти (метіонін, цистин), вітаміни (вітаміни В5, В6, Е), соя, ізофлавони |
| заповнення волосся inneov ® + чоловіки | Вітамін D, таурин, омега-3 жирні кислоти, цинк |
| повнота волосся inneov ® + | Вітамін D, омега-3 жирні кислоти, цинк |
| Пантовігар ® | Тіамін, пантотенат кальцію, сухі дріжджі (інактивовані), цистин, кератин |
| Плуразин ® | численні мінерали та вітаміни, екстракт насіння льону |
| Пріорін ® | Екстракт пшона, пантотенова кислота, цистин |
| Швейцарські рослинні життєві капсули Rausch ® | Омега-3 жирні кислоти, екстракт зеленого чаю, вітаміни (включаючи вітаміни А, Е і С), мінерали |
Мікроелементам, таким як цинк, мідь або селен, відводиться важлива роль у зростанні волосся; у разі явного дефіциту заміна може також зупинити випадання волосся. Ефект додаткової дози при нормальному рівні крові обговорюється суперечливо. Комбіновані препарати з вітамінами (наприклад, ніацином, біотином, пантотеновою кислотою), амінокислотами (особливо цистеїном, необхідним для накопичення кератину) або рослинними інгредієнтами, такими як екстракт пшона (з вітамінами, мінералами та діоксидом кремнію), позитивно впливають на ріст волосся. Доведено, що вибір препаратів наведено в таблиці 1. Підтримуючий прийом, також для поліпшення структури волосся, може бути корисним у разі сильних страждань пацієнта або дифузного випадіння волосся без видимої причини. У будь-якому випадку слід зазначити, що необхідний регулярний прийом і що ефект настає не раніше як через два-три місяці.
Вказівки щодо терапії андрогенної алопеції не вважають ефективність кофеїну для зовнішнього застосування доведеною. Однак для регулярного місцевого застосування мелатоніну (розчину Trichosense ®) можна довести, що частка волосся збільшується в фазі анагену.
Негайний ефект: трансплантація
Хірургічне лікування випадіння волосся було не лише соціально прийнятим варіантом лікування, оскільки Юрген Клопп публічно визнав трансплантацію волосся. За допомогою FUT (трансплантація фолікулярних одиниць) окремі фолікулярні одиниці трансплантуються в уражені ділянки шкіри голови. Оскільки це не зупиняє прогресування облисіння, медикаментозну терапію слід проводити паралельно з хірургічною процедурою. В основному важливо зменшити очікування пацієнта під час консультації: Перша мета - запобігти прогресуванню випадіння волосся. Якщо тоді спостерігається незначне нове зростання, це вже можна розцінювати як успіх. Також пацієнта слід поінформувати про очікувані витрати на терапію, оскільки ліки, що впливають на ріст волосся, можуть не видаватися за рахунок державного медичного страхування, і їх слід завжди використовувати протягом декількох місяців. |
Blumeyer A та співавт. Доказові настанови (S3) щодо лікування андрогенної алопеції у жінок та у чоловіків; Європейський дерматологічний форум (EDF); J Dtsch Dermatol Ges.2011 жовтня; 9 Додаток 6: 1-57
Блюм-Пейтаві У та ін. Андрогенна алопеція, дерматолог 2013; 64: 820-829
Варотай С та ін. Андрогенетична алопеція: оновлення лікування на основі фактичних даних; У J Clin Dermatol. 2014; 15 (3): 217-230
Вольф Х. Випадання волосся на практиці - що робити? Постанова про наркотики на практиці, том 42, випуск 1 січня 2015 р .; 9-15
Гординський М та ін. Алопеція ареата: оновлення лікування на основі фактичних даних; Am J Clin Dermatol 2014; 15 (3): 231-246