Вовчак антикоагулянт - дослідження крові; Лабораторні значення »
LA - з першого погляду
Коли має сенс обстеження антикоагулянта вовчака (LA)?
Чому тестують антифосфоліпідні антитіла?
Тести використовуються для вивчення впливу на згортання крові, який опосередковується фосфоліпідами.
При яких захворюваннях слід досліджувати антифосфоліпідні антитіла?
→ Якщо є схильність до тромбоутворення
→ Для дослідження повторних викиднів
→ З розширеним aPTT (активований час тромбопластину)
→ Для аутоімунних захворювань, таких як червоний вовчак, які часто асоціюються із синдромом антифосфоліпідних антитіл
З якого зразка матеріалу проводять тест на антифосфоліпідні антитіла?
З зразка крові з вени на руці.
Вовчак антикоагулянт (LA)
Що досліджується?
При підозрі на антифосфоліпідний синдром часто згортання крові досліджують у функціональному тесті. Цей тест відомий як антикоагулянтний вовчак. В окремому підході досліджується наявність антифосфоліпідних антитіл (кардіоліпінових антитіл).
Ці специфічні аутоантитіла ідентифіковані - тобто білки, які організм формує як аутоімунну відповідь на фосфоліпіди. Фосфоліпіди містяться в клітинних мембранах і тромбоцитах і є нормальною частиною тіла. Це молекули ліпідів, які відіграють вирішальну роль у згортанні крові.
Підвищена концентрація антифосфоліпідних антитіл означає підвищений ризик для постраждалих страждати повторними згустками крові (тромбами) в артеріях і венах, що може призвести до інсультів та інфарктів або легеневої емболії, наприклад.
Антифосфоліпідні антитіла також були пов'язані з тромбоцитопенією (зниженням кількості тромбоцитів), а також під час вагітності з ризиком повторних викиднів (особливо у 2 і 3 триместрі), передчасних пологів та прееклампсії.
Синдром антифосфоліпідних антитіл (АФС), також відомий як синдром Хьюза, асоціюється з комплексом симптомів, що складається з утворення тромбів, викидня, тромбоцитопенії та наявності одного або декількох антифосфоліпідних антитіл. APS може розвиватися переважно (без основного захворювання) або вторинним (виникає як частина діагностованого аутоімунного розладу).
Антифосфоліпідні антитіла
Найпоширенішими антифосфоліпідними антитілами є антитіла до кардіоліпіну (так звані антикардіоліпінові антитіла) та анти-бета2-глікопротеїн I антитіла та вовчаковий антикоагулянт. Інші антитіла, які тестуються рідше, спрямовані проти антифосфатидилсерину.
Хоча коагулянт вовчака не можна дослідити безпосередньо, можна виміряти кілька класів (зазвичай IgG та IgM, рідше IgA) інших антитіл. Кожне з цих обстежень надає додаткову інформацію, яка може підтвердити або не підтвердити наявність клінічно значущих антифосфоліпідних антитіл.
Нинішні рекомендації пропонують визначення антикоагулянта вовчака, а також анти-кардіоліпінових антитіл та анти-бета2-глікопротеїну (IgG та IgM відповідно) для діагностики антифосфоліпідного синдрому.
Вовчаковий антикоагулянт можна визначити за допомогою рутинного тестування, яке починається з тесту на розширений АРТТ, після чого проводиться мікс-тест, при якому плазма пацієнта змішується з нормальною плазмою.
Досліджується подовження РТТ через інгібітор і одночасно виключається наявність дефіциту фактора згортання. Потім проводяться підтверджувальні обстеження, як правило, це RVTT (час отрути ядовитої ядерки Рассела) або KCT (час згортання каоліну) та докази фосфоліпідної залежності.
Останній
Залежно від клінічних результатів пацієнта, лікуючий лікар може вимагати одного або декількох типів та класів цих тестів, щоб допомогти у виявленні антифосфоліпідних антитіл та діагностиці АФС. Кардіоліпінові антитіла та антитіла до бета2-глікопротеїну I (IgG, IgM) є найпоширенішими антифосфоліпідними антитілами, які регулярно запитують.
Якщо є підозра на антифосфоліпідне антитіло, той самий тест слід повторити через 12 тижнів, щоб оцінити, чи є це лише тимчасовим чи постійним перебуванням. Діагноз антифосфоліпідного синдрому може бути поставлений лише в тому випадку, якщо повторне тестування через 12 тижнів також дало позитивний результат.
Коли тест може бути корисним?
Якщо тест є негативним у пацієнта з аутоімунним захворюванням, тест слід повторювати з більшими інтервалами в подальшому курсі, щоб виявити утворення антифосфоліпідних антитіл або вовчакової антикоагулянтів.
Результат тесту
Що означає результат тесту?
Слід бути обережним при інтерпретації тестів на антифосфоліпідні антитіла. Негативний результат означає, що на момент відбору проби не було ніяких специфічних антитіл. Низький і середній високий рівень одного або декількох антитіл може бути періодично через інфекцію, ліки або у пацієнтів похилого віку.
Наявність антифосфоліпідних антитіл пов'язано з підвищеним ризиком тромбозу
Концентрації, як правило, вважаються недостатньо значущими, тому їх слід інтерпретувати стосовно симптомів пацієнта та клінічних проявів. Ізольовані антитіла класу IgA, як правило, вважаються неактуальними у пацієнтів із Центральної Європи.
Середні та високі значення одного або декількох антифосфоліпідних антитіл, які все ще можна виявити через 12 тижнів, роблять можливим постійну присутність цих специфічних антитіл.
Якщо обстеження показує наявність вовчакового антикоагулянта, і це підтверджується повторним тестом, у пацієнта, ймовірно, є антикоагулянт вовчаку. У пацієнтів з одним або кількома антифосфоліпідними антитілами та тих, у кого діагностовано синдром антифосфоліпідних антитіл, підвищений ризик повторного тромбозу, повторного викидня та тромбоцитопенії.
Однак результати тестів не можуть передбачити ймовірність ускладнень, тип або тяжкість у конкретного пацієнта. Деякі пацієнти можуть відчувати різноманітні повторювані симптоми, тоді як у інших ніколи таких тромботичних симптомів немає.
корисна інформація
Чи є ще щось, що я повинен знати?
Іноді можуть бути запропоновані антифосфоліпідні антитіла для визначення причини позитивного тесту на VDRL при сифілісі. Реагенти (хімічні речовини), що використовуються в тесті на сифіліс, містять фосфоліпіди і тому можуть давати хибнопозитивні результати у пацієнтів з антифосфоліпідними антитілами.
Примітки та несправності
Стійкість та транспортування зразків
Сироватка необхідна для тестування на кардіоліпін АК та ß2-глікопротеїн І-АК. Зберігання в холодильнику можливо.
Для тестування на антикоагулянти вовчака необхідно використовувати абсолютно тромбоцитарну цитратну плазму. Для цього цитрувану кров потрібно двічі центрифугувати або фільтрувати плазму, яка зазвичай використовується для досліджень коагуляції. Плазму потрібно зберігати та транспортувати замороженою (якщо можливо при -80 ° C).
Підривні фактори та посилання на особливі ознаки
Діагноз фосфоліпідного синдрому можна поставити лише після підтвердження тесту через 12 тижнів. Для тестування на антикоагулянт вовчака адекватна преаналітика є необхідною умовою результатів, які можна інтерпретувати. Тому в окремих випадках може знадобитися здача крові у спеціальній лабораторії згортання крові.
Керівні принципи контролю якості
Обидва параметри не підпадають під дію RiliBAeK. Пропонується круговий тест на європейській основі.
Часті запитання (FAQ)
Чи можна запобігти утворенню антифосфоліпідних антитіл або втратити його знову?
Ні. Процес, за допомогою якого вони виникають, ще не до кінця вивчений. Однак існують деякі контрольовані фактори ризику, такі як куріння та надмірна вага, які збільшують ризик утворення тромбів. Усуваючи ці фактори, можна зменшити загальний ризик розвитку тромбозу.