Вовчак - причини, симптоми, лікування, діагностика

(СЧВ, системний червоний вовчак)

симптоми

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Вовчак, який також називають системним червоним вовчаком (СЧВ), є хронічним запальним розладом, який може вражати будь-яку частину тіла, включаючи шкіру, суглоби, нирки, серце, легені та нервову систему. Серед аутоімунних захворювань (захворювань, коли імунна система людини атакує тканини та органи людини), вовчак є одним із найпоширеніших.

Вовчак непередбачуваний і зберігається все життя; як правило, це вражає жінок молодого віку (від 18 до 40 років), але молоді або старші люди та чоловіки також можуть мати це. Співвідношення становить 12 жінок до 1 чоловіка для людей у ​​віці від 15 до 40 років. Вовчак зачіпає 1 із 10 000 чоловіків, 1 із 1000 кавказьких жінок та 1 із 250 жінок африканського походження.

Раніше діагностували лише найважчі випадки, і лікування було дуже обмеженим. Як результат, рівень виживання був низьким. Сучасні лікарі знають, як розпізнати хворобу набагато раніше, включаючи більш легкі випадки, і вони мають кращі методи лікування цього стану. Таким чином, незважаючи на відсутність засобів для лікування вовчака, рівень виживання через 10 років після постановки діагнозу становить майже 90%.

Однак усі існуючі методи лікування мають ризики та побічні ефекти; людям з вовчаком іноді доводиться вибирати між цими ризиками та наслідками своєї хвороби. У деяких випадках залучення є помірним, і необхідне мінімальне лікування.

Причини

Загальновизнано, що вовчак викликаний змінами імунної системи. Нормальною функцією імунної системи є боротьба з бактеріями та вірусами, які вважаються іноземцями. При вовчаку імунна система не розпізнає компоненти організму людини і виробляє антитіла, які атакують її тканини (аутоантитіла). Це явище називається аутоімунітетом.

Точна причина вовчака залишається невідомою донині. У встановленні захворювання бере участь безліч факторів, включаючи спадковість та певні фактори навколишнього середовища. Поширена думка, що сонячне світло може спровокувати симптоми. Інші тригери включають вірусні інфекції, стрес від хвороби, іноді вагітність та деякі ліки. Враховуючи більшу кількість постраждалих жінок, ніж чоловіків, припускають, що естроген може відігравати певну роль.

Симптоми та ускладнення

Симптоми вовчака можуть періодично з’являтися, а потім на деякий час зникати. Називається період без симптомів ремісія.

Вовчак може бути легким або важким і може спричинити різні симптоми, включаючи:

  • біль у суглобах, набряк і почервоніння, які можуть з’являтися і зникати; вони зазвичай вражають пальці та зап’ястя;
  • висипання, особливо вздовж носа і щік, що називаються «висипання метеликами»;
  • лихоманка;
  • втрата ваги;
  • біль у грудях через запалення серця та легенів (серозит);
  • проблеми з кашлем і диханням;
  • чутливість до сонячних променів, яка іноді може виникати, незважаючи на використання сонцезахисного крему;
  • незрозуміла втома;
  • Феномен Рейно (пальці на руках і ногах стають синіми, потім білими, потрапляючи під холод; вони знову червоніють і гарячі, коли кровообіг нормалізується);
  • втрата волосся;
  • головний біль;
  • безладні думки або розгубленість;
  • a емоційна лабільність (зміна або неконтрольовані емоції, або зміна настрою).

Ускладнення вовчака викликають запалення, яке може вразити інші частини тіла (наприклад, нирки, центральна нервова система та серце). Якщо ускладнення трапляються, вони зазвичай роблять це протягом перших кількох років від початкової діагностики.

Запалення нирок, спричинене вовчаком, спочатку не викликає симптомів; тому багато людей не помітять, поки проблема не досягне глибокої стадії. Після того, як процес триває, можуть з’явитися інші ознаки, такі як здуття живота, набряк щиколоток та ненормальний аналіз крові та сечі. Зрештою може розвинутися ниркова недостатність.

Лікар уважно спостерігатиме, щоб перевірити наявність будь-яких ознак початку ураження нирок, таких як наявність білка в сечі та інші відхилення.

Часто трапляється, що вовчак прискорює або погіршує процесатеросклероз (затвердіння артерій); Тому лікар міг також стежити за наявністю таких факторів ризику, як високий кров'яний тиск, підвищений рівень холестерину та ознаки діабету. Крім того, лікар може рекомендувати вам не палити. Дуже важливо пройти лікування атеросклерозу.

Діагностичний

Тестування на антинуклеарні антитіла (ANA) є найважливішим тестом для діагностики вовчака, оскільки більшість людей з вовчаком мають високий рівень антинуклеарних антитіл у крові. Однак діагноз не базуватиметься лише на результатах тесту ANA, оскільки багато людей можуть дати позитивний результат, не маючи вовчака; крім того, рівень АНА може бути підвищений через інші аутоімунні захворювання. Для тих, хто пройшов позитивний тест, але який не має клінічних ознак та інших відхилень від лабораторних досліджень, ймовірність повного розвитку вовчака протягом усього життя становить близько 5%.

Аналіз історії хвороби та фізичний огляд значно допоможуть визначити остаточний діагноз. Інші тести, такі як тести функції нирок, рентген суглобів та магнітно-резонансна томографія (МРТ) допоможуть визначити ступінь пошкодження.

Крім того, обстеження серця та а електроенцефалограма (тест, що вимірює електричну активність мозку) може знадобитися для пошуку нейролюпус (вовчак, який вражає мозок).

Лікування та профілактика

Медикаментозне лікування вовчака залежить від ступеня його тяжкості. У деяких випадках ліки можуть навіть не знадобитися.

Загальнопризначеними ліками є:

  • знеболюючі засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) - деякі з цих ліків продаються без рецепта, але спочатку проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, перш ніж почати приймати будь-які.
  • гідроксихлорохін*, часто використовується в поєднанні з іншими лікарськими засобами для контролю вовчака;
  • пероральні кортикостероїди є основним методом лікування в більшості випадків - цей вид ліків сприяє зменшенню запалення та супутніх симптомів;
  • імунодепресанти (наприклад, циклофосфамід, мікофенолат, азатіоприн) блокують імунну систему від нападів на органи та тканини в організмі, і вони застосовуються при ураженні нирок, мозку або інших життєво важливих органів.

Незважаючи на те, що всі ці препарати корисні і іноді рятують життя людині, вони все одно можуть мати дуже серйозні побічні ефекти. Поговоріть серйозно зі своїм лікарем про переваги та ризики лікування. Можливо, ви також захочете обговорити свої ліки з медичним працівником, який знайомий з їх використанням, таким як ревматолог (лікар, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні артриту та інших захворювань, що вражають суглоби, м’язи та кістки).

Наведені нижче поради можуть допомогти людям з вовчаком:

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.