Вплив алкоголю, метаболічного синдрому та ожиріння на відповідь на лікування.
Лоуренс СЕРФАТІ [1],
Філіп МАТУРІН [2],
Жан-Франсуа КАДРАНЕЛ [3],
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Серед факторів навколишнього середовища споживання алкоголю та метаболічний синдром, схоже, відіграють важливу роль у відповіді на лікування хронічного гепатиту С. У проспективному американському дослідженні регулярне вживання алкоголю (1 склянка на день) за попередні 6 місяців у пацієнтів, які отримували бітерапію було суттєво пов’язане із припиненням лікування, підкреслюючи необхідність специфічного та мультидисциплінарного ведення цих пацієнтів. Метаболічний стеатоз, а тим більше ступінь інсулінорезистентності, виміряна за допомогою HOMA, також мають негативний вплив на стійку вірусологічну відповідь. Висока частота інсулінорезистентності при гепатиті С виправдовує проведення метаболічної обробки з аналізом інсулінемії перед розглядом противірусного лікування. Ефективність інсуліносенсибілізуючого лікування на вірусологічну відповідь на бітерапію оцінюється в контексті протоколів лікування.
Анотація
Алкоголь, метаболічний синдром та ожиріння: вплив на ефективність лікування
Серед факторів навколишнього середовища споживання алкоголю та метаболічний синдром повинні відігравати важливу роль у відповіді на лікування хронічного гепатиту С. У перспективному дослідженні регулярне вживання алкоголю (1 вживання на день) протягом 6 місяців до бітерапії у пацієнтів з хронічним гепатитом С суттєво асоціювався із зупинкою лікування, підкреслюючи необхідність специфічного та багатопрофільного ведення цих пацієнтів. Метаболічний стеатоз і загальний ступінь інсулінорезистентності, оцінені за індексом HOMA, також мають негативний вплив на стійку вірусологічну відповідь на лікування. Висока поширеність інсулінорезистентності у хронічному гепатиті С для проведення метаболічних досліджень перед початком противірусного лікування. Ефективність сенсибілізуючих речовин до інсуліну на вірусологічну відповідь у пацієнтів, які отримують бітерапію, досліджується в рандомізованих контрольованих дослідженнях.