Вплив діабету 1 типу; Діабет 1 типу; Хвороби; Інтерністи в мережі

При діабеті 1 типу рівень цукру в крові і, як наслідок, гемоглобін А1с постійно підвищуються (гіперглікемія). Високий вміст цукру пошкоджує малі та великі судини (мікро- та макроангіопатія) та нерви. Можливі наслідки - серцево-судинні захворювання, діабетичні захворювання сітківки та нирок, нервові розлади та діабетична стопа.

вплив

Серцево-судинні захворювання

Діабетики 1 типу мають вищий ризик розвитку артеріосклерозу. Зазвичай для них це швидше і важче, ніж для нецукрів. Пошкодження дрібних судин (діабетична мікроангіопатія) та великих судин (діабетична макроангіопатія) призводить до погіршення кровотоку у всьому організмі.

Також уражаються кровоносні судини серця (коронарні артерії) та основні артерії, такі як сонні артерії. Ось чому у хворих на цукровий діабет у 2 - 4 рази частіше трапляється серцевий напад чи інсульт. Вони також частіше хворіють на ішемічну хворобу серця або хворобу периферичних артерій. Загалом, серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті при діабеті - 60%.

Діабетична стопа

У випадку діабетичної стопи навіть невеликі травми або точки натиску можуть викликати інфекції. Пошкодження нервів та порушення кровообігу, пов’язані з діабетом, є причиною цього поганого загоєння ран. З ран можуть виходити інфекції, які іноді неможливо вмістити навіть за допомогою антибіотиків. Крім того, тканина інфікованих ран часто руйнується. Іноді ампутація в області стопи або ноги є єдиним варіантом лікування.

Діабетичне пошкодження очей (діабетична ретинопатія)

Хвороби сітківки та інші хвороби очей (наприклад, глаукома та катаракта, потовщення та набряк у ділянці жовтої плями, пляма найгострішого зору) виникають у третини всіх хворих на цукровий діабет протягом перших 15 років захворювання. Невеликі опуклості або жирові відкладення на дрібних кровоносних судинах сітківки ока (діабетична ретинопатія) зазвичай доставляють незначний дискомфорт. Однак, якщо сітківка утворює нові кровоносні судини, це може призвести до сліпоти, якщо кров витече з них у внутрішню частину ока. Занадто високий кров'яний тиск часто погіршує пошкодження сітківки.

Діабетичне ураження нирок (діабетична нефропатія)

Пошкодження дрібних кровоносних судин діабетом також може призвести до пошкодження нирок. Перша ознака - виведення білка з сечею (мікроальбумінурія) або зниження функції нирок. Також відбувається звуження судин, що ведуть до нирок, і це може спричинити високий кров’яний тиск, пов’язаний з нирками. Можливими наслідками діабетичного ураження нирок є порушення ліпідного обміну, набряки та анемія аж до хронічної ниркової недостатності. Знову ж високий кров’яний тиск прискорює розвиток хвороби.

Нервові розлади (діабетична полінейропатія)

Порушення діабетичного нерва - це пошкодження, яке зазвичай спочатку виявляється на стопі та гомілці (діабетична стопа) як розлад сенсації (розлад чутливості). Зазвичай це пов’язано з посиленим сприйняттям болю (гіпералгезія). При так званій периферичній нейропатії пацієнти страждають переважно від болю, оніміння та м’язової слабкості аж до м’язового паралічу. Якщо пошкодження нерва також впливає на вегетативну нервову систему (вегетативна нейропатія), можуть виникнути подальші симптоми. Це включає:

  • Гонки серця, зниження чутливості до болю (тихий інфаркт)
  • Низький кров'яний тиск
  • Порушення дефекації, запори та нездатність контролювати дефекацію
  • Порушення спорожнення шлунка, нудота, блювота
  • Порушення спорожнення сечового міхура, інфекції сечового міхура
  • Проблеми з ерекцією
  • Підвищене потовиділення

Експерт: Наукові поради та розробки: професор Еберхард Штендль, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al (Eds.); Elsevier 5/2017