Вплив куріння під час вагітності на вагу плода - ретроспективне дослідження

Вперше опубліковано: 23 червня 2018 р

Редакційна група: MEDICHUB MEDIA

ДВА: 10.26416/Peri.2.2.2018.1808

Анотація

Поточні дані щодо впливу куріння сигарет на вагу плода показують, що залежно від кількості вживаних сигарет на день та часу впливу дефіцит ваги плода при народженні становить від 100 до 300 грам (Родрігес-Томпсон, 2017). Безперервне куріння матері під час вагітності менше 10 сигарет на день призводить до падіння ваги плода при народженні приблизно на 220 г, тоді як безперервне куріння більше 10 сигарет на день призводить до зменшення ваги плода при народженні приблизно на 300 г У нашому дослідженні оцінено вплив куріння сигарет під час вагітності на вагу плода у другому та третьому триместрах.

Резюме

Поточні дані про вплив куріння на вагу плода показують, що залежно від кількості вживаних сигарет на день та часу впливу дефіцит ваги плода становить від 100 до 300 грамів при народженні (1). Безперервне куріння матері під час вагітності менше 10 сигарет на день призводить до зменшення маси тіла при народженні плода приблизно на 220 г, тоді як постійне споживання більше 10 сигарет на день призводить до зменшення маси плода приблизно на 300 г г. У цьому дослідженні оцінено вплив споживання сигарет під час вагітності на вагу плода у другому та третьому триместрах вагітності.

Відомо і доведено, що куріння згубно впливає на здоров’я з кількох аспектів. На жаль, незважаючи на те, що ці свідчення доводиться до відома широкої громадськості, велика кількість осіб, включаючи вагітних жінок, продовжують палити. Було помічено, що вагітні жінки, які поступово збільшували кількість споживаних сигарет на день під час вагітності, так що від невеликого споживання (менше 10 сигарет на день) на початку вагітності вони в результаті споживали більше 10 сигарет на день. день у третьому триместрі вони народили дітей з меншою вагою, ніж у випадку з вагітними жінками, які поступово зменшували кількість споживаних сигарет під час вагітності. Тому найважливіший вплив споживання сигарет на вагу плода відбувається у третьому триместрі вагітності (2,3). .

Вага плода при народженні досить сильно варіюється під впливом декількох факторів, включаючи материнські, фетальні, конституційні, генетичні, харчові та екологічні фактори. Ріст та розвиток плода значною мірою залежать від плаценти, органу, через який відбувається обмін поживних речовин та газів між матір'ю та плодом (4,5) .

Вагітні курці мають в 1,5-3,5 рази більший ризик народити дитину вагою менше 2500 г у порівнянні з некурящими жінками, і ризик зростає із збільшенням кількості випитих сигарет на день. Хоча куріння незначно збільшує ризик передчасних пологів, низька вага при народженні, що спостерігається у вагітних вагітних, не пов'язана з недоношеністю (6) .

Судинні зміни, що відбуваються у курців, а також зміни концентрації гормонів у сироватці крові свідчать про існування подвійного механізму (судинного та гормонального), за допомогою якого споживання сигарет під час вагітності впливає на ріст та розвиток плода (7,8) .

Клінічне дослідження було проведено в період з травня 2016 року по вересень 2017 року в університетській лікарні швидкої допомоги "Еліас", Бухарест, в межах клініки акушерсько-гінекологічної та неонатологічної експертизи. Пацієнти, які сформували базу даних, були представлені вагітними жінками у віці від 18 до 41 тижня аменореї, які відвідували клініку для періодичної акушерської оцінки УЗД та для народження в період з січня 2011 року по березень 2017 року. Дослідження включало 722 вагітні пацієнтки у другому триместрі вагітності, а друга група - 278 вагітних пацієнток у третьому триместрі вагітності.

Беручи до уваги наявні до цього часу дані щодо споживання сигарет під час вагітності, ми вважали важливим аналіз досліджуваної групи залежно від наявності або відсутності цього фактора ризику.

Залежно від статусу курця/некурця, досліджувана група складалася із 102 пацієнтів (14,13%) курців та 620 (85,87%) курців (табл. 1).

Таблиця 1. Розподіл досліджуваної групи за статусом курця/некурця

Ми проаналізували середню вагу плода, оцінену за допомогою УЗД, відповідно до статусу курця/некурящої матері та гестаційного віку. Середня вага плода була вищою у матерів, що палять, у наступний термін вагітності: 22 тижні (503,95 г проти 502,54 г) та 23 тижні (593,73 г проти 582,23 г). Середня вага плода була вищою у некурящих мам на 19 тижнів (310 г проти 297 г), 20 тижнів (378,35 г порівняно з 369,08 г), 21 тиждень (433,23 г порівняно з 432, 25 г) та 24 тижні (682,48 г порівняно з 651,5 г) (таблиця 2, малюнок 1).

Рисунок 1. Середня вага плода за статусом курця/некурця та гестаційним віком Таблиця 2. Середня вага плода за статусом курця/некурця та гестаційним віком

Виконуючи t-тест Стьюдента, ми продемонстрували, що різниця між оціненими середніми значеннями ваги плода для курців та некурящих вагітних жінок є статистично незначною, значення p індексу становлять 0,776, 0,273, 0,895, 0,864, 0,442 та 0,369 для гестаційних віків 19, 20, 21, 22, 23 та 24 тижні вагітності відповідно.

У досліджуваній групі куріння не мало статистично значущого впливу на вагу плода (табл. 3).

Таблиця 3. Статистичне значення впливу куріння на вагу плода в першій досліджуваній групі

Структуру групи пацієнтів у третьому триместрі, за якістю курця/некурця матері, можна побачити в таблиці 4. Досліджувана група включає 36 випадків курців матерів (12,95%) та 242 матерів, що не палять (87, 05%), із загальної кількості 278 пацієнтів.

Таблиця 4. Структура групи пацієнтів за якістю курця/некурця матері

Ми оцінили вплив куріння на середню масу плода, порівнявши середню масу плода в групі хворих, що палять, у групі хворих, що не палять. Отримані значення середньої маси плода були вищими у групі вагітних курців для гестаційних вікових груп 30, 31 та 33 тижнів (2422 г порівняно з 1921 г, 2006 г порівняно з 1957 г, відповідно 2042 г порівняно з 1947 р.) g). Для 32-тижневої гестаційної вікової групи середня вага плода була вищою у пацієнтів, що палять (Таблиця 5, Малюнок 2).

Рисунок 2. Графічне представлення впливу якості курця/некурця на вагу плода за гестаційними віковими групами Таблиця 5. Розрахункова середня вага плоду відповідно до якості курців/некурящих пацієнтів за гестаційними віковими групами

Ми провели критерій Стьюдента для оцінки статистичної значущості різниці між середніми значеннями ваги плода для двох груп у досліджуваній групі, відповідно для групи пацієнтів, що палять, та групи пацієнтів, що не палять. Результати тесту показали, що вплив куріння на вагу плода є статистично значущим лише у групі вагітних жінок з гестаційним віком 30 тижнів аменореї, р = 0,003. В решті гестаційних вікових груп різниця була статистично незначущою (індекс р становив 0,62, 0,964, 0,609 та 0,598 для гестаційних віків 31, 32, 33 років відповідно 35 тижнів аменореї) (таблиця 6).

Таблиця 6. Статистичне значення впливу куріння на вагу плода у третьому триместрі вагітності

У цьому дослідженні передбачувана вага плода у другому триместрі вагітності була вищою у некурців у чотирьох (19, 20, 21 та 24 тижні аменореї) з шести гестаційних вікових груп із середнім значенням 13, 5 г, але різниця не була статистично значущою. У третьому триместрі вагітності вага плода була вищою у вагітних жінок, які палять на 30, 31 та 33 тижні аменореї, із середньою різницею 210 г, статистично незначущою. Результат, швидше за все, пов’язаний з невеликою кількістю вагітних курців, до цієї досліджуваної групи було включено лише 36 пацієнтів.

Конфлікт інтересів: Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.