Вплив людини; Едутер

3. Нітрати та їх вплив на організм людини

3 - Токсичність нітратів: експериментальні та клінічні дані


Європейський стандарт (50 мг/л) був встановлений відповідно до ризиків, які зазнають найбільш вразливі категорії населення, на основі рекомендацій O.M.S. Органи охорони здоров’я зобов’язані інформувати населення у разі перевищення 50 мг/л у розподіленій воді.

  • Яке споживання нітратів у нашому раціоні ?
  • Які тоді наслідки надлишку нітратів у нашому раціоні ?
  • Чи одностайні вчені щодо небезпеки нітратів? ?

1 - ВНОС НІТРАТІВ У НАШУ ХАРЧУВАННЯ

Ризики виникають внаслідок споживання нітратів щодня. Однак питна вода становить лише 10-15% споживання нітратів. Тому важливо не нехтувати кількістю, поглиненою їжею.

- Середній вміст нітратів і нітритів у деяких овочах -

Джерело: "La Recherche - n ° 169 - вересень 1985"

Ми можемо прочитати в цій статті: "Деякі овочі накопичують нітрати і навіть нітрити замість того, щоб їх метаболізувати. Вважається, що це накопичення пов'язане з генетичними факторами, освітленням та харчовими факторами. Таким чином, культивовані салати в теплиці взимку містять двічі стільки ж нітратів, скільки салатів, вирощених у відкритому грунті, влітку. Овочі - це наше головне щоденне джерело нітратів (у два-три рази більше, ніж питна вода) ".

Дійсно, вони є звичайними харчовими добавками, що використовуються як вторинні консерванти для нарізних м’ясних виробів та м’ясного м’яса:

- нітрити дозволять уповільнити явища прогорклості, виступаючи проти самоокислення жирів;

- ці самі нітрити, реагуючи з міоглобіном, надають м’ясному продукту рожевий колір і приємніший смак.

- нітрити та нітрати виконують антибактеріальну роль (особливо по відношенню до Clostridium botulinum, відповідального за ботулізм).

- Середній вміст нітратів і нітритів у деяких м’ясних продуктах -

До цього часу це були нітрати екзогенного походження, але було доведено, що людський організм здатний виробляти нітрати (ми говоримо про ендогенне походження), зокрема з оксиду азоту.

2 - МАЙБУТНЄ НІТРАТІВ І НІТРИТІВ В ОРГАНІЗМІ

  • Після прийому всередину, нітрати швидко всмоктуються з тонкої кишки проксимальні, а потім по крові розподіляються по всьому тілу. Після їх засвоєння вони виявляються в слині, жовчі та сечі.

  • Частина поглинених нітратів перетворюється на нітрити. Дійсно, нітрати (NO3 -) можуть бути відновлені до нітритів (NO2 -) ферментативним шляхом у багатьох мікроорганізмах, які ми маємо в собі. Необхідною умовою цієї ферментативної активності є перебування в зоні рН, близькій до 6,5. Таким чином, у нормальних дорослих людей кислотність шлунку (рН = 1,3) гарантує стабільність нітратів, які, таким чином, будуть всмоктуватися як такі в тонкому кишечнику. З іншого боку, у певних патологічних ситуаціях у дорослих (гіпохлоргідрія шлунка) сприяє відновленню нітратів до нітритів. Така ситуація закономірна у дуже маленьких дітей.

  • Метаболізм нітритів менш відомий. Експерименти проводили на мишах та щурах. Після внутрішньоперітоніального введення нітриту натрію (NaNO2), міченого 13 N або 15 N, спостерігається, що:

- 60% виводиться із сечею у вигляді нітратів;

- 10% виводиться з фекаліями;

- ми також знаходимо сліди у видихуваному повітрі;

- решта (30%!) не виявлено.

3 - ТОКСИЧНІСТЬ НІТРАТІВ: ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНІ ТА КЛІНІЧНІ ДАНІ

  • Експериментальні дані на щурах та мишах:

У цих гризунів щоденний прийом високих доз нітратів (> 500 мг/кг) має такі наслідки:

- зменшення розміру прольотів;

- зниження маси плода та зростання щенят.

У стандартних тестах in vitro неможливо продемонструвати жодної мутагенної дії.

  • Клінічні дані у людей:

На сьогодні не зафіксовано жодного випадку гострої токсичності, хоча мільйони тонн нітратів переробляються у всьому світі.

► Нітрати, як правило, більше не вважаються токсичними як такі. Можливе перетворення нітратів у нітрити, а потім їх поєднання з амінами (нітрозамінами), як правило, пропонується для вирішення проблем охорони здоров'я.

Дійсно, нітрити можуть бути джерелом двох потенційно патологічних явищ:

- утворення нітрозамінів

4 - МЕТЕМОГЛОБІНЕМІЯ

Ви повинні знати, що гемоглобін функціональний (тобто ефективно транспортує кисень від легенів до тканин), коли залізо, що міститься в гемі, відновлюється (двовалентне залізо).

Нітрити реагують з гемоглобіном в еритроцитах, утворюючи метгемоглобін. Метгемоглобін утворюється, коли залізо в гемоглобіні окислюється з Fe 2+ до Fe 3+ .

Тоді метгемоглобін не здатний зв’язувати кисень, що значно зменшує транспорт діоксиду.

Зазвичай метгемоглобін постійно утворюється в еритроцитах, але він не перевищує 1% загального гемоглобіну. Метгемоглобінемія виникає, коли рівень метгемоглобіну перевищує 1,5 г/дл, що становить приблизно 10% загального гемоглобіну людини.

- Молекула гемоглобіну, що показує геми, що містять атоми заліза -

вплив

  • Найбільш ризикованою групою є новонароджені на штучному вигодовуванні (грудне вигодовування захищає немовлят від метгемоглобінемії). На відміну від дорослих, маленькі діти дуже чутливі до метгемоглобінемії з кількох причин:

- низька кислотність середовища його шлунку сприяє перетворенню нітратів у нітрити флорою, яка його вистилає;

- ферментативна активність (метгемоглобінредуктаза), відповідальна за підтримання гемоглобіну в зниженому стані, є нижчою приблизно до 6-місячного віку.

- 70% фетального гемоглобіну (HbF: 2 α ланцюги + 2 γ ланцюги) дуже окислюється і зберігається протягом перших трьох місяців життя. З іншого боку, «дорослий» гемоглобін (2 ланцюги α + 2 β ланцюги) явно менш чутливий до цієї трансформації.

- Різні типи глобіну у людини -

Клацніть на малюнок, щоб збільшити

(Джерело: Hatier - Terminale S)

- 2 типи фетальних глобінів -

Клацніть на малюнок, щоб збільшити

- 2 типи глобінів у дорослих -

Клацніть на малюнок, щоб збільшити

  • Клінічні ознаки метгемоглобінемії залежать від рівня метгемоглобіну:

- показник близько 10%: ціаноз кінцівок (пальців, обличчя, губ.). це хвороба "синьої дитини".

- частота від 20 до 40%: запаморочення, головний біль та прискорення серця.

- смерть зазвичай настає при показниках до 40-65%.

  • Лікування можна проводити і, як правило, ефективно. Це відновники (метиленовий синій, вітамін С).
  • Вагітні жінки також вразливіші.

  • Суперечка.

Під час нещодавньої конференції (Assises ENVIROBIO 2000) професор Жан-Луї L'Hirondel з CHRU de Caen продемонстрував, підтверджуючи факти та наукові дані:

- "коли відбувається нітратно-нітритна трансформація і є причиною метгемоглобінемії (що надзвичайно рідко зустрічається в США та Західній Європі), це робиться у флаконі з нагоди порушення гігієни,

- нітратно-нітритна трансформація у флаконі не починає проявлятися до тих пір, поки розповсюдження бактерій не стане дуже глибоким (поріг, здається, становить 10 7 мікробів/мл),

- якими б не були концентрації нітратів (у Європі вони все ще часто перевищують рівень 50 мг/мл), вода з-під крана, бактеріологічно здорова та контрольована, ніколи не була причиною найменшого, певного та перевіреного випадку, дитячої метгемоглобінемії ".

5 - УТВОРЕННЯ НІТРОЗАМІНІВ

За певних або патологічних умов (низька кислотність шлунка) нітрати можуть перетворюватися на нітрити. Потім ці нітрити можуть реагувати з амінами та амідами та утворювати N-нітрозосполуки (CNO), такі як нітрозаміни та нітрозаміди. Однак можливість цього in vivo синтезу N-нітрозованих молекул все ще широко обговорюється.

► Ці N-нітрозовані сполуки, як відомо, потенційно канцерогенні.

  • Аргументи:

• Це спостерігалося у багатьох видів тварин. Професор Б. ПІННАТЕЛЛІ з Ліонського міжнародного центру дослідження раку представляє результати, отримані на тваринах:

"Близько 90% досліджених CNO індукують пухлини у найрізноманітніших органах у 41 виду тварин, включаючи приматів. N-нітрозодіетиламін (NDEA), наприклад, проявляє канцерогенну активність у 20 різних видів. [.] Ns-нітрозаміни проявляють специфічну канцерогенна дія переважно на печінку, стравохід, дихальну систему та нирки; периферична та центральна нервова системи, шлунково-кишковий тракт та нирки є головними органами-мішенями N-нітрозамідів [.] "

• "У Бретані більша кількість ракових захворювань шлунка, і цьому може сприяти тривале споживання води, багатої нітратами, до якої необхідно додавати солену і копчену їжу". Доктор Ерве ГУЕРУ, завідувач гепато-гастроентерологічного відділення БГУ м. Брест, за допомогою епідеміологічних та клінічних досліджень: "Ми хочемо виміряти нітрити та нітрозаміни всередині шлунка, і тим самим підкреслити взаємозв'язок між отриманими показниками та раковими або попередньо- ракові ураження ". Ці обстеження проводились би простими методами ендоскопії. Медична команда очікує фінансування цієї дослідницької програми.

  • Контр-аргументи:

• Підозрюються саме нітрозаміни (та нітрозаміди). Однак перетворення нітрат-нітрит, а потім нітрит-нітрозамін проводяться за певних умов. На сьогодні ще не доведено, що вони насправді відбуваються in vivo за звичайних умов.

• Численні підтверджуючі дослідження показали зворотну кореляцію між частотою різних видів раку та споживанням овочів, так що останні широко заохочуються європейськими, американськими та світовими медичними органами: овочі мають захисну роль проти них. Однак, як ми вже бачили, овочі багаті нітратами.

• На сьогоднішній день у людей неможливо зробити висновок щодо ризику раку через багаторазовий прийом води, багатої нітратами: поточні епідеміологічні дані занадто обмежені (невелика кількість досліджень та суперечлива методологія).

► Висновок: Люди щодня поглинають «значну» кількість нітратів і меншою мірою нітритів. Ці рівні прийому всередину важко виміряти, і вони можуть значно варіюватися в залежності від регіону, від людини до іншої залежно від їх харчових звичок. Однак щоденний рівень споживання виявляється занадто високим з точки зору продовольчої безпеки: тому ми повинні серйозно подумати про їх зниження, впливаючи на два рівні:

- Зменште споживання нітратів за допомогою питної води,

- Зменшіть використання нітратів у харчових добавках.

Сьогодні лікарі здаються набагато обнадійливішими щодо впливу нітратів на здоров’я людини. Це випадок з Маріан Апфельбаум (професор дієтології на медичному факультеті Біша-Парижа) у своїй статті "Нітрати: стандарт з глиняними ногами" або навіть Жан-Луї Лі'Хірондель, який завершив свою промову на конференції "Assises EnviroBio" 2000 "з цими реченнями, які можуть здатися дещо провокаційними:

В даний час наголошується на їх сприятливому впливі. Дієтичні нітрати відіграють важливу захисну роль проти травних інфекцій; також можливо, що вони виконують захисну роль проти захворювань.

Дієтичні нітрати не шкідливі. Навпаки, вони приносять користь. Коли вони це усвідомлюють, органи охорони здоров’я змінять свою позицію, рекомендуючи продукти з високим вмістом нітратів та дієти. "

Навіть якщо в останні роки вчені та лікарі здаються відносно одностайними щодо перспектив впливу нітратів на здоров'я людей, факт залишається фактом, що високий рівень нітратів, зафіксований у водах певних регіонів, становить реальну загрозу для екологічного балансу. Дійсно, явище "зелених припливів" зростає з кожним роком.

Бібліографія:

  • "Нітрати: стандарт із глиняними стопами" (La Recherche - n ° 339 - лютий 2001 р.)
  • La Recherche - липень 2008 р. - n ° 421: "Нітрати під контролем"
  • Вісник відомчої обсерваторії навколишнього середовища

  • Міністерство охорони здоров'я (вересень 2005 р.): "Якість питної води у Франції: здоров'я та регулятивні аспекти"
  • Асоціація "S-Eau-S" (вересень 2006 р.): "Нітрати та здоров'я"
  • Espace des Sciences (1993): "Нітрати та здоров'я"
  • Всесвітній день води (2001): "Метгемоглобінемія"
  • Національний інститут охорони здоров'я Квебеку: "Нітрати/нітрити"
  • Конференція ENVIROBIO 2000: "Управління ризиками, здоров'я та навколишнє середовище: випадок нітратів"