Вплив вакцинації на нейророзвиток дітей Енциклопедія на розвиток Росії
Ця тема містить підсумок останніх даних, що стосуються вакцинації; можливі побічні ефекти, міфи та страхи, введені заходи для забезпечення безпеки вакцин та вплив вакцинації на дитячі захворювання у всьому світі.
Імунізація та її вплив на нейророзвиток дітей
Сьюзен Л. Хайман, к.е.н.
Університет Рочестера, США
Вакцинація різко зменшила дитячу інвалідність, що пояснюється неврологічними ускладненнями, спричиненими такими інфекціями, як синдром вродженої краснухи, гемофільний грипний менінгіт, кір, менінгоенцефаліт та пізні наслідки кору (підгострий склерозуючий паненцефаліт), серед інших. Зі зменшенням поширеності цих інфекційних захворювань фактичні та потенційні ускладнення нейророзвитку самих щеплень стали все більше турбувати сім'ї. 1,2 Дослідження пов'язують мінімальні побічні ефекти, такі як легкі фебрильні напади, з dTap (дифтерія, правець, коклюшна вакцина) та MMR (вакцина проти кору, краснухи, паротиту). 3 Найгірші заяви про вакцину пов'язані з аутизмом.
Тема
Якби поширеність інвалідності в дитячому віці зросла через тип або кількість введених вакцин, охорона здоров’я зіткнулася б із серйозною проблемою. Це також має бути у випадку, якщо рівень вакцинації знизиться, і якщо побоювання щодо можливих побічних ефектів, які не були науково підтверджені, призвело до повторного виникнення вакцинопрофілактичних дитячих захворювань. Цей підсумок описує суперечку, яка пов’язує вакцини з аутизмом.
Біологічні причини аутизму невідомі, але факти свідчать про сильний генетичний компонент, змінений чинниками зовнішнього середовища. Питання, що стосуються вакцинації до розладів аутичного спектру, такі: 1) Чи змінилася поширеність симптомів аутизму із введенням нових вакцин? 2) Чи можна встановити зв'язок між вакцинами, введеними у віці двох років, та регресом соціальної поведінки та мови, що спостерігається майже у третини дітей-аутистів? 3) Чи є у дітей з аутизмом більше шлунково-кишкових симптомів, і якщо так, чи пов’язані вони з імунізацією? 4) Якщо це не імунна відповідь на вірусний антиген як така, можливо, в деяких вакцинах такі добавки, як тимерозал, спричиняють імунну або токсичну реакцію, яка пошкоджує мозок?
Контекст дослідження
Результати пошуку
Дослідження повідомляють про рефлюкс (шлунково-стравохідний), підвищену проникність кишечника та виділення підшлункової залози. 18 Суперечки продовжують оточувати біологічну чи причинну важливість шлунково-кишкових захворювань, а також основне спостереження, оскільки діти з аутизмом не частіше консультуються щодо цього типу проблем, ніж діти, у яких не діагностовано аутизм. 19
Епідеміологічні дані зосереджувались на збільшеній поширеності аутизму після впровадження MMR у Каліфорнії, Фінляндії та Великобританії. 2,9,10 Не існує зв'язку між збільшенням рівня аутизму та часом введення вакцини. У Франції та Великобританії повідомлення про регрес або симптоми шлунково-кишкового тракту у дітей з аутизмом не свідчать про зміни. 20,21,22,23 Нещодавнє дослідження розглядало показники аутизму, зареєстровані в Данії у дітей, які отримували MMR: ці показники були порівнянні з показниками невакцинованих дітей.
Висновок
На сьогодні епідеміологічні дослідження не підтвердили зв’язок між вакциною MMR та аутизмом серед населення. Докази, засновані на дослідженнях вірусних, гістологічних та імунологічних факторів, не підтверджують можливості рідкісних випадків асоціації і не спростовують її. 14,15 Інститут медицини не виявив жодних доказів, що пов'язують консервант тимерозал з аутизмом, базуючись на наявних даних, але зазначив, що ртуть є відомим нейротоксином, і що потребує більшої кількості даних для вивчення потенціалу цього агента викликати симптоми нейророзвитку у дозах, наявних у вакцинах. 14,15 Виходячи з потенціалу шкоди та наявності альтернатив вакцинам, що не містять консервантів, тимерозал вилучено з вакцин, які зазвичай дають дітям, і проводяться подальші дослідження. Дослідники не пропонують змінити поточний графік щеплень.
Наслідки для політики та послуг
В історичному плані інфекційні захворювання були основним джерелом дитячої захворюваності та смертності. Для популяції бажаний високий рівень імунітету, щоб запобігти їх повторному розвитку. Тому для вступу до школи існують правила імунізації. Оскільки епідеміологічні дані вказують на те, що вакцинація MMR не пов'язана зі збільшенням аутизму серед населення, відомий неврологічний ризик та інші серйозні ризики цих запобігаючих хвороб вважаються більшими, ніж ризик, який представляє вакцина. Немає жодних доказів того, що поділ компонентів вакцини зменшує можливість неврологічних побічних ефектів. Тимерозал вилучено з вакцин проти DCaT, гемофільної палички та гепатиту. Поточні ініціативи з визначення поширеності аутизму, такі як центри, що фінансуються Центром контролю за захворюваннями в США, повинні мати можливість знаходити інформацію про те, чи зменшаться показники діагнозу розладів аутистичного спектру із виведенням тимерозалу з рутинних вакцин дитинство.