Вплив змішування гіноїдного та андроїдного жирових профілів на кардіометаболічну дисрегуляцію

гіноїдного

  • Теми
  • Анотація
  • Мета:
  • Методи:
  • Результати:
  • Висновки:
  • вступ
  • Методи та процедури
  • Вивчення дизайну
  • Навчання населення
  • Заходи
  • Визначення термінів
  • Високий відсоток андроїдного та гіноїдного жиру
  • статистичний аналіз
  • Результати
  • Основні характеристики досліджуваної сукупності
  • Частота кардіометаболічних аномалій за фенотипом ожиріння
  • Кореляційний аналіз
  • Асоціація андроїдного та гіноїдного жирових профілів із кардіометаболічною дисрегуляцією
  • Обговорення
  • Основні висновки
  • Межі
  • Висновок

Теми

  • Ендокринна система та метаболічні захворювання
  • Фактори ризику

Анотація

Мета:

Визначити незалежний та однорідний ефект відсотка жиру андроїдів та гіноїдів (виміряний за допомогою подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії) на кардіометаболічну дисрегуляцію у дорослих американців із нормальною вагою.

Методи:

У цьому дослідженні були використані дані 2005/2006 (n = 1802) Національних обстежень здоров’я та харчування (NHANES) США. Взаємозв'язок між відсотком андроїдного жиру, відсотком гіноїдного жиру та їх спільною присутністю з ризиками кардіометаболічних факторів ризику оцінювали, використовуючи співвідношення шансів поширеності з логістичного регресійного аналізу.

Результати:

Відсоток жиру в Android-гіноїдах сильніше корелював із серцево-метаболічною дисрегуляцією, ніж відсоток андроїдного жиру, відсоток гіноїдного жиру або індекс маси тіла. Суміш андроїдного та гінеоїдного ожиріння була пов'язана з набагато більшими ймовірностями кардіометаболічних факторів ризику, ніж ті, що пов'язані з андроїдним або гіноїдним ожирінням. Суміш жирової залози андроїдів та гіноїдів асоціювалася з 1,75 (95% довірчий інтервал = 1,42-1,93), 1,48 (95% ДІ = 1,32-1,3) 91), 1, 61 (95% ДІ = 1,50-1,89), 3,56 (95 % ДІ = 2, 91–4, 11) та 1,86 (95% ДІ = 1,49–1, 96) збільшили шанси високого рівня цукру в крові, високого кров’яного тиску, ліпопротеїдів-холестерину високої низької щільності, високих тригліцеридів та низької щільності ліпопротеїдів холестерину відповідно.

Висновки:

Суб'єкти з нормальною вагою, що страждають андроїдним і гіноїдним ожирінням, повинні бути проінформовані про пов'язані з цим ризики для здоров'я. Накопичення жиру в Android та гіноїдах слід враховувати при розробці стратегій охорони здоров’я для зменшення ризику серцево-метаболічних захворювань у людей із нормальною вагою.

вступ

Завданнями цього дослідження є визначити: (i) зв'язок між високим відсотком андроїдного та гінеоїдного жиру, визначеного DEXA, та факторами кардіометаболічного ризику, (ii) чи пов'язана суміш андроїдного та гіноїдного жиру з більшою дерегуляцією кардіометаболіків, ніж їх незалежний ефект у дорослих американців із нормальною вагою.

Методи та процедури

Вивчення дизайну

У цьому дослідженні використовувались дані 2005-2006 рр. Національного обстеження здоров’я та харчування США (NHANES). Ці опитування базуються на моделях зразків поперечних перерізів, які збирають інформацію, пов’язану зі здоров’ям, від дорослих американців, які не мають інституцій. Учасників NHANES брали інтерв’ю вдома, а потім вони проходили фізичні та лабораторні обстеження в мобільних оглядових центрах. Детальний опис методологій NHANES був опублікований в інших місцях 18, а також доступний на веб-сайті Національного центру статистики охорони здоров’я (NCHS). 19 Дослідження базувались на багатошаровій багатошаровій техніці відбору проб. Етапи відбору вибірки були такими: (i) первинними одиницями вибірки були округи або невеликі групи суміжних округів; (ii) сегменти в межах одиниць первинної вибірки (блок або група блоків, що містять групу домогосподарств); (iii) домогосподарства в межах сегментів; та (iv) один або більше учасників домогосподарств. 18 Комітет з перевірки інституцій NCHS затвердив протокол NHANES.

Навчання населення

Це дослідження було обмежене нормальною вагою (ІМТ 18 Обхват талії отримували нееластичною стрічкою і оцінювали над правим гребінем клубової кістки в середній пахвовій лінії. Висоту вимірювали в l За допомогою нерухомого стадіометра з вертикальною панеллю рухоме узголів'я. Вагу вимірювали стоячи за допомогою цифрової вагової шкали Toledo (Seritex, Карлштадт, Нью-Джерсі, США), і вимірювання проводили в кінці звичайного видиху з точністю до 0,1 кг. Три послідовних показання артеріального тиску отримані під час одного оглядового візиту із використанням стандартного протоколу. У цьому дослідженні середні показники трьох показників систолічного тиску (SBP) та діастолічного тиску (DBP) використовувались як репрезентативні значення SBP та DBP учасників.

У NHANES ліпіди (тригліцериди, холестерин ЛПВЩ та глюкоза крові) вимірювали через 8 годин голодування протягом ночі. Тригліцериди та глюкозу ферментативно вимірювали в сироватці крові, використовуючи ряд взаємозв’язаних реакцій після гідроксилювання до гліцерину. Вимірювання холестерину ЛПВЩ для обстежень 2005-2006 рр. Було отримано з використанням прямої методики імунологічного аналізу. Лабораторія Медичного центру Фервью при Університеті Міннесоти вимірювала рівень глюкози в крові за допомогою аналізатора Roche/Hitachi 911 (Roche Diagnostics, Індіанаполіс, Індіана, США). Вимірювали рівень цукру в крові натще, використовуючи ферментативний гексокіназний метод. Холестерин ЛПНЩ 18,19 розраховували за допомогою рівняння Фрідевальда [ЛПНЩ-холестерин = загальний холестерин-ЛПВЩ-холестерин- (1/5) тригліцеридів], якщо тригліцериди були менше 400 мг дл -1 .

У NHANES сканування всього тіла DEXA проводили в мобільному оглядовому центрі, а програмне забезпечення Hologic APEX використовували для сканування для визначення андроїдної та гіноїдної областей. Область андроїда розташована приблизно навколо талії, між центром поперекового відділу хребта і верхівкою малого тазу, тоді як гіноїдна область простягається приблизно між головкою стегнової кістки і серединою стегна. 19

Визначення термінів

Нормальна вага визначалася як значення ІМТ менше 25 кг м 2 і більше 18 кг м 2. Підвищені рівні тригліцеридів визначали як тригліцериди в кількості -150 мг дл -1. 20 Низький рівень холестерину ЛПВЩ визначався як -1 у чоловіків та -1 у жінок. Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ визначався як 100 мд дл -1 або більше. Підвищений АТ визначався як: (i) SBP (середній SBP) = 130 або (ii) DBP (середній BPD) = 85 мм рт. Ст. Або (iii) лікування раніше діагностованої гіпертонії або (iv) прийом ліків від AT. Підвищений рівень глюкози визначався як значення плазми натще 125 мг дл -1 або більше. У цьому дослідженні куріння класифікувалось як курці та некурці, а помірне споживання алкоголю включало споживання більше двох алкогольних напоїв на день для чоловіків та одного напою на день для жінок. 21

Високий відсоток андроїдного та гіноїдного жиру

статистичний аналіз

Всі аналізи досліджень проводились із використанням SAS для Windows версії 9.2 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA) та SUDAAN, що викликається SAS. Для обліку неоднакової ймовірності відбору, передискретизації та відсутності відповіді використовували відповідну вагу, шари та кластерні змінні. Описову статистику проводили з використанням частоти опитування та середньої функції обстеження в SAS. Ми оцінили серцево-судинний ризик, пов'язаний з високим рівнем відсотка андроїдного та гіноїдного жиру, групуючи кардіометаболічні фактори ризику (два або більше, три або більше та чотири або більше факторів, включаючи високий рівень цукру в крові, підвищений артеріальний тиск, високий рівень холестерину ЛПНЩ, високий рівень тригліцеридів ЛПВЩ -холестерин).

Поширеність ожиріння андроїдів та гіноїдів за кількістю кардіометаболічних факторів ризику у дорослих американців із надмірною вагою.

Повнорозмірне зображення

Кореляційний аналіз

Повний розмір таблиці

У чоловіків відсоток андроїдного жиру позитивно і достовірно корелював з тригліцеридами (r = 0, 307), ЛПНЩ-холестерином (r = 0, 208) та загальним холестерином у сироватці крові (r = 0, 154), а також з негативною кореляцією з ЛПВЩ -холестерин (r = −0, 344). . Відсоток жиру в гіноїді позитивно і достовірно корелював з тригліцеридами (r = 0, 169), холестерином ЛПНЩ (r = 0, 197) та загальним холестерином у сироватці крові (r = 0, 164) і негативно корелював з холестерином ЛПВЩ (r = −0, 226). У чоловіків відсоток жиру між андроїдом та гіноїдом позитивно корелював із середнім показником BPD (r = 0, 112), середнім вмістом SBP (r = 0, 115), тригліцеридами (r = 0,281) та холестерином LDL (r = 0,227) і негативно корелює з ЛПВЩ-холестерином (r = −0, 384), беручи до уваги вік, куріння та вживання алкоголю. Як і у всіх даних, ІМТ менш позитивно корелював з тригліцеридами (r = 0, 244) та холестерином ЛПНЩ (r = 0, 167) та негативно з холестерином ЛПВЩ (r = −0, 278), беручи до уваги вік, стать, куріння та вживання алкоголю.

У жінок відсоток андроїдного жиру позитивно корелював з тригліцеридами (r = 0, 224) та холестерином ЛПНЩ (r = 0, 138), а також негативно з холестерином ЛПВЩ (r = −0, 251), тоді як відсоток гіноїдного жиру негативно корелював лише з ЛПВЩ-холестерином (r = −0, 152). У жінок відсоток жиру між андроїдом та гіноїдом позитивно корелював з тригліцеридами (r = 0,329) та цукром у крові натще (r = 0, 168) та негативно з холестерином ЛПВЩ (r = −0, 219). Як і у чоловіків, ІМТ також негативно корелював з холестерином ЛПВЩ (r = -0, 157) після контролю за віком, статтю, курінням та вживанням алкоголю.

Асоціація андроїдного та гіноїдного жирових профілів із кардіометаболічною дисрегуляцією

Результати глобального (таблиця 3) та гендерного (таблиці 4 та 5) аналізу взаємозв'язку андроїдної та гіноїдної жирової структури та їх сукупного впливу на кардіометаболічну дисрегуляцію, зокрема підвищення рівня глюкози, артеріального тиску, холестерину ЛПНЩ, тригліцеридів та низького рівня Холестерин ЛПВЩ визначали за допомогою логістичних регресійних моделей з урахуванням віку, ІМТ, куріння та алкоголю. У сукупному та гендерному аналізі суміш процентного збільшення андроїдів та гіноїдів була набагато більше пов'язана з вищими шансами високого рівня цукру в крові, підвищеним кров'яним тиском, підвищеним рівнем холестерину ЛПНЩ, підвищенням рівня тригліцеридів та меншою ймовірністю зниження рівня андроїдів або гіноїдних жирів.

Повний розмір таблиці

Повний розмір таблиці

Повний розмір таблиці

У чоловіків (таблиця 4) високий відсоток жиру в андроїдах був пов’язаний із підвищеною ймовірністю АТ (АБО = 1,21; 95% ДІ = 1,06–1,77), високим рівнем тригліцеридів (АБО = 2,41; 95% ДІ = 2,03–5, 75) та низький рівень ЛПВЩ-холестерину (АБО = 1,23; 95% ДІ = 1,19-1, 89), коригування за віком, ІМТ, курінням та вживанням алкоголю. Після коригування на коваріати високий відсоток жиру в гіноїді суттєво асоціювався зі зниженою ймовірністю високого вмісту холестерину ЛПНЩ (OR = 0,82; 95% ДІ = 0,76 –0,90), тоді як суміш відсотків жиру андроїдів та гіноїдів була пов’язана з підвищеною ймовірністю підвищення рівня глюкози (АБО = 1,51; 95% ДІ = 1,42-2, 93), Підвищеного АТ (АБО = 1,48; 95% ДІ = 1,32 до 1,91), підвищеного рівня холестерину ЛПНЩ (АБО = 1,55; 95% ДІ = 1,30-1,99), високі тригліцериди (АБО = 2,47; 95% ДІ = 2,21 до 3,98) і низький рівень ЛПВЩ (АБО = 1,65; 95% ДІ = 1,51 до 2,93).

У жінок (табл. 5) після коригування віку, ІМТ, куріння та вживання алкоголю високий відсоток жиру андроїдів був лише суттєво пов’язаний із підвищеною ймовірністю низького рівня холестерину ЛПВЩ (АБО = 1,52; 95% ДІ = 1,29–2, 93). Після коригування на коваріати високий відсоток жиру в гіноїді суттєво асоціювався зі зниженою ймовірністю високого рівня цукру в крові (АБО = 0,87; 95% ДІ = 0,72-0,93), підвищеного АТ (АБО = 0,82; 95% ДІ = 0,71 –0, 99) та низький рівень холестерину ЛПВЩ (АБО = 0,59; 95% ДІ = 0,52–0, 91), тоді як суміш відсотка жиру андроїдів та відсотка гіноїдного жиру була пов’язана із збільшенням шансів високого рівня цукру в крові (АБО = 2,24; 95% ДІ = 2,01–2, 93), високий АТ (АБО = 1,82; 95% ДІ = 1,62 до 1,91), високий рівень холестерину ЛПНЩ (АБО = 1,77; 95% ДІ = 1,50 до 1,89), рівень високих тригліцеридів (АБО = 3,56; 95% ДІ = 2,61-3,98) та низький рівень холестерину ЛПВЩ (АБО = 1,70; 95% ДІ = 1,49-2, 93).

Обговорення

Незважаючи на те, що відкладення жиру в організмі є найбільш критичними корелятами кардіометаболічного ризику 25, загальне ожиріння (яке визначається ІМТ) продовжує бути повсюдним у епідеміологічній літературі. На відміну від узагальнених жирів, визначених ІМТ, регіональні жирові запаси, як це спостерігається у андроїдів та гіноїдів, є більш потужними, оскільки регіональні жири легше піддаються ліполізу і легко виділяють ліпіди в кров. Жировість Android характеризується внутрішньочеревним (вісцеральним) жиром і пов’язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, гіпертонії, гіперліпідемії, інсулінорезистентності та діабету типу 2. 27, 28 Гіноїдне ожиріння характеризується великою кількістю підшкірного жиру і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, але це менш пов’язано з кардіометаболічним ризиком порівняно з ожирінням андроїдів. 29

Основні висновки

Межі

Висновок

Хоча жирові відкладення андроїдів та гіноїдів, виміряні методом DEXA, є дорожчими, ніж поточні вимірювання, і набагато простіші та менш дорогі (наприклад, ІМТ), андроїди та гіноїди, визначені DEXA, можуть мати значну діагностичну корисність у деяких групах з високим рівнем популяції. Ризик, незважаючи на статус жиру. Подальші дослідження для оцінки діагностичної корисності інших популярних антропометричних показників, таких як співвідношення талії та стегна та співвідношення маси та зросту для кардіометаболічних факторів ризику, є необхідними.

Результати цього дослідження свідчать про набагато сильнішу асоціацію змішання ожиріння андроїдів та гіноїдів із кардіометаболічними факторами ризику, ніж незалежний вплив відсотка жиру андроїдів та гіноїдів на вагу осіб. Накопичення жиру як андроїдів, так і гіноїдів слід враховувати при розробці стратегій охорони здоров’я для зменшення ризику кардіометаболічних захворювань у осіб із нормальною вагою. Суб'єкти із нормальною вагою, які мають спільне захворювання андроїдного та гінеоїдного ожиріння, повинні бути проінформовані про пов'язані з цим ризики для здоров'я, такі як серцево-судинні захворювання та метаболічний синдром.