Вроджена катаракта ІНФОСАН
Лікарня Infosan - це Центр передового досвіду для дорослих і вроджених катаракт.
Катаракта - це помутніння кришталика - втрата прозорості кришталика ока.
У дорослих у міру прогресування катаракти - кришталик стає все більш непрозорим - пацієнт помічає зниження зору.
Як бачить хворий на катаракту
Перемістіть панель, щоб побачити різницю між нормальним та слабким зором
Я знаю, що у мого діда була катаракта. Катаракта може траплятися і у дітей?
У дітей помутніння кришталика може спостерігатися з народження - вроджена катаракта - або може трапитися в контексті травми - травматична катаракта. Обережно! Приблизно 40% катаракти у дорослих трапляється в результаті травми ока або навколоочного очей (навколо ока).
Поява катаракти при народженні або в перші роки життя має важливі наслідки для розвитку зору, оскільки зорова система маленької дитини ще незріла. Нечіткість зору внаслідок катаракти призводить до неадекватної передачі зорового подразника на сітківку, а згодом через зорові нерви до мозку. Якщо одне око добре бачить, а друге розпливається, мозок ігнорує (нейтралізує) розмите зображення, і зір цього ока не розвивається належним чином. Невикористання ока для катаракти може призвести до лінощів (амбліопії), які важко відновити, якщо катаракту вчасно не видалити хірургічним шляхом.
Чому виникає вроджена катаракта?
Близько 50% випадків вродженої катаракти відбувається внаслідок генетичної мутації. В даний час виявлено більше 25 генів, які беруть участь у виникненні вродженої катаракти.
Вроджена катаракта може бути:
- односторонній (одним оком)
- двосторонній (на обидва ока).
Коли є підозра на вроджену катаракту у немовляти або маленької дитини?
Часто батьки або неонатолог/педіатр помічають білу зіницю при народженні. Це найлегший ознака, який можна розпізнати, коли кришталик ока (кришталик) повністю непрозорий. Однак є помутніння кришталика, розташованого ззаду (наприклад, задня полярна або задня підкапсулярна катаракта або задній лентиконус), які не видно «неозброєним оком». Діагностувати їх можна після повного обстеження, проведеного офтальмологом, після розширення зіниці краплями.
Чи бувають випадки вродженої катаракти в сім'ї? Тоді дитину слід оглянути якомога раніше, в ідеалі - як тільки після народження.
Чи була у матері інфекційне захворювання під час вагітності? Зверніться до лікаря з невідкладною дитиною, бажано відразу після народження.
Чи помічаєте ви зміну червоного зіничного рефлексу (на фотографіях зі спалахом червоні зіниці виглядають по-різному, асиметрично)? І в цьому випадку вам доведеться йти на контроль!
У старшого немовляти, народженого в термін, якщо в родині немає випадків вродженої катаракти, але мати зауважує, що малюк не фіксує і не слідкує за оточуючими предметами, у віці 3 місяців він повинен пройти термінове офтальмологічне обстеження. Крім того, якщо мати зауважує, що очі дитини «тремтять», тобто у них спостерігається ненормальна гра (ністагм) після досягнення 2-місячного віку, вона повинна якомога швидше відвести дитину на очний огляд.
І останнє, але не менш важливе: якщо мама помічає, що дитина або старша дитина постійно тікає від ока або дитина закриває одне око на яскраве світло, їй слід негайно звернутися до офтальмолога.
Коли мати вроджену катаракту?
Не всі вроджені катаракти потребують хірургічного втручання.
Обережно! Операція на катаракті не повинна проводитися у віці до 2 місяців, оскільки це може бути пов’язано з важкими ускладненнями. Зокрема, при підвищеному внутрішньоочному тиску (глаукома) або сильному запаленні ока, запалення важко піддається лікуванню.
Переважна більшість спеціалістів з вродженої хірургії катаракти стверджує, що операцію потрібно робити у віці від 3 до 4 місяців. Важливо визначити оптимальний час операції, якщо це стосується вашої дитини, з дитячим офтальмологом, який спеціалізується на хірургії катаракти.
Що станеться, якщо я не оперую дитину, коли мені наказав лікар?
Без хірургічного втручання у відповідний час, вказаний лікарем, вроджена катаракта призводить до розвитку амбліопії, неможливості зафіксувати предмети, появи ністагму («тремтіння очей»), косоокості (підтікання очей). Такі проблеми можуть негативно позначитися на здатності дитини вчитися, на її особистості, негативно впливаючи на все її життя. Тому подбайте про те, щоб вашу дитину якомога швидше оглядали після народження, а потім регулярно контролювали її.
Що таке хірургія катаракти у дітей? Це так само швидко і легко, як і для дорослих?
Шляхом вродженої або травматичної операції з приводу катаракти хірург видаляє помутнілу кришталик через дуже маленькі розрізи в 1-2 мм і замінює його на штучну кришталик. Методика подібна до тієї, що практикується у дорослих, але у дітей, оскільки вони є більш еластичними структурами і меншим очним яблуком, операція має вищий ступінь складності. В кінці операції, на відміну від дорослих, хоча надрізи дуже малі, їх потрібно зашити нитками, які доведеться видалити пізніше місяця після операції.
У дітей операція проводиться під загальним наркозом. Отже, втручання слід проводити лише в центрах, повністю обладнаних для проведення цих процедур, які можуть забезпечити інтраопераційне та післяопераційне спостереження відповідно до віку дитини.
Як відновити зір у дитини після вродженої операції з приводу катаракти?
Операція видаляє катаракту і коригує зір за допомогою штучного кришталика. Вкрай рідко, коли імплантація штучної лінзи неможлива, ми обираємо корекцію зору за допомогою контактних лінз.
Дитина буде носити окуляри після вродженої операції з приводу катаракти?
Так! У всіх оперованих випадках потрібні окуляри. Але в міру збільшення очей дитини та зменшення діоптрій хірург обчислює діоптрічне значення штучної кришталика, введеної в око, так, що приблизно у віці 7-8 років дитина досягає невеликої діоптрії. Таким чином, немовлятам та маленьким дітям потрібно буде носити окуляри, які поступово зменшуватимуться у міру зростання дитини. Може знадобитися міняти діоптрію окулярів кожні 3-6 місяців.
Якщо встановлена ампліопа, практикується покривати (закупорювати) око з кращою гостротою зору, щоб перевиховати слабке око, амбліопічне, щоб побачити.
Травматична катаракта у дітей:
Цей діагноз вимагає оперативного втручання якомога швидше.
Поліпшення гостроти зору після операції за допомогою окулярів або контактних лінз.
У дітей у віці до 5–6 років оклюзія хорошого ока з метою реабілітації слабкого ока проводилася відповідно до режиму прикусу, встановленого офтальмологом.
Сувора дисципліна батьків протягом усього розвитку зору дитини має важливе значення для отримання оптимального результату. Без коригування зору в окулярах і без практичного прикусу, рекомендованого офтальмологом, та без регулярних перевірок, до 12-14 років діти, оперовані від катаракти, матимуть поганий зір. Обережно! Навіть якщо операція бездоганна. І ці проблеми призведуть до затримки нервово-психічного та рухового розвитку дитини.
Як часто трапляється вторинна катаракта?
Після операції з приводу катаракти у дитини вторинна катаракта (помутніння задньої капсули кришталика) виникає у 100% випадків, іноді через кілька місяців після операції, рідше з роками. Для відновлення зору вторинна катаракта буде видалена новою операцією за допомогою спеціального пристрою, вітреотомія або у дитини лазерним лікуванням, без хірургічного втручання (лазерна капсулотомія Yag-Nd).
Отже, лікування вродженої та дитячої катаракти, а також спостереження за оперованими випадками надзвичайно складні і повинні проводитись лише у спеціалізованих центрах та оснащених необхідним обладнанням.
Ціни на хірургію катаракти
| Вроджені операції з приводу катаракти, що проводяться методом BILL (мішок у лінзі) з імплантатом Морчера під загальним наркозом | 8800 - 10800 лей |
| вроджена/травматична катаракта (під загальним наркозом) | 6500 лей |
| вторинна катаракта (під загальним наркозом) | 5400 лей |
* Ціни можуть змінюватися залежно від складності справ.