Вроджена вада розвитку кульшового суглоба - Хвора дитина та дитина-інвалід - Хвора моя дитина
Порушення дозрівання в тазостегновому суглобі є одними з найпоширеніших вроджених вад розвитку. Кожне з 25 дітей уражається незначною зміною тазостегнового суглоба, у дівчаток вп’ятеро частіше це страждає, ніж у хлопців.
Діти, чиї брати та сестри або батьки вже постраждали, мають особливо високий ризик, оскільки існує певна спадкова схильність. Частіше страждають діти, які народилися в положенні казенної частини або у них було дуже тісно в утробі матері, наприклад, двійнята.
Чому тазостегнові суглоби змінюються так часто?
Причиною, як правило, є затримка дозрівання. Близько 30 відсотків новонароджених мають незрілий тазостегновий суглоб, а це означає, що головка стегнової кістки ще не знаходиться під правильним кутом в тазостегновій ямці.
У більшості випадків проблема вирішується самостійно в перші кілька тижнів життя. Корисно, якщо батьки широко обмотують своє потомство молтоновою тканиною або другою пелюшкою. Однак це «широке обгортання» допомагає лише у дуже легких випадках. Багато хірурги-ортопеди також рекомендують слінг або сумку для перенесення, оскільки положення розгинання згинання сприяє дозріванню кульшової западини.
Дисплазія кульшового суглоба
Однак приблизно у однієї-двох зі ста дітей зберігаються більш-менш виражені деформації та порушення дозрівання кісток, які часом бувають настільки сильними, що головка стегнової кістки може вистрибнути з гнізда. Оскільки, якщо тазова тканина залишається занадто м’якою, а хрящова кулька стегна не закостеніє вчасно, вона не може утримувати головку стегнової кістки на місці: стегно вислизає з природного положення.
Вивих стегна
Якщо головка стегнової кістки повністю вистрибує з гнізда, медичні працівники говорять про «вивих тазостегнового суглоба» - суглоб вивих. Знос суглобів може розвинутися навіть у молодому віці. Наслідки (передчасний остеоартроз та важкі вади при ходьбі) часто виявляються лише в подальшому житті, але їх набагато складніше виправити. Іноді допомагає лише раннє штучне заміщення стегна.
Як розпізнати незріле стегно?
Зовні мальформацію тазостегнового суглоба часто вже можна розпізнати за дещо різною довжиною ніг та складками сідниць, які по-різному виражені з обох сторін, у дітей старшого віку за поворотною ходою та вираженою порожнистою спиною.
Надзвичайно важливо діагностувати цей небажаний розвиток на ранніх термінах. Раніше це потрібно було робити, рухаючи кульшовий суглоб під час огляду немовляти, що може бути боляче для дитини. За цим часто супроводжували рентгенологічним дослідженням малого тазу. З іншого боку, ультразвукове дослідження стегон, яке прийняте сьогодні в рамках контрольних оглядів новонароджених або пізніше шостого тижня життя, не є болючим і абсолютно безпроменевим. Дітей групи ризику, наприклад, якщо в родині вже були неправильні положення стегна, після казенних пологів або багатонароджених пологів, якщо є певні вади розвитку або нестача навколоплідних вод, скануються відразу після народження.
Вимірюється так званий альфа-кут, який описує взаємозв'язок між головкою стегнової кістки і розеткою: чим менший кут, тим виразніше неправильне положення. Хороший (зрілий) стегно - це тип Ia або Ib. Для типу IIa часто достатньо широкого обгортання; типи IIb, III та IV вимагають лікування.
Розкидач штанів?
Чим раніше розпочато лікування, тим коротше і легше воно. Тому може бути сенсом у перші дні життя надягати ортопедичний прилад, так звані штани-розподільники, для дуже незрілих стегон. Він знімається лише для зміни підгузників та купання, а також утримує обидва кульшові суглоби зігнутими та розподіленими по шинах, надаючи стегнам стимул для дозрівання. Важливо, щоб дитину не підтягували за ноги і не клали на хвору сторону тіла.
Як тільки шина виймається, діти вчаться повертатися, повзати і ходити так само, як і інші. Завдяки цьому докучливому, але простому лікуванню можна уникнути пізніших болючих операцій. Батьки повинні завжди пам’ятати про це, якщо у повсякденному житті виникають проблеми з розкладанням штанів, наприклад, тому, що дитина не вміщується в колясці або в дитячому кріслі, і потрібно знайти креативні рішення з ковдрами та подушками.
Або навіть штукатурка Парижа?
При найважчій формі дисплазії кульшового суглоба, вивиху кульшового суглоба, головка стегнової кістки знаходиться за межами вертлужної западини і повинна бути під наркозом, можливо, під час стаціонарного перебування. У деяких лікарнях це роблять м’яко і безболісно з так званим нарощуванням. Дитина лежить на спині, а ноги піднімаються в повітрі на мотузках і розводяться. При ударі ногою головка стегна вислизає в каструлю. Потім дитині накладають тазову ногу в гіпсовому положенні в сидячому положенні під наркозом. Як результат, стегно більше не може вивихнутись і дозріти в правильному положенні, щоб воно було стабільним.
Повідомлення новин
Розташування положення присідання | 02.08.2018
Немовлят люблять носити на тілі батьки, щоб дати їм відчуття безпеки. При правильному носінні також сприяє здоровому розвитку стегон дитини, який лише при народженні формується як хрящовий і все ще залишається дуже податливим до початку пробіжки на другому році життя. У позі розкинутого присідання ноги дитини розведені в сторони, а коліна зігнуті на рівні пупка. Це відповідає природному положенню в утробі матері. Стегна з головками стегнової кістки мають оптимальний вплив на вертлужну западину. Це підтверджують правильно прив’язані стропи та інші хороші допоміжні засоби. І навпаки, носіння в витягнутому положенні, притиснувши ноги один до одного, може затримати і пошкодити розвиток стегон. УЗД стегна у новонародженого показує, чи є дисплазія кульшового суглоба, яка вимагає лікування.
Уникайте неправильно вирівняних стегон | 09.09.2016
Близько чотирьох відсотків усіх дітей народжуються з незрілим стегнами. Якщо "вивих стегна" не лікувати, у дітей розвивається кульгава хода. Ось чому ультразвукове дослідження стегна дитини зараз є частиною загальної програми профілактичної допомоги новонародженим. Зараз експерти побоюються, що «сповивання», тобто щільне обгортання ногами у витягнутому положенні, погіршить природне дозрівання стегон і що легко може розвинутися так звана дисплазія кульшового суглоба, при якій головка суглоба та гнізда не з’єднуються. Дані з Австралії показують значне збільшення випадків дисплазії кульшового суглоба. В інших країнах, таких як Туреччина чи Японія, інформаційні кампанії мають на меті відвернути батьків від суперечливого методу підгузків.