Вроджений портосистемний шунт у собак - Center Hospitalier Vétérinaire Frégis

Спеціаліст з внутрішньої медицини

собак

Важливі моменти

  • Вроджений портосистемний шунт - це аномальна судина, яка присутня при народженні, що дозволяє крові обходити печінку без детоксикації.
  • Слід запідозрити вроджений портосистемний шунт у цуценяти схильної породи із затримкою росту, повторними неврологічними, травними та/або сечовими ознаками.
  • Підозра встановлюється ветеринаром відповідно до ознак, що спостерігаються вдома, клінічного обстеження, а також результатів крові, зокрема дозування жовчних кислот. Діагноз у більшості випадків підтверджується УЗД черевної порожнини.

Анатомія та фізіологія вродженого портосистемного шунту у собак

У нормальної собаки кров з черевних органів (особливо кишечника) доставляється до печінки по вені великого діаметру, яка називається ворітна вена. Потім він фільтрується печінкою, і токсини від травлення захоплюються. Кров, що звільняється від цих токсичних продуктів, направляється до серця через другу вену великого діаметру, яка називається каудальною порожнистою веною. Потім серце знову розподіляє «чисту» кров до легенів та решти тіла.

У собак з портосистемним шунтом аномальна судина знаходиться між ворітною веною і каудальною порожнистою веною. Цей шунт може бути розташований до прибуття в печінку (позапечінковий шунт) або безпосередньо в печінку (внутрішньопечінковий шунт). Отже, «токсична» кров надходитиме через ворітну вену, циркулюватиме в шунті, потім у каудальній порожнистій вені, не проходячи через печінку. Таким чином, недетоксифікована кров буде перерозподілятися в організмі через серце і бути джерелом різних клінічних ознак, особливо неврологічних.

Породи, схильні до вродженого портосистемного шунтування у собак

Деякі породи більш схильні до ризику вродженого портосистемного шунту, такі як:

  • дрібні породи собак: гаванезькі, мальтійські або кучеряві, йоркширський тер’єр, мопс, шовковистий тер’єр, ши-тцу, цвергшнауцер, джек-рассел-тер’єр, американський кокер, керн-тер’єр
  • собаки середньої породи: австралійська вівчарка, бордер коллі
  • великі породи собак: ірландські вовкодави, лабрадори та золотисті ретрівери, самоїди

У деяких порід, таких як йоркширський тер'єр, керн-тер'єр, мініатюрний шнауцер, американський кокер-спаніель та ірландський вовкодав, виявлено спадковий компонент. Ось чому не рекомендується розводити собаку з діагнозом вроджений портосистемний шунт.

Коли підозрювати вроджений портосистемний шунт у собак ?

Кілька клінічних ознак часто спостерігаються у собак з вродженим портосистемним шунтом.

Оскільки це вада розвитку від народження, ознаки часто з’являються в молоді собаки, від кількох тижнів до кількох років, іноді навіть у молодих людей. Однак деякі тварини можуть не проявляти свою аномалію до пізнього періоду життя.

У цих тварин печінка не функціонує належним чином, а засвоєння поживних речовин з кишечника не є оптимальним, внаслідок чого затримка росту. Постраждалі собаки часто є найменшими у своєму посліді.

Найчастіше собаки з портосистемним шунтом демонструють такі неврологічні ознаки, як епізоди слабкості або навпаки гіперактивності, патологічна хода, дезорієнтація, зміна поведінки, тремор голови, втрата зору, глухота, судоми або навіть кома. Тоді ми говоримо пропечінкова енцефалопатія. Ці ознаки пов’язані з накопиченням токсичних для мозку продуктів, і особливо аміаку, що травиться.

Інші собаки також можуть виставляти виставки травні ознаки (блювота, діарея, анорексія) або лихоманка.

Нарешті, нерідко під час портосистемного шунтування спостерігається збільшення споживання напою і, в другу чергу, збільшення кількості виділеної сечі (ми говоримо про поліуро-полідипсія, або PUPD). У деяких собак, навпаки, у багатьох сечовипускання по кілька крапель (поллакіурія), пов'язаний з болем (задушення) або наявність крові в сечі (гематурія), навіть a нечистота, пов'язані з наявністю в сечовому міхурі камені біурату амонію пов'язані з дисфункцією печінки.

Як підтвердити наявність портосистемного шунту у собак ?

A первинний аналіз крові біохімічне та гематологічне є важливим для діагностики, а також для подальшого спостереження за собаками, яких підозрюють у портосистемному шунті.

Також важливо оцінити функцію печінки за дозування жовчної кислоти. Собака повинна голодувати щонайменше 12 годин, щоб мати результати, які можна інтерпретувати. Перед тим, як їсти (T0), беруть аналіз крові, потім через 2 години після цього (T0 + 2h) беруть другий аналіз крові. Підвищення рівня жовчних кислот сумісне з портосистемним шунтом. Однак існують хибнопозитивні та помилково негативні результати, і тестування жовчних кислот недостатньо для встановлення діагнозу.

Для підтвердження наявності портосистемного шунту необхідні візуалізаційні тести. A УЗД черевної порожнини на тварині на голодний шлунок дає можливість візуалізувати і точно визначити місце розташування шунта у більшості випадків. Нерідко під час цього іспиту можна побачити інші ознаки, пов’язані з наявністю шунта, такі як мала печінка, великі нирки або камені в сечовому міхурі.

Якщо є сумніви після УЗД черевної порожнини, іноді доводиться робити інші візуалізаційні тести під загальним наркозом, такі як портовенографія, a КТ-ангіографія, або a сцинтиграфія. Дійсно, візуалізація та локалізація портосистемного шунту мають важливе значення перед розглядом хірургічного втручання.