Вроджений сифіліс продовжує зростати з тривожною швидкістю; Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Однією з найбільш запобігаючих хвороб країни є вбивство новонароджених у все більшій кількості.
У 2016 році 1306 неповнолітніх придбали сифіліс від своїх матерів, що на 40% більше порівняно з 2017 роком, згідно з федеральними даними, опублікованими у вівторок. Сімдесят вісім з цих немовлят були мертвонародженими, а 16 померли після народження.
У Каліфорнії випадки вродженого сифілісу - термін, який використовується, коли мати передає інфекцію дитині під час вагітності - подовжили жорсткий семирічний сплеск - до 332 випадків, що на 18,1% більше порівняно з 2017 р. Тільки Техас, Невада, Луїзіана та Частота вродженого сифілісу в Арізоні вище, ніж у Каліфорнії. Ці п’ять станів у сукупності становили майже дві третини загальної кількості випадків, хоча всі, крім 17 станів, спостерігали збільшення рівня вродженого калібру сифілісу.
Номери за станом захворювання були оприлюднені як частина більш широкого звіту Центрів з контролю та профілактики захворювань, що відповідає тенденціям захворювань, що передаються статевим шляхом. Спад випадків сифілісу, гонореї та хламідіозу досяг піку в 2018 році. Випадки найбільш інфекційної стадії сифілісу зросли на 14% і склали понад 35 000 випадків; гонорея зросла на 5% - до понад 580 000 випадків; а хламідіоз збільшився на 3% - до понад 1,7 мільйона випадків.
Для ветеранів-медичних працівників тенденція до збільшення кількості вроджених сифілісів є особливо тривожною, оскільки такого стану легко уникнути. Аналізи крові дозволяють виявити інфекцію у вагітних. Лікування є відносно простим та ефективним. Коли вони збираються під час вагітності, передача від матері до дитини зазвичай може бути вимкнена.
"Коли ми бачимо випадок вродженого сифілісу, це є відмінною рисою системи охорони здоров'я та порушення здоров'я", - сказала Вірджинія Боуен, епідеміолог з CDC та автор захворювання.
Він просто робить кілька вколів антибіотиків, щоб не дати дитині захворіти на сифіліс від матері. Залишившись без лікування, Treponema pallidum, штопоподібний організм, який викликає сифіліс, може ривками пробиватися через плаценту матері та потрапляти в плід. Опинившись там, він може розмножуватися люто, вриваючись у кожну частину тіла.
Вплив на новонароджену дитину може бути руйнівним. Пан Філіп Ченг - лікар-неонатолог у медичному центрі Святого Йосифа в Стоктоні, містечку в окрузі Сан-Хоакін у Центральній долині Каліфорнії. За попередніми даними округу минулого року в окрузі Сан-Хоакін інфікували 31 дитину.
Мозок одного з пацієнтів Ченга не розвивався належним чином, і дитина померла незабаром після народження. Інші молоді пацієнти виживають, але борються з патологіями крові, деформацією кісток та пошкодженням органів. Вроджений сифіліс може призвести до сліпоти та нестерпного болю.
Служби охорони здоров’я в Центральній долині, в основному на селі, фіксують подібний досвід. Каліфорнія ще не оприлюднила свої номери за округами за 2018 рік, але багато медичних працівників округу по всій долині заявили, що їх випадки вродженого сифілісу існують. У 2017 році 30 смертей плоду в масштабах всієї країни були спричинені сифілісом.
Останніми роками в окрузі Фресно, де в 2017 році було 60 випадків вродженого сифілісу, спостерігався найвищий показник у Каліфорнії (хоча це може змінитися у 2018 році). Епідемія далеко не під контролем. "Я навіть не могла сказати вам, що коли я думаю, що ми побачимо зменшення", - сказала Єна Адамс, яка курирує програми ВІЛ та ЗПСШ у окрузі Фресно.
Колись сифіліс був плодовитим і широко побоюваним стандартом. Але до 1940-х років було встановлено, що пеніцилін мав майже ідеальну схему лікування хвороби. До 2000 року дієти на сифіліс були настільки поступаються в США, що федеральний уряд започаткував дієту для усунення захворювання. Сьогодні ця мета - далекий спогад.
Одного разу медичні служби відстежували кожну людину, яка виявила позитивний результат на хламідіоз, гонорею чи сифіліс, щоб переконатися, що вони та їхні партнери пройшли лікування. Завдяки обмеженим коштам та зростанню кількості файлів, зараз багато умов виділяють кошти лише на залізничний сифіліс. Кількість випадків настільки висока в кількох округах Каліфорнії, що вони слідкують лише за жінками дітородного віку або просто за вагітними.
"Багато фінансування для повсякденної роботи в галузі охорони здоров'я немає", - сказав д-р Джеффрі Клауснер, професор Університету прямого бачення в Каліфорнії, який ініціював програму STD. Сан-Франциско більше ніж десятиліття.
Профілактична частина фінансування ІПСШ виділяється Конгресом CDC, який передає її на умовах. З 2003 року це фінансування здебільшого було фіксованим, відповідно до специфікацій Національної коаліції директорів ЗПСШ, яка представляє послуги охорони здоров’я по всій країні. Враховуйте інфляцію та зростаючу кількість випадків, і гроші розподіляються тонше. «Він бере гроші, він проходить навчання, він бере гроші, - сказав Клауснер, - і ті, хто приймає рішення, не просто пріоритетні для цього. "
У звіті цього року "Trust for America's Health", дослідницької та лобістської групи з питань політики у галузі охорони здоров'я, передбачається, що з 2008 по 2017 рр. У місцевих службах охорони здоров'я було скорочено 55 000 робочих місць ". - сказав Боуен з CDC. “Ми беремо те, що нам дають, і намагаємось розповсюджувати його якомога більше. "
Служби охорони здоров'я округу Сан-Хоакін реорганізували службу та вимагали грантів, щоб збільшити кількість доступних дослідників, коли вроджений сифіліс прибивали, сказав Хематик Паріх, координатор округу з питань контролю за ЗПСШ. Але навіть при новому наймі та скороченні, щоб слідкувати лише за вагітними жінками у віці із сифілісом, дослідник може одночасно відкрити від 20 до 30 випадків. В інших округах кількість випадків може бути вдвічі більшою.
У 2018 році Дженніфер Вагман, професор UCLA, яка вивчає інфекційні хвороби та гендерну нерівність, була частиною групи, яка отримала фінансування від CDC для вивчення причин, що викликають стрибок вродженого сифілісу в Центральній долині Каліфорнії.
Вагман сказав, що після багатьох років вивчення систем охорони здоров'я в інших країнах він був шокований, побачивши, наскільки обвалена основна інфраструктура охорони здоров'я в Каліфорнії. У багатьох районах Центральної долини, після рецесії, клініки рівня округу, які визначали та лікували ЗПСШ, були закриті. Це залишало мало місць для догляду за паразитами, а дослідникам не залишалося місця, щоб когось негайно взяти на лікування. Дослідники або їх пацієнти повинні записатися на прийом до одного з небагатьох постачальників, який проводить правильний вид лікування, і сподіватися, що пацієнти зможуть піти на призначення, коли прийде час.
Для цільових груп жінки сказали Вагману, що щогодинні робочі обов'язки або боротьба з хаотичним періодом, що стосується явища безпритульності, жорстоких стосунків та вживання наркотиків, може зробити майже неможливим дотримання доручень, необхідних у приватних клініках.
Вагман виявив, що жінки в цих групах високого ризику звертаються за допомогою, однак іноді в кінці вагітності. Вони повинні були просто відвідати відділення невідкладної допомоги, невідкладну медичну допомогу або навіть метадонову клініку - місця, де проходить подагра-ЦНС, але не обов'язково регулярно визначати або лікувати сифіліс.
"У цих людей вже є мільйон дамб", - сказала Дженні Малоун, медсестра з охорони здоров'я округу Сан-Хоакін. “Зараз є більше. "
Найбільш складні випадки в Каліфорнії оповиті зростаючою кризою випадків захворювання та епідемією метамфетаміну з небагатьма варіантами лікування. Жінки, які перебувають у дорозі, часто мають ненадійну контактну інформацію і навряд чи матимуть лікаря первинної медичної допомоги. Це робить їх важкими для скринінгу, щоб поставити позитивний діагноз або продовжити план лікування.
У штаті Луїзіана найвищий рівень вродженого сифілісу в країні протягом кількох років - до 2018 року. Після 22% зниження дієти, поєднаного зі збільшенням в інших умовах, Луїзіана зараз поступається Техасу та Неваді. Це падіння є прямим результатом тимчасового додаткового фінансування на суму 550 мільйонів доларів, яке CDC надав умовам для боротьби з епідемією, заявила Шакетта Джонсон, заступник директора з операцій з програми ІПСШ/ВІЛ/гепатиту. Гроші допомогли відстаючій інфраструктурі охорони здоров’я у цій державі. Її використовували для проведення двох конференцій для постачальників послуг у найбільш важкохворих місцях, найму двох керівників справ та вихователя медсестри, складання графіка лікування вдома та вдосконалення систем.
У Каліфорнії понад 40% вагітних жінок із сифілісом передали його своїм дітям у 2016 році, останньому році, коли ця характеристика доступна. Уряд Гевін Ньюсом надав поповнення коштів цього року, але це "падіння позиції", сказав Серджо Моралес з некомерційної організації Access Essential Health, яка займається питаннями сексуального та репродуктивного здоров'я. Графство Керн щодо вродженого сифілісу. «Ми бачимо результати багаторічної бездіяльності та відсутності пріоритетів у профілактиці ІПСШ, і зараз ми платимо за це. "