Вроджений вивих стегна
Огляд
Вроджений вивих стегна - це стан дитинства, спричинений аномальним розвитком кульшового суглоба.
Зазвичай ця порожнина занадто неглибока, нагадує пластинку, замість того, щоб бути глибокою чашкою, як це звичайно.
Це дозволяє головці стегна частково або повністю вислизнути з кульшової западини (вивих). Вроджений вивих стегна вражає один або обидва стегна.
Захворювання зустрічається у 1 із 1000 новонароджених. Захворювання рідше зустрічається у кольорових людей, але може траплятися частіше у певних етнічних груп, таких як корінні американці.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Точні причини вродженого вивиху стегна невідомі. Існує безліч факторів ризику, які можуть призвести до специфічних змін вродженого вивиху стегна, включаючи сімейний анамнез цього захворювання та висвітлення положення в матці плода або новонародженого при народженні.
симптоми
Ознаки, що проявляються при вродженій дисплазії кульшового суглоба, різняться залежно від одно- або двостороннього порушення.
У новонародженого або малюка можуть бути такі симптоми:
- невидимі ознаки дефекту;
- більше складок, ніж зазвичай, на стегні з внутрішньої сторони (може бути дефект за відсутності цих зайвих складок);
- менша гнучкість і мобільність;
- одна нижня кінцівка коротша за іншу;
- інші фізичні деформації, особливо на підошві стопи.
У деяких рідкісних ситуаціях дефект з’являється в перші тижні після народження, але його можна помітити лише тоді, коли дитина починає робити перші кроки.
У ці моменти дитина може подарувати:
- підняття одного стегна більше іншого, оскільки одна нижня кінцівка коротша (коротша кінцівка знаходиться на ураженій стороні);
- ходити навшпиньках однією ногою, відриваючи п'яту від підлоги, намагаючись компенсувати різницю у висоті;
- кульгання (або колихання, якщо уражені обидва стегна);
- стоячи з кривою поперекового відділу хребта, більшою за нормальну (лордоз), якщо уражені обидва стегна.
У нелікованих дітей з вродженою дисплазією кульшового суглоба можуть бути постійні деформації кульшового суглоба. Це може спричинити дегенерацію кульшових суглобів, будучи формою початку вивиху стегна.
Коли дегенерація відбувається в хрящі, який захищає і обволікає суглоб, це називається артрозом. Нарешті, кістки, які відокремилися від хряща, натираються одна об одну. Пошкодження кісткової тканини тертям може спричинити біль.
розслідування
Вроджена дисплазія кульшового суглоба зазвичай діагностується при фізичному огляді. Корисні також історія хвороби та параклінічні (лабораторні) дослідження.
Всі новонароджені обстежуються на предмет вродженого вивиху стегна від народження. Новонароджені з такими факторами ризику, як деформації стопи, коліна або нижньої кінцівки, ретельно обстежуються на предмет цього стану.
Якщо стегнова кістка новонародженого відчуває себе вільною в суглобі, лікар, що оглядає, застосує пристрій Павлик (спеціальний джгут) для фіксації кістки в суглобі.
Баланс новонародженого також перевіряється на плановому медичному огляді.
У дитини молодше 1-3 місяців із вродженою дисплазією кульшового суглоба може спостерігатися мало ознак, що ускладнює діагностику цього дефекту. Ці діти мають нижчу гнучкість і рухливість ураженого кульшового суглоба.
Діагностичні візуалізаційні дослідження
Візуалізація тазостегнового суглоба зазвичай проводиться, щоб допомогти встановити діагноз, який може бути незрозумілим після регулярного фізичного огляду. Вони також використовуються для спостереження за лікуванням вродженого вивиху.
Використовуються тести візуалізації:
УЗД стегна - дає чіткі зображення немовлятам молодше 5 місяців, коли суглоб ще хрящовий. Він візуалізує зображення, які доповнюють непереконливу клінічну картину дисплазії кульшового суглоба, яку неможливо діагностувати при фізичному огляді.
Рентген стегна - це дослідження корисніше у дітей старше 4-6 тижнів. До цього віку суглоб дитини занадто м’який, щоб його можна було побачити на рентгені.
Комп’ютерна томографія (КТ) - це використовується для спостереження за лікуванням стану.
Ортопед підтверджує діагноз і рекомендує лікування. Лікуючий лікар дитини повинен звернутися до таких фахівців, якщо він підозрює вроджену дисплазію кульшового суглоба.
Симптоми та лікування вродженого вивиху стегна
Значення УЗД при ранньому виявленні вивиху дисплазії кульшового суглоба
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Лікування
Лікування - загальні положення
Лікування вродженої дисплазії кульшового суглоба зосереджується на приведенні стегнової кістки в нормальне положення та утриманні її в суглобі по мірі зростання дитини.
Суглобова порожнина не сформується і не буде дозрівати нормально, якщо головка стегнової кістки не зафіксована точно в тазостегновому суглобі.
Іноді стегнова кістка та порожнина кульшової западини у немовлят з ознаками вродженої дисплазії кульшового суглоба розвиватимуться нормально і без лікування, але передбачити це непросто.
Повністю вивих рівноваги можна зняти із суглоба найменшим рухом, але лікують, як це трапляється.
Джгути Павлика - цей пристрій буде вперше протестовано, якщо дитині менше 6 місяців. Цей джгут має ремінець із спеціального матеріалу та застібки, які кріпляться навколо грудей, плечей та нижніх кінцівок. Упряж утримує нижні кінцівки дитини в витягнутому положенні, стегна зігнуті так, щоб скоби були зафіксовані з боків. Лікар контролюватиме ефективність джгутів шляхом регулярних оглядів та досліджень зображень.
Форма для шипів: ця форма виготовлена зі спеціального пластиру або склопластику для утворення твердого покриття над талією, стегнами та нижніми кінцівками. Форма може мати штангу між ніг, щоб утримувати содовий з’єднання у належному положенні.
Інші методи лікування
Краватки та шини - дитина може носити одне з них як перше лікування захворювання, замінюючи джгути Павлика або молдинги. У деяких випадках зв’язки або шини можуть проходити інше початкове лікування, наприклад, хірургічне втручання. У цих випадках пристрій використовується для підтримки стегон і нижніх кінцівок в процесі їх загоєння. Зокрема, такі зв’язки можуть отримати вигоду діти з типом дефекту, відмінним від вивиху стегна.
Хірургічне лікування - остеотомія проводиться для виправлення деформацій стегнової та кульшової западини. Ця процедура репозиціонує стегнову кістку в порожнині після того, як вона очищена від наявних жирових відкладень. За необхідності форму порожнини вертлужної западини можна відновити хірургічним шляхом. Після хірургічного лікування потрібно буде використовувати шип для формування тазостегнового суглоба, поки він повністю не заживе.
Фізіотерапія - дитині старшого віку потрібна фізіотерапія, щоб відновити рухливість і мати можливість розвивати м’язи після того, як кінцівку помістили у форму для шипів.
Тракція - дуже рідко застосовувана терапія - це тракція за допомогою пристрою, що складається з ваг, шківа та струн, які поступово розтягують та послаблюють м’язи та навколишні тканини під час правильного розташування кістки. Це дозволяє лікарям розташувати головку стегнової кістки у западині западини.
Тяга може запобігти неправильному кровопостачанню ураженої ділянки. Ця процедура займає 2-4 тижні. Лікування можна проводити в лікарні або вдома. Після цієї тяги буде використана шипована форма.
Якщо дитину успішно лікували від вродженого вивиху стегна, надалі проблем не буде. Однак регулярні огляди будуть проводитись для забезпечення нормального росту суглобів.
Чим довше дислокація зберігається і чим вона нестійкіша, тим ризикованіше створювати проблеми, які важко буде лікувати в майбутньому. З цих причин важливо, щоб вивих діагностували і лікували якомога швидше.
Часті планові огляди дуже важливі для контролю ефективності лікування та запобігання ускладнень.
Артроз тазостегнового суглоба (остеоартрит кульшового суглоба)
Вроджені вади розвитку
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Наприклад, у деяких випадках травми місцевого кровообігу головки стегнової кістки можуть статися через джгути Павлика або формування шипів. Якщо їх не виявити і не лікувати їх якомога раніше, вони можуть призвести до пошкодження кісткових клітин (аваскулярний остеонекроз). За цих умов кістка може аномально рости, деформуватися і згодом викликати артроз.
Амбулаторне лікування (вдома)
Він заснований на створенні зв’язку між матір’ю та дитиною, забезпечуючи йому належний комфорт.
Якщо дитина носить джгут, краватки або цвіль:
- лікаря запитують про його догляд правильно.
- перевірити зовнішній вигляд шкіри по краях приладу для спостереження червоних ділянок або наявності бульбашок. Якщо ці зміни є, зверніться до лікаря-спеціаліста.
- не кладіть всередину пристрою нічого, що може подряпати або подразнити шкіру, що може призвести до зараження. Також не можна наносити на шкіру мазі або креми без консультації з лікарем.
- рекомендується продовжувати звичні заходи дитини. У деяких випадках воно, як правило, взаємодіє з дитиною. Програма батьків коригується відповідно до діяльності дитини, залучаючи його до якомога більшої кількості видів діяльності. Загальні заходи, такі як переміщення дитини з одного місця в інше в будинку, є корисними. Її іграшки максимально різняться.
- є невеликі поїздки з дитиною поза домом. Його можна безпечно розташувати в ходунках, колясках або автокріслі, особливо для немовлят.
Інші види лікування в домашніх умовах залежать від медичної практики.
Догляд за дітьми з джгутами Павлика
Не знімайте джгути та не регулюйте ремінці протягом 3-4 тижнів лікування, якщо це не рекомендовано лікарем. Упряжі утримують суглоби в правильному положенні для нормального розвитку.
Зняття джгута може призвести до переміщення стегнової кістки з нормального положення. Пізніше під час лікування джгути можна знімати на короткий проміжок часу, під час купання або для чищення пристрою.
Одяг можна покласти під джгут, щоб запобігти подразненню. Плечові ремінці також можуть бути прокладені, якщо це необхідно.
Догляд за дітьми за допомогою цвілевої цвілі
Якщо форма виготовлена зі спеціального пластиру, повертайте дитину з одного положення в інше кожні 2 години протягом перших 24-48 годин, щоб запобігти нерівномірному висиханню ліфа.
Хоча для швидшого висушування ліфа можна використовувати сушарку, не рекомендується використовувати тепло, оскільки це висушить зовнішню частину ліфа перед внутрішньою частиною, що може викликати сильне нагрівання. Коли ліф висохне, лунатиме порожній стукіт.
Вставте підгузник всередину ліфа, починаючи ззаду, рухаючи його вперед. Використовуйте підгузник меншого розміру, ніж зазвичай, і використовуйте лише одноразові підгузники. Видаліть клейкі частини підгузника, які зачепили його, щоб не дратувати шкіру дитини.
Пелюшки міняють часто, як тільки дитина мочиться. Протягом ночі додають і поміщають у підгузник нову меншу пелюшку меншого розміру, гігієнічні серветки або тампони, які використовуються у дорослих при нетриманні сечі.
Одягніть дитину на ліф, щоб не допустити потрапляння їжі або менших іграшок під ліф.
Не піднімайте дитину від штанги між ніг.
Догляд за дитиною, яку лікують тяговим пристроєм
- переконайтеся, що гирі висять за бажанням.
- перевірте, чи немає під дитиною менших шматочків їжі чи іграшок. Вони можуть викликати роздратування.
- дитину купають раз на день і масажують спину для кращого кровообігу.
- для дитини є такі заходи, які вона може робити безпечно. Наприклад, його можна читати або грати в ігрові карти.
Пам'ятати!
Почуття та турботи батьків
Вроджений вивих стегна - це дефект розвитку, який неможливо запобігти. Ніяких самозавинувань щодо його появи у дитини не висувається. Потрібен час, щоб прийняти цей стан, переживаючи всілякі відчуття від виявлення діагнозу. Необхідно знайти фахівця, який розуміється на проблемах, з якими стикаються батьки.
Догляд за дитиною з вродженою дисплазією кульшового суглоба дуже напружений для багатьох батьків. Батьки повинні знаходити час, щоб залишатися в найкращій фізичній та психічній формі.