Все про ендом; тріоза - Марі Клер

2020 року

Додати до обраного Dalinas/iStock

"Наскільки я пам'ятаю, у мене це було завжди надзвичайно болючі місячні. Мій гінеколог, мій лікуючий лікар, люб'язно сказав мені, що це "єдиний" біль у періоді ", - каже Айса, 32 роки. Як і багатьом жінкам, Айсі довелося зіткнутися з тривіалізацією цього болю, проте пов'язаного з цілком реальною хворобою: ендометріоз.

У Франції ця хронічна патологія страждає від кожної 10 жінок.

Ендометріоз, що це таке ?

Існує кілька етапів розвитку ендометріозу, як пояснює доктор Петі, засновник і керівник центру ендометріозу в лікарні Святого Йосифа: "Ендометріоз - це міграція клітин з ендометрію. в труби. Вони виходять з місця, де вони, як правило, потрапляють у матковий м’яз і з матки. Є порушення скоротливості матки, через що матка найчастіше скорочується в неправильному напрямку, а періоди виштовхуються через труби. У деяких випадках ці клітини самі імплантуються, будуть агрегуватися глибоко внизу і не будуть усунені захисниками організму. Результат: вони імплантують, розвиваються і викликають кровотечу під гормональним контролем щомісяця ".

В результаті сусідні органи поступово інвадуються (пряма кишка, сечовий міхур, труби, яєчники тощо), викликаючи сильний біль.

Основні симптоми ендометріозу

Існує три основні симптоми, які повинні привернути увагу, пояснює д-р Петі: "Перший симптом - це болісні менструації. Якщо біль стає неможливим і заважає жінці мати нормальну професійну соціальну діяльність, і особливо змушена залишатися вдома через болючі періоди, є проблема ".

70% жінок з ендометріозом страждають від калічого болю.

Другий симптом: важкі місячні, або тривалістю, або кількістю, або обома. Третій симптом виявляється під час статевого акту, під час якого може бути сильний біль.

Часта затримка діагностики, яка може призвести до безпліддя

Покладання пальця на ендометріоз може зайняти багато часу: "Парадокс усього цього полягає в тому, що це надзвичайно поширена хвороба, але недостатньо діагностована та недолікована", - говорить д-р Петі.

До тих пір ендометріоз не був темою, яку розглядали медичні школи. На щастя, указ Міністерства освіти і досліджень, опублікований 10 вересня 2020 року, тепер включає ендометріоз у розділі "Від зачаття до народження, патологія жінки - спадковість - дитина - підліток". Отже, студенти-медики, які вступають на другий цикл, отримають користь від вивчення патології: знання діагностики, знання основних ускладнень та принципів управління.

7: це середня кількість років, необхідних для діагностики ендометріозу.

Захід, який, ми сподіваємось, повинен дати змогу краще попередити лікарів про завтрашній день та уникнути затримки діагностики. "Зазвичай це вік від 7 до 9 років, що є величезним, особливо у жінок від 20 до 30 років, - згадує лікар. Втрата діагнозу в 9 років може призвести до безпліддя, це великий ризик ".

Для Айси знадобилося 6 років, перш ніж поставити діагноз щодо її недуг: "Я страждав стільки років, набивав себе ліками, щоб замовкнути цей біль. До того дня, коли гінеколог сказав мені, що у мене ендометріоз. Це було звільнення, поставити діагноз, щось, що виправдовує мої страждання, потім лікування ".

Ендометріоз: які методи лікування ?

Перша основа лікування - приймати таблетки безперервно, не зупиняючи тромбоцитів, щоб зупинити місячні. "Узагальнюючи це захворювання - це витікання правил через трубки. Постійний прийом таблеток ефективний, оскільки усуває біль і чим раніше встановлений діагноз, тим швидше правила скасовуються для лікування. Це запобігає симптомам. Але також і те, що хвороба погіршується, це перша основа лікування ", - пояснює д-р Петі.

Друге лікування - хірургічне: "Під час операції ми видаляємо всі ураження. Це працює дуже добре, за умови, що ви продовжуєте приймати таблетки безперервно, інакше розлад повторюється. Однієї хірургічної операції недостатньо для вирішення проблеми, оскільки вона є хронічне захворювання ", - продовжує експерт.

Специфічного лікування ендометріозу не існує.

Інше рішення: штучне лікування менопаузи. Може бути запропонований даназол (цикломен®), гормон, який блокує секрецію естрогену яєчниками для зменшення болю. Однак остання викликає андрогенні побічні ефекти (вугрі, волосся на обличчі), а також збільшення ваги або припливи. Аналоги Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®), гормони, що блокують активацію гіпофіза гормонами з гіпоталамуса, також можуть розглядатися як ін’єкції. Тут знову слід зазначити побічні ефекти (головний біль, сухість піхви, перепади настрою, втрата мінеральних речовин у кістках, припливи).

Нарешті, існують також знеболюючі засоби для обмеження болю. "Ви повинні цікавитися болем, у мультидисциплінарній команді повинен бути фахівець з болю, який допоможе звільнитися від нього. Зокрема, завдяки альтернативним практикам, які є дуже важливими, таких як спорт. Регулярний, софрологічний, певні форми остеопатії, мезотерапія. У довгостроковій перспективі це закінчується плодом ", - додає він.

Канали допомоги, присвячені ендометріозу

У березні 2019 року три регіони були призначені запропонувати "пілотний проект" каналів допомоги, присвячених ендометріозу.

На початку жовтня 2020 року Регіональне агентство охорони здоров'я Овернь/Рона-Альпи офіційно визнало асоціацію End'AURA першим міським лікарняним сектором для лікування ендометріозу. Інші пілотні регіони (Іль-де-Франс та PACA) також представлять свої проекти у найближчі місяці.

Як пояснюється на веб-сайті асоціації EndoFrance, згідно з першими елементами робочих груп сектор охорони здоров'я складатиметься з 3 рівнів:

  • Фахівці первинної медичної допомоги (загальні терапевти, акушерки, міські гінекологи, шкільні медсестри тощо), здатні діагностувати та запропонувати першу медичну допомогу (візуалізація + лікування) або звернутися до фахівця, знайомого з ендометріозом.
  • Лікарні та клініки, здатні лікувати випадки легкого ендометріозу.
  • Університетські лікарні та клініки - "плацдарм" сектору, відповідальний за складні справи, координацію мереж (створення мультидисциплінарних штабів, керівництво ними, проведення навчальних заходів для професіоналів та проведення дослідницьких проектів. Дослідження). Місії "плацдарму" також можуть виконуватися рівнями 2, можливо.