Все про псоріаз Причини, симптоми, методи лікування

Хоча псоріаз входить до категорії шкірних захворювань, насправді починається всередині організму, будучи захворюванням імунної системи. Псоріаз - це хронічне запальне захворювання, яке вражає близько 2% загальної популяції. Приблизно в третині випадків імунна проблема є генетичною. У сім'ї хворих на псоріаз часто є інші члени цієї хвороби. Однак інші фактори також відіграють певну роль у виникненні захворювання. Псоріаз асоціюється зі стресом, ожирінням, курінням, вживанням алкоголю, стрептококовим тонзилітом, вірусними інфекціями та деякими ліками, включаючи бета-адреноблокатори (застосовуються для лікування високого кров’яного тиску) та літій (призначаються при афективних розладах).

методи

Псоріаз може виникати в різних ділянках тіла, з дещо різними симптомами; П’ять варіантів захворювання відомі як: псоріаз нальоту, подагричний псоріаз, зворотний псоріаз, гнійничковий псоріаз та еритродермічний псоріаз.

причини

Псоріаз вважається розладом імунної системи, через який шкіра відновлюється швидше, ніж зазвичай. Однак невідомо, яка саме причина цієї імунної проблеми. Згідно з дослідженнями, як генетичні фактори, так і фактори навколишнього середовища відіграють роль у запуску захворювання. Псоріаз не заразний.

Багато людей, схильних до псоріазу, можуть залишатися безсимптомними протягом багатьох років, поки чинник навколишнього середовища не стане тригером. Іншими причинами можуть бути:

  • Інфекції органів дихання та шкіри
  • Клімат, особливо холодна або суха погода
  • Рана шкіри (укус комара, сильний сонячний опік)
  • стрес
  • Куріння та пасивне куріння
  • Масове вживання алкоголю
  • Певні ліки

Побічні ефекти відмови від пероральних або системних кортикостероїдів

симптоми

  • Свербляча, суха, потріскана шкіра, яка може кровоточити
  • Чітко виражені червоні бляшки, покриті перламутровими лусочками, які виглядають симетрично, особливо на певних ділянках - ліктях, колінах, міжфазній або шкірі голови, іноді на тулубі, руках і ногах (псоріаз у бляшках)
  • Численні дрібні, лускаті, червоні плями на руках і ногах (псоріаз подагра)
  • Гладкі ділянки червоної, запаленої шкіри, в пахвових западинах, в області паху, сідниць, області статевих органів або під грудьми (перевернутий псоріаз)
  • Ділянки шкіри, повні прищів або гнійників (пустули псоріазу)
  • Потовщені, вирізані або загострені нігті

Типи

Існує 5 видів псоріазу:

  • Псоріаз нальоту: Він найпоширеніший, проявляється у 80-90% випадків. Характеризується густими червоними плямами на шкірі, часто з білим або срібним шаром.
  • Подагричний псоріаз: з’являється у вигляді невеликих червоних плям на шкірі. Це вражає близько 8% людей, хворих на псоріаз. Найчастіше це починається в дитинстві або підлітковому віці.
  • Зворотний псоріаз: Часто виникає в складках шкіри, зазвичай під грудьми, в області пахв або між стегнами. Плями червоні, часто блискучі і дрібні на дотик.
  • Пустульозний псоріаз: Це важка форма псоріазу, яка швидко розвивається через білі гнійнички, оточені почервонінням. Це може впливати на певні ділянки тіла, такі як кисті і ноги, або на всю поверхню шкіри.
  • Еритродермічний псоріаз: також званий відлущуючий псоріаз - це рідкісний тип псоріазу, який протікає у формі важких опіків. Стан - це надзвичайна медична допомога.

Люди, схильні до псоріазу

Хвороба має сильний генетичний компонент - у третини випадків захворювання на сімейний анамнез є псоріаз. Інші категорії людей, схильних до псоріазу, - це ті, хто страждає від стресу, депресії, тривоги, ті, хто часто хворіє на респіраторні інфекції (поліпи, синусит), страждають ожирінням, алкоголіки, ВІЛ-інфіковані, а також люди, які дотримуються певного лікування наркотиками.

Псоріаз у дітей

До 40% людей, хворих на псоріаз, мають симптоми до 16 років і до 10% до 10 років. Часто бактеріальна інфекція викликає у дітей псоріаз. Також у дітей, які успадковують певні гени від батьків, підвищений ризик захворіти на захворювання. Діти можуть страждати на легкий, середній або важкий псоріаз. Це стан, який триває все життя, але його можна впоратись за допомогою правильного лікування. Щоб запобігти появі важких симптомів, дитина повинна часто мити руки, уникати інфекцій і мати оптимальну вагу.

Стани, які можуть бути пов’язані з псоріазом

У хворих на псоріаз підвищений ризик розвитку інших хронічних захворювань, які називаються супутніми захворюваннями. Також підраховано, що до 30% людей, хворих на псоріаз, розвивають псоріатичний артрит. Ось інші стани, які можуть виникати при псоріазі: рак, серцево-судинні захворювання, хвороба Крона, депресія, діабет 2 типу, метаболічний синдром, ожиріння, остеопороз, увеїт (різновид запалення очей), захворювання печінки (неалкогольна жирова хвороба печінки).

ускладнення

  • Вторинні інфекції
  • Можливий підвищений ризик розвитку лімфоми
  • Можливий підвищений ризик серцево-судинних та ішемічних захворювань
  • Псоріатичний артрит
  • Пролапс мітрального клапана
  • Можливо запальне захворювання кишечника

Діагностичний

Лікар задасть вам низку питань щодо вашого здоров’я та огляне вашу шкіру, шкіру голови та нігтів. У певних конкретних ситуаціях може знадобитися біопсія, наприклад у випадку важкого хронічного псоріазу, який не реагує на звичайне лікування - для того, щоб розпочати біологічне лікування або у випадку атипових (рідкісних) форм, а також для виключення інших станів. Залежно від ураженої ділянки, лікування може бути місцевим або загальним.

Лікування

Дуже легкі випадки можна полегшити за допомогою зволожуючих кремів та перебування на сонці. Але більшості людей потрібні інші методи лікування. Коли площа, охоплена ураженнями, становить менше 5% від загальної поверхні тіла, призначаються місцеві методи лікування: дерматокортикоїди, аналоги вітаміну D3 (кальципотріол), їх комбінації, редуктори (цигнолін - він застосовується все рідше, оскільки плями, але є ефективним терапевтичним варіантом), місцеві ретиноїди (тазаротен).

Якщо бляшки псоріазу товсті, спочатку прагніть їх розріджувати, щоб полегшити проникнення місцевих або ультрафіолетових ліків у шкіру. Для цього використовуються: саліцилова кислота, дьоготь (іхтіол) або похідні вітаміну А.

Коли уражена зона більша (5-10%), додайте пероральні ліки або фототерапію. Пероральний прийом метотрексату, циклоспорину, системних ретиноїдів вимагає попереднього обстеження, а також оцінки під час лікування. Фототерапія - це лікування, яке застосовується при помірному та важкому псоріазі та використовує контрольоване вплив ультрафіолету (УФ), іноді в поєднанні з фотосенсибілізатором, який називається псорален, що робить шкіру більш сприйнятливою до УФ. Лазерне світло - UVB, вузькосмугове UVB або UVA в поєднанні з місцевим або пероральним лікуванням псораленом або в поєднанні з пероральним лікуванням ретиноїдами - що дозволяє отримати більш концентрований та інтенсивний рівень УФ-світла, також може використовуватися, допомагаючи уповільнювати ріст клітин шкіри.

Якщо загальне лікування неефективне або виникають побічні ефекти, що вимагають припинення лікування, рекомендується біологічне лікування (не рекомендується як лікування першої лінії при тяжкому псоріазі через дуже високу вартість). Це білки, синтезовані в лабораторії з живих клітин і націлені на певні ділянки імунної системи. У деяких ситуаціях біологічні методи лікування можуть застосовуватися в поєднанні з іншими системними методами лікування (або іноді) можуть поєднуватися між собою.

Коли псоріаз вражає певні частини тіла, навіть якщо ураження не є великими, необхідне спеціальне лікування. Пошкодження долонь і підошов сильно впливає на якість життя пацієнта і дуже важко піддається лікуванню, і в цьому випадку застосовуються особливо системні методи лікування, навіть якщо уражена область не велика. Обличчя та складки є чутливими зонами, тому вони дуже схильні до побічних ефектів більшості місцевих методів лікування (через це використовуються дерматокортикоїди середньої сили, а також місцеві імуномодулятори: такролімус та пімекролімус).

Системне лікування - це лікування, яке впливає на весь організм, і включає подібний до вітаміну А препарат, що називається ацитретин (соріатан), або ліки, що використовуються для лікування раку та ревматоїдного артриту, такі як метотрексат (під різними торговими назвами: Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo, Nordimet). і циклоспорин (Генграф, Неорал та інші), які пригнічують імунну систему. Біологічна терапія, спрямована на певні функції імунної системи, також може допомогти контролювати важкий псоріаз; це включає етанерцепт (Enbrel), інфліксимаб (Remicade), адалімумаб (Humira) та устекінумаб (Stelara).

Пошкодження шкіри голови вимагає застосування шампунів або гелів (що містять дьоготь, саліцилову кислоту, кортикостероїди), які легше переносяться з косметичної точки зору. Для ефективного контролю захворювання шляхом мінімізації побічних ефектів лікування препарати можна застосовувати по черзі, в комбінації або послідовно. Кортикостероїди найчастіше застосовуються в різних концентраціях. Вони швидко зменшують запалення і контролюють свербіж, але тривале вживання сильних стероїдів може витончити шкіру та пошкодити її. Новіші лікувальні засоби включають кальципотріол (Enstilum, Xamiol, Daivobet)), похідне вітаміну D, тазаротен, ретиноїди III покоління (затверджене FDA, торгова назва Tazorac -), пов’язане з вітаміном А та поєднання кортикостероїду з кальципотріолом (Таклонекс - недоступний для нас).

профілактика

Симптоми псоріазу можуть бути тимчасовими, тоді вони можуть з’являтися через певні проміжки часу. Найкращий спосіб запобігти симптомам - уникнути тригерів. Ось що ви можете зробити, щоб запобігти епізодам псоріазу:

  • Зменшити стрес. Організм має тенденцію до запальної реакції на стрес. Ви можете спробувати психотерапію, йогу, медитацію та методи розслаблення.
  • Уникайте деяких ліків. Є деякі препарати, які заважають аутоімунної реакції організму і викликають запалення. Це можуть бути літієві, антигіпертензивні або нестероїдні протизапальні засоби, що застосовуються для лікування артриту.
  • Запобігання травмуванню шкіри. Це може бути спричинено подряпинами або опіками, що накочуються.
  • Уникайте інфекцій. Епізоди псоріазу можуть бути спровоковані болем у вусі, запаленням поліпів або респіраторною або шкірною інфекцією.
  • Харчуйтесь здорово. Певні продукти викликають запалення в організмі - червоне м’ясо, молочні продукти, жири, оброблені продукти, рафінований цукор, помідори, картопля, перець, цитрусові. Але є також продукти, що зменшують запалення: жирна риба (лосось, тунець), насіння (льон, гарбуз), горіхи (особливо горіхи та мигдаль), зелені листові овочі (наприклад, шпинат або капуста). Попросіть свого лікаря поради щодо дієтичних добавок, які ви можете приймати, якщо у вашому раціоні бракує певних поживних речовин.

Консультант: доктор Андра Оросан, лікар первинної дерматовенерології, поліклініка Енеску